В современной неврологии проблема нарушения когнитивных функций представляется весьма актуальной в связи с их высокой распространенностью и большой социальной значимостью. Одной из важнейших форм патологии головного мозга, приводящих к когнитивным нарушениям, являются цереброваскулярные заболевания. Этому вопросу посвящена опубликованная монография Е.И. Гусева и А.Н. Боголеповой.

В книге освещаются вопросы распространенности сосудистых когнитивных нарушений с использованием данных современных эпидемиологических исследований и подробно рассматриваются все стадии нарушения когнитивных функций, начиная от легких и умеренных до деменции, в аспекте их связи со стадиями сосудистого поражения головного мозга. Описана эволюция представлений о сосудистой деменции в историческом аспекте, начиная с первого описания «постапоплекcического слабо­умия» и включая современную концепцию смешанной деменции.

Особого внимания заслуживает приведенный в книге анализ роли этиологических факторов в развитии сосудистой деменции, среди которых большое внимание уделяется роли артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения магистральных артерий головы, кардиальной патологии, венозной дисциркуляции и др.

Несомненный интерес вызывают данные о наследственных заболеваниях, которые могут служить причиной развития сосудистой деменции. Книга содержит информацию о синдроме церебральной аутосомно-доминантной артериопатии и церебральной амилоидной ангиопатии с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (синдромы ЦАДАСИЛ и ЦАРАСИЛ), антифосфолипидном синдроме, болезни Фабри и других формах патологии. Описаны основные клинические проявления и критерии постановки диагноза в этих случаях, которые могут быть использованы врачами в трудных диагностических случаях.

В книге представлена классификация сосудистой деменции. Авторами приводятся данные о патогенезе, морфологических особенностях, клинических проявлениях и характере течения деменций: а) мультиинфарктной, б) в результате единичного инфаркта в стратегически важной зоне, в) при гипоперфузии мозга, г) подкорковой сосудистой и д) постинсультной. Особого внимания заслуживают данные собственных исследований по постинсультной деменции, частоте ее возникновения, факторах риска, структуре нейропсихологических нарушений.

Отдельный раздел книги посвящен случаям сочетания у больных нескольких патогенетических механизмов развития когнитивных расстройств - смешанной деменции, что является важным в связи с большим числом больных с этой формой патологии и трудностями ее диагностики. Особое внимание уделено сочетанию нейродегенеративного и цереброваскулярного поражения.

Заслуживают внимания данные, приведенные в разделе, посвященном лечению больных с когнитивными нарушениями и профилактике их возникновения. Рассматривается проблема приверженности терапии у больных с когнитивными расстройствами и возможные пути ее повышения. Представлены основные рекомендации по медикаментозному лечению когнитивных расстройств с использованием наиболее значимых результатов, полученных отечественными и зарубежными исследователями.

Данная книга содержит большой объем новейшей информации, которая, несомненно, будет полезна для практических врачей. Материалы книги представляют интерес для неврологов, психиатров и нейропсихологов, а также врачей других специальностей.

Акад. РАМН, проф. Н.Н. Яхно (Москва)