М.А. Луцкий, И.Э. Есауленко, А.М. Земсков. Окислительный стресс при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте. М: Медицина 2012; 192

Актуальность проблемы сосудистых заболеваний головного мозга в последние годы не только сохраняется, но и увеличивается. Ежегодно от инсульта в мире умирают примерно 5 млн человек, а более 15 млн - переносят нефатальный инсульт. В связи с эти инсульт объявлен ВОЗ глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Он остается основной причиной инвалидизации населения. Наблюдается омоложение инсульта с увеличением частоты его возникновения среди лиц трудоспособного возраста.

Одним из известных, но недостаточно изученных патогенетических механизмов, развивающихся как при хронической ишемии, так и остром нарушении мозгового кровообращения, является окислительный стресс, связанный с усилением процессов свободнорадикального окисления, обусловленных недостаточностью систем антиоксидантной защиты. Монография «Окислительный стресс при цереброваскулярных заболеваниях и инсульте» посвящена исследованию этих процессов при сосудистых заболеваниях головного мозга.

В книге подробно рассмотрено формирование окислительного стресса при цереброваскулярных заболеваниях, описана динамика параметров свободнорадикального окисления липидов, белков, метаболитов оксида азота и показателей активности эндогенной системы антиоксидантной защиты в процессе развития острой и хронической ишемии мозга, причем рассматриваются показатели активности как ферментативного, так и неферментативного звена эндогенной системы антиоксидантной защиты.

Представлена корреляция иммунологических и метаболических показателей с выделением общих закономерностей формирования взаимосвязи обменных нарушений, в первую очередь окислительно-восстановительных реакций, и иммунологических сдвигов, учет которых может иметь прогностическое значение. Детально рассмотрена роль окислительного стресса в развитии различных патогенетических вариантов ишемического (атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный) и геморрагического инсультов. Анализ полученных данных при этих видах инсульта подтверждает наличие и выраженность процессов свободнорадикального окисления липидов и белков, а также функциональный дисбаланс в неферментативном и ферментативном звеньях эндогенной системы антиоксидантной защиты.

Обнаруженные авторами патофизиологические процессы, характеризующие острейший период инсульта, определяют необходимость раннего начала цитопротективной терапии. В клиническом аспекте терапевтический раздел исследования ими представлен в результатах оценки эффективности отечественного антиоксиданта мексидола при ишемическом инсульте. Показана эффективность мексидола в устранении афатических нарушений, восстановлении двигательной активности с уменьшением степени выраженности парезов, уменьшении выраженности нарушений чувствительности, координации, а также функции тазовых органов. По результатам проведенного исследования разработана поэтапная схема использования мексидола и рекомендации для производства новой формы препарата.

Рассматриваемая монография М.А. Луцкого, И.Э. Есау­ленко и А.М. Земскова вносит существенный вклад в понимание патофизиологии окислительного стресса при сосудистых заболеваниях головного мозга. Она, несомненно, будет полезной для неврологов, нейрохирургов, врачей общей практики и всех специалистов, интересующихся проблемами цереброваскулярной патологии.

Профессор Н.Н. Спирин (Ярославль)