Скоромец А.А.

Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. акад. И.П. Павлова

Амелин А.В.

Санкт-Петербург

Баранцевич Е.Р.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Казаков В.М.

Можаев С.В.

Скоромец Т.А.

Академическая группа акад. РАМН А.А. Скоромца (Университет Эмори - Атланта, США); Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Сорокоумов В.А.

Значение работ профессора Д.К. Богородинского в развитии отечественной неврологии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(5): 62-65

Просмотров : 16

Загрузок :

Как цитировать

Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Казаков В. М., Можаев С. В., Скоромец Т. А., Сорокоумов В. А. Значение работ профессора Д.К. Богородинского в развитии отечественной неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(5):62-65.

Авторы:

Скоромец А.А.

Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. акад. И.П. Павлова

Все авторы (7)

Чем больше лет проходит от времени жизни и работы наших учителей, тем явственнее осознается масштаб их личности и вклад в создание отечественной неврологии. Одним из них был Дмитрий Константинович Богородинский - талантливый клиницист-невролог, педагог и ученый, с именем которого связано развитие медицинской науки в постреволюционный период.

Д.К. Богородинский родился 28 мая 1898 г. в Ташкенте, в семье священника. Его отец имел приход Русской православной церкви как до, так и после Великой Октябрьской социалистической революции. Однако из трех его сыновей никто не стал священнослужителем.

Во время обучения в средней школе Д.К. Богородинский общался с очень интересными людьми. Так, уроки истории в этой школе преподавал в будущем знаменитый русский писатель Ян (настоящее имя Василий Григорьевич Янчевецкий), создавший трилогию о татаро-монгольском нашествии (роман «Чингисхан», получивший в 1942 г. Государственную премию СССР, «Батый» и «К последнему морю»). Уроки музыки в начальных классах проводил известный в последующем российский композитор А.Т. Гречанинов.

Д.К. Богородинский первоначально избрал профессию военного инженера и после окончания школы поступил в кадетский корпус Инженерного училища, располагавшегося в известном Михайловском (Инженерный) замке в Петербурге, в котором в разные периоды получали образование Ф.М. Достоевский, Д.П. Григорович (авиаконструктор - создатель первой отечественной летающей лодки, применявшейся в Первой мировой войне) и многие другие знаменитые люди России. После окончания Инженерного училища в 1916 г. в звании инженера-прапорщика Д.К. Богородинский был направлен на фронт связистом (хорошо зная немецкий язык, он перехватывал переговоры немецкого командования и передавал эту информацию нашим командирам). После заключения перемирия с Германией и прекращения военных действий он служил короткое время, с 1916 по 1917 г. в российской армии, и затем был демобилизован в звании прапорщика. В течение 2 мес с западного фронта с большим трудом, используя различные виды транспорта, Д.К. Богородинский добирался до Ташкента.

Ко времени приезда Д.К. Богородинского в Ташкент там с целью повышения культуры и развития науки в Средней Азии создавался Туркестанский (или Средне-Азиатский) университет, в который были приглашены лучшие ученые России. Там стал преподавать, в частности, профессор Н.К. Кольцов - основоположник отечественной молекулярной генетики, профессора И.А. Кассирский и М.Д. Тушинский и многие другие известные российские врачи и ученые. Кафедру неврологии в университете возглавлял ученик В.К. Рота профессор М.А. Захарченко.

В 1920 г. Д.К. Богородинский поступил на медицинский факультет Средне-Азиатского университета, который окончил в 1925 г. В 1923 г., будучи еще студентом, он стал работать сначала медицинским братом, затем лаборантом на кафедре нервных болезней Ташкентского медицинского института, в стенах которого всегда помнил первую встречу с профессором М.А. Захарченко, когда будучи студентом III курса, пришел в клинику нервных болезней за разрешением посещать обходы врачей и работать в лаборатории. Профессор ему сказал: «Молодой человек! Если мотивом вашего интереса к неврологии является желание в последующем хорошо зарабатывать и хорошо жить, то вы не туда пришли! Нервные больные зачастую парализованы, не могут сами работать, а следовательно, не способны и оплачивать труд врача! Хорош заработок у стоматолога, гинеколога, уролога и отоларинголога. Хорошо подумайте о выборе своей специальности.

К нам приходить можете». Д.К. Богородинский не передумал, проявив устойчивый интерес к нервным болезням, и после окончания института был оставлен в должности клинического лаборанта и ординатора (1925-1928) кафедры неврологии. Затем он последовательно занимал должности ассистента (1928-1943) и доцента (1943-1949). Всего на этой кафедре он проработал 26 лет, сначала под руководством проф. М.А. Захарченко, а с 1939 года - проф. Л.Я. Шаргородского. В 1935 г. ему была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук, а в 1943 г. присвоено звание доцента.

Еще будучи молодым неврологом, Д.К. Богородинский начал научную работу в области физиологии и нейроморфологии. Он изучал изменения цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях нервной системы и первым в нашей стране (1927) показал диагностическое значение сулемово-фуксиновой пробы (коллоидная реакция Таката-Ара) для диагностики нейросифилиса и гнойных менингитов.

Большое место в своей работе он уделял также нейроонкологии, в частности опухолям спинного мозга.

Д.К. Богородинский выделил особую топографическую разновидность экстрамедуллярных опухолей, располагающихся верхним полюсом в задней черепной ямке, а нижним - в позвоночном канале. Он первый в мире назвал такие опухоли «краниоспинальными» и описал свойственные им клинические синдромы. В 1936 г. он выпустил в свет монографию «Синдром краниоспинальной опухоли».

Эта монография и работы, посвященные краниоспинальным опухолям, получили признание и широкую известность в нашей стране и за рубежом. Данные этих исследований (описание случаев, снимки гистологических препаратов) были включены в виде отдельной главы в фундаментальное руководство по нейрохирургии, подготовленное и изданное Г.У. Кушингом в США в конце 30-х годов.

Продолжая исследования краниоспинальных опухолей, Д.К. Богородинский в 1945-1961 гг. собрал и обработал накопившийся к тому времени новый материал и выделил две новые их топографические разновидности. Таким образом, им были выделены три группы краниоспинальных новообразований: 1. Экстрамедуллярные опухоли, первично развивающиеся в области стыка позвоночника и черепа, в непосредственной близости к верхним сегментам спинного и нижним отделам продолговатого мозга. 2. Интрамедуллярные краниоспинальные опухоли, растущие внутри мозгового вещества верхних сегментов спинного и прорастающие в каудальные отделы продолговатого мозга. 3. Ромбоэнцефалогенные интракранио-спинальные опухоли, растущие из различных отделов ромбовидного мозга и прорастающие в спинной.

Наряду с исследованиями краниоспинальных опухолей Д.К. Богородинский опубликовал ряд работ, посвященных клиническим и патоморфологическим особенностям новообразований другой локализации: метастатическим опухолям головного мозга, карциноматозу и саркоматозу мозговых оболочек, опухолям эпифиза, конского хвоста и вентрального отдела полушария мозжечка.

Большой интерес представляют также оригинальные работы Д.К. Богородинского, посвященные сирингомиелии. Он выдвинул гипотезу бластоматозной природы этого заболевания и высказал предположение, что сочетание у одного больного интрамедуллярной опухоли и сирингомиелии не является простым совпадением. Более чем у ⅓ больных с интрамедуллярными краниоспинальными опухолями отмечается сопутствующая сирингомиелия. В любом случае сирингомиелии имеются разрастания глиозных клеток астроцитарного ряда и эпендимы центрального канала, у части больных на том или ином уровне мозга они достигают степени настоящей опухоли, чаще астроцитомы или эпендимомы, при этом ученый подчеркивал, что ткань опухоли и стенок сирингомиелических щелей имеет идентичную структуру. Д.К. Богородинский полагал, что предшествующая сирингомиелия может протекать латентно или с минимальными симптомами. Поэтому за начало болезни можно принимать время собственно опухолевых проявлений, обусловленных бластоматозным перерождением клеток астроцитарного и эпендимарного ряда. Поскольку дифференцировка и новообразование указанных клеток носят распространенный характер, и в процесс может вовлекаться не только весь спинной мозг, но иногда и продолговатый, сирингомиелию можно определить как диффузный миелобульбарный астроцитоэпендиматоз. Признание опухолевой природы сирингомиелии оправдывает раннее применение лучевой терапии до бластоматозного перерождения глиальных клеток.

В 1946 г. Д.К. Богородинский закончил научную работу, представленную как диссертация, под названием «Краниоспинальные опухоли и ограниченные арахноидиты», за которую ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук.

В 1949 г. Д.К. Богородинский в Ленинграде был избран на должность профессора и заместителя начальника кафедры нервных болезней Военно-морской медицинской академии, где руководителем кафедры был проф. А.В. Триумфов. По воспоминаниям проф. А.П. Зинченко, Д.К. Богородинский блестяще выполнял учебную, лечебную и научную работу и пользовался большим авторитетом не только у сотрудников кафедры, но и работников других кафедр академии. Обладая особым талантом лектора, Д.К. Богородинский читал лекции просто и доходчиво, искусно используя иллюстративный материал. Он обладал способностью иногда только изменением интонации голоса обращать внимание слушателей на самые существенные моменты излагаемого материала, что делало его лекции блестящими. Его лекции всегда были насыщены современной научной информацией, глубокие по содержанию и очень логично построенные. Клинические разборы больных привлекали внимание многих студентов и врачей, проходивших специализацию и усовершенствование на кафедре неврологии Первого Ленинградского медицинского института им. И.П.Павлова. Некоторые из них в настоящее время возглавляют кафедры неврологии или неврологические отделения в различных городах России.

В 1952 г. Д.К. Богородинский был утвержден в звании профессора, и в этом же году ему было присвоено звание полковника медицинской службы.

В 1955 г. профессор Д.К. Богородинский возглавил кафедру нервных болезней Первого Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова и руководил ею на протяжении 15 лет.

В общей сложности Д.К. Богородинский посвятил преподаванию клинической неврологии в медицинских вузах 45 лет. Его преподавательский опыт нашел отражение в руководстве «Курс нервных болезней», опубликованном его учителем профессором М.А. Захарченко в 1930 г., учебнике «Руководство к практическим занятиям по нервным болезням», изданном в 1977 г. (в соавторстве с А.А. Скоромцом, А.И. Шваревым) и выполненных под его научным руководством 2 докторских и 18 кандидатских диссертациях.

Круг научных интересов Д.К. Богородинского не ограничивался изложенными выше проблемами. Он был довольно широк и, кроме разных аспектов нейроонкологии, известны и его исследования в области сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, нейроинфекций, нейродегенеративных и наследственных болезней нервно-мышечной системы, а также локализации корковых функций.

К группе перечисленных работ относятся и его исследования в области нейроинфекций, посвященные, в частности, полирадикулоневриту Гийена-Барре-Штроля.

В 1944 г. он описал при этом заболевании синдром оптикомиелита - сочетание поражения зрительных нервов, корешков спинного мозга и периферических нервов. Привлекают также внимание работы по патогенезу атаксии при polyneuritis pseudotabetica, который составляет часть клинической картины синдрома Гийена-Барре-Штроля. Ученый считал, что атаксия в этих случаях об­условлена не только поражением периферических нервов, но и задних канатиков спинного мозга. Таким образом, Д.К. Богородинский показал возможность поражения спинного мозга при полинейропатии Гийена-Барре-Штроля. Он неоднократно возвращался также к изучению рассеянного склероза. Им была предложена концепция вирусной природы этого заболевания и высказана возможность лечения рассеянного склероза и острого энцефаломиелита вирусной вакциной. Еще в Ташкенте он изучал клинические особенности и морфологические изменения в головном мозге при особом энцефалите, известном в литературе под названием джайлангарского. Ряд работ был посвящен клинико-морфологическим исследованиям сифилитических поражений спинного мозга, дифтерийного менингоэнцефалита, ограниченных спинальных арахноидитов, инфекционных полиневритов и инфекционной хорее. Была описана особая форма первичного вирусного полиневроаксита и полиневрита. Таким образом, уже в 40-х годах Д.К. Богородинский сообщил о существовании аксональной и демиелинизирующей полиневропатии. Известны также его патологоанатомические работы по вегетативным (симпатические) полиневропатиям, проявляющимся вегетативными, симпатическими параличами скелетных мышц.

Среди трудов Д.К. Богородинского особое место занимают работы, посвященные сосудистой патологии головного и спинного мозга. В этой области он уточнил и расширил имевшиеся ранее сведения о синдроме ишемии в бассейне некоторых артериальных сосудов головного мозга (задняя мозговая, верхняя мозжечковая, основная и позвоночная артерии). Им было показано, что клиника закупорки верхней мозжечковой артерии может значительно варьировать в зависимости от локализации тромба.

Им были получены также новые данные о патогенезе синдрома Бабинского-Нажотта и уточнены клинические проявления тромбоза артерии sulci bulbaris. Наряду с основным билатеральным синдромом (центральный тетрапарез, двусторонний паралич ХII и Х пар черепных нервов, расстройства глубокой чувствительности) были выявлены гомолатеральные и альтернирующие синдромы при тромбозе артерии sulci bulbaris с очагом ишемии в каудальных отделах продолговатого мозга.

Д.К. Богородинским был предложен ангиотопический принцип классификации локализации инфарктов головного мозга, установлены клинические и ликворологические особенности геморрагического инфаркта головного мозга, изучена клиника и топография инфарктов головного мозга в зависимости от степени развития коллатерального кровообращения и установлена роль заместительного кровообращения в полости черепа при окклюзии экстракраниального отдела внутренней сонной артерии.

В начале 60-х годов Д.К. Богородинский был инициатором изучения в нашей стране расстройств цереброспинального кровообращения. Совместно с А.А. Скоромцом им были установлены новые данные о васкуляризации спинного мозга, выявлено существование двух типов распределения снабжающих его сосудов: магистрального и рассыпного. Были описаны клинические синдромы медуллярных инфарктов различной локализации. Показано, что к миелоишемии приводят не только атеросклероз, в частности аорты, но и ряд компрессионных факторов (сдавление сосудов опухолями, грыжами дисков и деформированными дугами позвонков, беременной маткой и др.). Результаты исследований были изложены в двух монографиях - «Инфаркты спинного мозга» (1973, совместно с А.А. Скоромцом) и «Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит (типичные и атипичные осложненные формы)» (Д.Г. Герман, О.О. Годованик, А.А. Скоромец, 1975). Кроме того, руководя исследованиями в области спинального инсульта более 30 лет, Д.К. Богородинский обеспечил выполнение диссертационных работ, в которых изучались различные вопросы патогенеза, диагностики и лечения миелоишемий (А.А. Скоромец, О.О. Годованик, Ю.К. Кодзаев, Н.Ф. Порхун, Г.П. Квашнина).

Разработку нового научного направления - наследственных болезней нервно-мышечной системы Д.К. Богородинский начал развивать в 1966 г. Им изучались клинические и генетические особенности лопаточно-перонеальной амиотрофии С.Н. Давиденкова, ее связь с лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофией (ЛЛПМД) и невральной перонеальной мышечной атрофией. Совместно с В.М. Казаковым было высказано предположение о клинической и генетической гетерогенности ЛЛПМД, устанавлено существование двух ее клинических вариантов: постепенно нисходящего и нисходящего с «перескакиванием» мышечных поражений от лица, плечевого пояса на перонеальную группу мышц голеней. При каждом из этих вариантов описаны различные клинические фенотипы, отражающие различные фазы болезни. Прослежена вариабельность экспрессивности гена болезни в отдельных больших родословных. Внедрялись новые методы исследования больных с нервно-мышечными болезнями: генеалогический, ручной и функциональный способы исследования мышечной силы, электромиография, исследование скорости проведения возбуждения по двигательным нервам, определение активности ряда мышечных ферментов в сыворотке крови. Им была проведена серия работ по истории изучения нервно-мышечных болезней. Он проанализировал и обобщил вклад В.К. Рота, С.Н. Давиденкова, Дюшенна, Эрба, Крювелье, Арана, Мериона и др. в эту проблему. В этой области его внимание привлекала, в частности, причина возникновения известной дискуссии между Эрбом и Ландузи-Дежерина о приоритете описания ЛЛПМД, которая задолго до этих врачей была детально описана Дюшенном.

Д.К. Богородинский был в течение многих лет одним из ведущих неврологов нашей страны. Это был широко эрудированный человек. Он располагал хорошей личной медицинской библиотекой, регулярно выписывал текущие неврологические журналы на русском, немецком, французском, английском и польском языках, что позволяло быть постоянно в курсе новых достижений в неврологии.

Общественная деятельность Д.К. Богородинского способствовала развитию и процветанию отечественной неврологии. В течение многих лет он был проректором по науке Ташкентского медицинского института, секретарем Узбекистанского научного общества неврологов, членом правления Всесоюзного и Всероссийского общества невропатологов и психиатров. Избирался председателем Ленинградского нейрохирургического и кардиологического обществ, почетным членом Всесоюзного неврологического общества. Сотрудничал с редакцией журнала «Невропатология и психиатрия»; в течение ряда лет был членом редакционного совета журнала «Советская медицина» и редакционного отдела неврологии Большой медицинской энциклопедии (3-е издание).

В 1945 г. Дмитрий Константинович был награжден медалями «За Победу над Германией» и «За доблестный труд в Великой Отечественной войне», а в 1957 г. удостоен медали «250-летие Ленинграда». В 1961 г. был занесен в Книгу Почета Первого Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова.

Талант клинициста и ученого, огромная эрудиция и редкое обаяние личности снискали Д.К. Богородинскому высокий авторитет среди виднейших представителей отечественной и зарубежной неврологии, а также практических врачей-неврологов.

Этому в немалой степени способствовали и его личностные особенности. Он был чрезвычайно застенчивым человеком, который тяготился различными званиями и должностями и даже выступлениями в больших аудиториях, избегал любых конфликтов.

Огромное значение в жизни Д.К. Богородинского имела его жена и преданный друг, врач и ученый Зинаида Владимировна Знойко. Они были очень дружной супружеской парой, хорошо дополняющими и постоянно поддерживающими друг друга.

Весной 1970 г. у проф. Д.К. Богородинского развился пароксизм мерцательной аритмии, что послужило поводом для его заявления об освобождении от должности заведующего кафедрой нервных болезней. Дмитрий Константинович умер 7 июня 1988 г. на 91-м году жизни. Его жена скончалась спустя несколько месяцев. Они оба похоронены на Северном кладбище в Ленинграде.

Влияние научной, педагогической, лечебной деятельности и личности профессора Д.К. Богородинского на развитие отечественной клинической неврологии трудно переоценить.

Хотелось бы, чтобы молодые коллеги-неврологи больше знали не только о его научных трудах, но и многогранной жизни и мировоззрении.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail