Рецензия на учебник Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой «Неврология и нейрохирургия», 4-е изд.

Учебник «Неврология и нейрохирургия» является основным изданием для студентов медицинских вузов страны по дисциплине «Неврология, нейрохирургия и медицинская генетика», поскольку представленный в нем материал полностью соответствует требованиям для преподавания указанных разделов медицины в рамках Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) III поколения.

Учебник состоит из двух томов, в которых освещены все ключевые вопросы клинической неврологии.

В 1-м томе, включающем введение и 25 глав, представлены основные разделы неврологии. В первых главах этого тома рассмотрены вопросы строения и основ развития центральной и периферической нервной системы. Материал содержит современные представления о морфологических, физиологических и биохимических особенностях функционирования нервной системы в норме и при патологии. Авторами рассмотрены морфофункциональные основы нервной системы с тщательным разбором общей структуры, особенностей макро- и микроскопического строения нервной системы, электрических, биохимических и иных форм передачи информации и проведения возбуждения между клетками нервной системы. Отдельный раздел содержит информацию по анатомии и физиологии оболочек головного и спинного мозга, цереброспинальной жидкости, гематоэнцефалическому барьеру, кровоснабжению ЦНС и взаимоотношениям внутричерепных пространств.

Далее следуют разделы учебника по топической диагностике поражений нервной системы. Представлены главы, посвященные чувствительности и ее нарушениям, пирамидной и экстрапирамидной системе, мозжечку, черепным нервам, вегетативным отделам нервной системы, высшим психическим функциям. В каждой главе дается подробная информация по строению, функциям, методам обследования и симптомам поражения. Отдельно рассматриваются вопросы нарушений сознания, сна и бодрствования. Приведены особенности клинических проявлений различных вариантов нарушений сознания, методы диагностики, критерии дифференциальной диагностики и прогностическое значение.

Значительное внимание в учебнике уделено лабораторным, инструментальным и иным методам исследования, в том числе электроэнцефалографии и вызванным потенциалам головного мозга, электро- и электронейромиографии, ультразвуковой диагностике магистральных сосудов шеи и головы, компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) и ангиографии. Показано значение этих методов для диагностики, определения тактики лечения и оценки его результатов.

Последующие разделы учебника содержат главы, посвященные сосудистым и инфекционным заболеваниям ЦНС, рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим поражениям, дегенеративным заболеваниям нервной системы, пароксизмальным состояниям и эпилепсии, нервно-мышечной патологии, миастении, поражениям периферической нервной системы, опухолям нервной системы, черепно-мозговой и спинальной травме, когнитивным нарушениям, боли и болевым синдромам, порокам развития нервной системы, неврозам. В этих разделах представлена информация о механизмах развития, основных клинических проявлениях, направлениях диагностики и дифференциальной диагностики, современных методах лечения и профилактики. В соответствии с ФГОС III поколения в главах по дегенеративным нервно-мышечным заболеваниям отражены вопросы медицинской генетики.

В связи с особой медицинской и социальной значимостью большое внимание уделено сосудистым поражениям головного мозга. В этом разделе рассматриваются острые и хронические формы цереброваскулярной патологии, ишемический и геморрагический инсульты, аномалии сосудов головного мозга. Отдельно обсуждаются вопросы консервативного и хирургического лечения, реабилитации, основные направления профилактики цереброваскулярной патологии. Специальный раздел отведен нарушениям венозного кровообращения головного мозга и спинального кровообращения.

В разделе, посвященном инфекционным заболеваниям, рассматриваются вопросы диагностики и терапии менингитов, энцефалитов, нейроборрелиоза, нейробруцеллеза, бешенства, инфекционных заболеваний спинного мозга — острого миелита, менингомиелита и полиомиелита. Также представлены особенности поражения нервной системы при сифилисе, паразитарных заболеваниях, инфекциях, вызванных вирусом иммунодефицита человека.

В главе «Демиелинизирующие заболевания» приводятся результаты самых современных исследований в области патогенеза, патофизиологии, диагностики и лечения таких демиелинизирующих заболеваний, как рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит.

В других главах детально отражены вопросы классификации, патогенеза, патофизиологии, клинических особенностей, диагностики и лечения пароксизмальных состояний и эпилепсии, заболеваний периферической нервной системы и неврологических осложнений остеохондроза, дегенеративных заболеваний нервной системы, нервно-мышечной патологии, миастении, опухолей нервной системы, травмы головного и спинного мозга и других заболеваний нервной системы.

2-й том учебника посвящен нейрохирургии. Авторами представлены современные применяемые в нейрохирургии методы диагностики. Приведена информация о возможностях КТ, МРТ и ангиографии, цифровой субтракционной ангиографии, магнитно-резонансной спектроскопии и трактографии, функциональной МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, γ-энцефалографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и других методов. Подробно описаны основы нейрохирургической техники и этапы операций. Отдельные главы посвящены аномалиям развития ЦНС, гидроцефалии, инфекционным и паразитарным заболеваниям нервной системы в аспекте нейрохирургического лечения соответствующих состояний и заболеваний. Особое внимание уделено вопросам диагностики и лечения опухолей ЦНС. Интересны приведенные в учебнике новые хирургические подходы к терапии цереброваскулярной патологии, например используемые при стенозирующих поражениях магистральных артерий каротидная и вертебральная эндартерэктомия, эндоваскулярные вмешательства. Большое практическое значение имеют разделы учебника, в которых изложены нейрохирургические подходы к лечению черепно-мозговой и спинальной травмы, дегенеративных поражений позвоночника, заболеваний периферической нервной системы. В отдельных разделах изложены приемы функциональной нейрохирургии, используемые при коррекции хронической боли, эпилепсии, насильственных движений (гиперкинезы) и нарушений тонуса мышц при болезни Паркинсона, торсионной дистонии и др.

Учебник содержит информацию, необходимую не только студентам, но и специалистам, обучающимся в системе последипломного образования. Текст учебника логически дополняется хорошо продуманным иллюстративным материалом (таблицы, графики, фотографии и рисунки), что способствует лучшему усвоению излагаемого материала.

Настоящий учебник предназначен для студентов и преподавателей медицинских вузов, а также рекомендуется к использованию в качестве руководства в повседневной практической деятельности широкому кругу клиницистов — неврологам, нейрохирургам, психиатрам, терапевтам и другим представителям клинического звена здравоохранения.

Проф. В.А. Парфенов (Москва)