Вышла в свет 3-томная монография член-корр. РАМН профессора Ю.А. Александровского «История отечественной психиатрии» от древнейших времен до настоящего времени.

Напомним, что в отечественной литературе по психиатрии имеется ряд трудов по истории, среди которых «История психиатрии» Ю.В. Каннабиха (М., 1929), «Очерки истории отечественной психиатрии» Т.И. Юдина (М., 1951), «Очерки истории отечественной психиат­рии» Д.Д. Федотова (М., 1957) и др. В настоящее время многие из них стали библиографической редкостью. Во второй половине ХХ века, тем более в начале нового тысячелетия, когда произошли революционные изменения в терапевтических, организационно-правовых и клинических областях отечественной психиатрии аналогичные публикации пока отсутствуют. Поэтому появление рецензируемой монографии не только своевременно и актуально, но и необходимо для дальнейшего развития науки.

Перед нами значительная по объему, насыщенная историческими фактами и разнообразная по форме изложения материала монография, охватывающая историю отечественной психиатрии, в том числе «психиатрию в лицах», съезды, значимые конференции и биографии известных врачей-психиатров, а также футурологические размышления самого автора («Из прошлого психиатрии в будущее»). Издание отличает оригинальное распределение материала по томам.

Том 1 назван «Усмирение и смирение». Этот том содержит три части: 1 - от донаучного периода через средневековье к научному пониманию психиатрии; 2 -психиатрическая помощь во второй половине XIX - начале XX века; 3 - создание и развитие психиатрических стационаров, где освещены вопросы психиатрической помощи в период земской медицины, помощь детям, появление судебно-психиатрической экспертизы, развитие сети психиатрических больниц и даже трезвенническое движение в России. В этом томе своеобразие монографии придают обилие исторических приложений, в которых приводятся малоизвестные факты из истории отечественной психиат­рии (например, приложение 7 «Из истории Колмовской психиатрической больницы» или Приложение 10 «Из отчета Центрального Полицейского Приемного Покоя для душевнобольных (1903-1905)»), а также обзоры по истории мировой психиатрии (например, приложение 1 «Аналитический обзор истории донаучной психиатрии») и психопатологический анализ художественных произведений (например, приложение 8 «Психопатологический анализ галлюцинаторных переживаний героев литературных произведений»).

Том 2 обозначен «Лечение и реабилитация». В нем по десятилетиям проанализировано развитие психиатрии с начала ХХ века в терапевтическом аспекте. Одна из частей тома 2 посвящена лечению и реабилитации душевнобольных: как психофармако- и психотерапии с позиций поиска новых методов и методик лечения, так и современным терапевтическим практикам, последняя - научно-исследовательским учреждениям России по времени их формирования в ХХ веке. Интересен авторский подход к формированию приложения тома 2. Если в приложениях к тому 1 преобладает изложение отдельных вопросов частной истории отечественной психиатрии, то к тому 2 - это углубление организационных (приложение 2 «О состоянии психоневрологической службы»; приложение 1 «Психогигиеническая работа среди партактива»), параклинических (приложение 4 «Инструментальные методы диагностики»), клинических (приложения 6 и 7 о формах и малопрогредиентной шизофрении), терапевтических (приложение 14 «Понятие о спектрах психотропной активности»; приложение 17 «Основные методы психотерапии, применяемые для лечения больных с психическими расстройствами») аспектов. Здесь же фигурируют комментарии автора к книге А. Кооперса о злоупотреблениях психиатрией в СССР. Как честный историк, гражданин, высокий профессионал своего дела Ю.А. Александровский дает многим «фактам» новейшей истории отечественной психиатрии свое видение, в частности ведет полемику с «фактами и интерпретациями упомянутого выше автора по его оценкам и эпитетам в адрес ряда отечественных психиатров, большинство которых Ю.А. Александровский знал лично. Автор, являясь сотрудником Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, уделяет значительное внимание судебной психиатрии от ее возникновения до настоящего состояния, включая все научные и псевдонаучные, политические и этические споры, возражения оппозиции. В качестве примера последнего может быть приведено приложение 9 «VI Всемирный психиатрический конгресс (информация)», где были сделаны по существу ничем не обоснованные политические заявления в адрес отечественной психиатрии.

Том 3 «Психиатрия в лицах» содержит особенно большой фактический материал. Так, часть 1 включает сведения о съездах, конгрессах и отдельных конференциях, проведенных обществом психиатров России, наиболее значимых для развития отечественной психиатрии (здесь всего 7 приложений). Часть 2 посвящена собственно «психиатрии в лицах»: приводятся биографические сведения о 366 известных отечественных психиатрах XIX-XX веков. Отдельно выделены очерки и воспоминания современников об их жизни и деятельности. В этой части имеются обширные справочные материалы, в частности составлен хронологический указатель основных событий в истории отечественной психиатрии, основных журналов по психиатрии, научных центров и др. Особое место в томе занимает часть 3, названная «Из прошлого психиат­рии в будущее», в которой автор пытается осмыслить причины негативного отношения и страхи населения перед душевнобольными и психическими заболеваниями, остающимися актуальными и в настоящее время, и показывает пути их преодоления. Рассматриваются также пути формирования научной психиатрии и ее дифференциации на отдельные направления, включая развитие и формирование таких ее разделов, как биологическая, социальная, судебная, военная, экологическая психиатрия, психиатрия чрезвычайных ситуаций и др. В этой части важным является положение, касающееся особой роли клинической психиатрии, а именно - роли психопатологического анализа для изучения психических расстройств. Автор считает, что отказ от него и замена «цифровой методологией современных научных исследований» могут привести «в теоретический и научно-практический тупик». Что касается терапии, то конец ХХ века автор оценивает как «естественный лечебный эксперимент» (его можно назвать «химическое вещество - химическая деятельность»), в котором участвуют тысячи пациентов и врачей. В настоящее время, по его мнению, идет пересмотр нозологических подходов в сторону как объединения отдельных нозологических единиц в спектры расстройств (например, шизофренический спектр). Развитие психофармакотерапии, по мнению автора, заставило пересмотреть оценку негативных и позитивных симптомов в активной фазе болезни, а также иначе взглянуть на анализ специфических и неспецифических психопатологических проявлений и симптомов-мишеней, клинических показателей стойкости ремиссии и др. Рассматривая причины возникновения психических заболеваний, автор призывает учитывать весь комплекс биологических и социальных факторов, отвергая при этом попытки «механического каузализма». Только учет разных факторов может способствовать определению в каждом конкретном случае адекватного терапевтического плана и установления прогноза. Автор также убежден, что для будущего психиатрии важно развитие «тенденции к сближению психиатрии с общемедицинской практикой». Обсуждая вопросы организации психиатрической помощи, автор опирается на положительный опыт работы некоторых больниц (например, Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница), подчеркивает роль этики работы персонала психиатрических учреждений и необходимость социальной поддержки пациентов.

Все три тома рецензируемой монографии богато иллюстрированы и содержат огромный справочный материал. Все сказанное дает основание считать, что монография «История отечественной психиатрии» может стать настольной книгой как для маститых ученых, так и начинающих и будущих психиатров - студентов медицинских институтов. Она, несомненно, привлечет внимание и специалистов смежных дисциплин (историков медицины, психологов и др.), а также всех лиц, интересующихся вопросами психического здоровья.

Профессор Г.Н. Носачев (Самара)