В Томске 5-6 марта 2013 г. состоялась Третья Всероссийская конференция с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии». Организаторами конференции были Научно-исследовательский институт психического здоровья Сибирского отделения РАМН и Томский научный центр Сибирского отделения РАМН при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований.

Председательствовали на заседании академик РАМН В.Я. Семке, вице-президент академик РАМН Л.И. Афтанас, академик-секретарь РАМН, В.П. Чехонин, член-корреспондент РАН С.Г. Псахье.

В конференции приняли участие сотрудники всех занимающихся проблемами психиатрии и наркологии научно-исследовательских учреждений России, кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии многих вузов, а также институтов РАМН и РАН, разрабатывающих общие проблемы нейробиологии. Зарубежные специалисты были представлены учеными из Нидерландов и Бельгии. Всего в работе конференции приняли участие более 250 специалистов, которые имели возможность заслушать и обсудить 50 устных и 29 стендовых докладов. Были проведены одно пленарное заседание, 4 симпозиума, лекция, заседание круглого стола.

На пленарном заседании были представлены современные данные по фундаментальным и клиническим аспектам биологической психиатрии и наркологии.

Проф. М.Г. Узбеков (Москва) представил доклад, основанный на результатах межотраслевого исследования (Московский НИИ психиатрии, Физический институт им. П.Н. Лебедева РАН, Института элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН, НИИ физико-химической медицины, ВНИИ экспериментальной физики) с использованием субнаносекундной флюоресцентной спектроскопии, которая позволила выявить изменения конформационного состояния молекулы альбумина у больных с первым эпизодом шизофрении. Сообщение проф. Т.П. Клюшник и соавт. (Москва) было посвящено результатам изучения биохимических и иммунологических маркеров воспаления при перинатальных нарушениях нервной системы, аутистических расстройствах и ряде эндогенных психических заболеваний. Поиску биомаркеров в аспекте разработки фармакогенетических подходов к терапии больных шизофренией был также посвящен доклад проф. С.А. Ивановой (Томск). Патогенетическому обоснованию иммунокоррекции при психических расстройствах и болезнях зависимости было посвящено сообщение Т.П. Ветлугиной, В.Я. Семке, Н.А. Бохана (Томск).

На симпозиуме 1 «Биологические исследования психических расстройств: итоги и перспективы международного сотрудничества» основные доклады были представлены на английском языке. Заседание было открыто докладом Б. Вилфферта (Нидерланды) «Фармакогенетика поздней дискинезии», который сделал в нем акцент на полиморфизмах генов нейромедиаторных систем (дофамина и серотонина) и их возможной протективной и предиспонирующей роли в развитии рассматривавшейся патологии. Сообщение проф. Д. Коэна (Нидерланды) было посвящено проблемам повышения эффективности и безопасности клозапина с учетом индивидуальных особенностей пациентов и внедрением в практику современных фармакокинетических и фармакодинамических методов исследования. Темой доклада проф. Я. Корфа (Нидерланды) были «Биомаркеры большой депрессии: задачи и ограничения», которые рассматривались докладчиком в плане возможности разработки и валидизации молекулярно-биологической панели для диагностики депрессивных расстройств. Большой интерес и много вопросов вызвал доклад проф. К. Гуталса (Бельгия) «Фармакологическое лечение парафилий и лиц, совершивших половые преступления: исторический обзор и эффективность гормональной терапии», в котором помимо теоретического обсуждения темы были представлены клинические примеры эффективной и неэффективной терапии агрессии у преступников, совершивших сексуальные преступления. В совместном сообщении проф. А. Лунена (Нидерланды) и С.А. Ивановой (Томск) «Новый взгляд на механизмы лекарственно-индуцированной дискинезии» нашли отражение результаты выполнения соответствующего российско-голландского проекта. Были рассмотрены биохимические и генетические особенности механизма возникновения дискинезий у больных с психическими и неврологическими расстройствами. Доклад профессора Т.И. Невидимовой (Томск) был посвящен функции сенсорных и иммунной систем организма при разработке методов диагностики предрасположенности к зависимому поведению и выявлению соответствующих групп риска у подростков. Особенности дофаминергических механизмов психонейроиммуномодуляции были охарактеризованы в сообщении Е.Л. Альпериной (Новосибирск). В докладе О.Ю. Федоренко (Томск) «Протеинкиназная регуляция при шизофрении» были представлены результаты, полученные авторами совместно с проф. Ф. Лангом (Германия).

Во второй день конференции ведущим ученым университета Гронингена (Нидерланды) проф. А. Луненом была прочитана лекция «Нейробиологические механизмы ангедонии».

Симпозиум 2 был озаглавлен «Психонейроиммунология (клинические и экспериментальные аспекты)». Основной доклад на нем был сделан проф. Г.В. Идовой, которая представила его от группы новосибирских авторов из НИИ физиологии СО РАМН и Института цитологии и генетики СО РАН. Доклад касался оценки участия серотониновых рецепторов в реализации иммуносупрессивного эффекта опиоидной системы мозга. Р.В. Ахапкин (Москва) представил совместный с член-корр. РАМН Ю.А. Александровским доклад, посвященный психофизиологическим и иммунологическим особенностям непсихотических депрессивных расстройств, которые дают основание для их типологизации и оптимизации их терапии. Т.И. Невидимова (Томск) доложила результаты совместных исследований трех учреждений из Томска и Новосибирска (НИИ психического здоровья СО РАМН, Институт оптики атмосферы им. В.Е. Зуева СО РАН, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН). Доклад был посвящен результатам мультидисциплинарного изучения ольфакторных стимулов; были выявлены одоранты, наиболее информативные для оценки развития аффективных и аддиктивных расстройств и их сочетаний с сексуальными отклонениями. В докладе Т.Я. Абрамовой (Новосибирск) были проанализированы нейроиммунные взаимодействия в патогенезе психосоматических заболеваний - ревматоидного артрита и бронхиальной астмы. Клеточным механизмам нейроиммунных взаимодействий в регуляции ориентировочно-исследовательского поведения был посвящен доклад Е.В. Марковой, подготовленный совместно с акад. РАМН В.А. Козловым (Новосибирск). Ими была продемонстрирована возможность получения нейролептического эффекта у экспериментальных животных путем трансплантации иммунокомпетентных клеток, экстракорпорально обработанных препаратом фенотиазинового ряда - аминазином. Психонейроиммунологические проблемы были рассмотрены и М.М. Геворгян (Новосибирск) на модели животных с депрессивноподобным состоянием. Действию иммуномодуляторов на развитие экспериментальной опиатной зависимости было посвящено исследование М.В. Старостиной, выполненное на культуре нервной ткани (Новосибирск). Е.В. Жукова (Новосибирск) представила работу, связанную с влиянием антипсихотических средств на иммунитет животных с разными типами поведения. С точки зрения психологии были проанализированы иммуноэндокринные проблемы при невротических расстройствах В.Н. Кожевниковым (Красноярск). Клинико-иммунологическим закономерностям при адаптации больных шизофренией было посвящено выступление О.А. Лобачевой (Томск).

Роль системы иммунитета в механизмах непсихотических психических расстройств проанализировала В.Б. Никитина. Полученные данные могут быть использованы для разработки дифференцированных мероприятий, включающих методы немедикаментозных воздействий, психологической, иммунной и метаболической коррекции, направленных на повышение адаптационных возможностей человека, превенцию формирования психической и психосоматической патологии.

Клинико-иммунофизиологическим закономерностям формирования зависимости от психоактивных веществ был посвящен доклад Е.И. Батухтиной. Показано, что продукция цитокинов связана с механизмами развития патологического влечения к опиоидам через участие в регуляции поисковой активности и ноцицепции.

Обобщая работу симпозиума, следует отметить высокий методологический уровень представленных исследований, их междисциплинарный характер, продуктивность сочетанного клинического и экспериментального подходов.

В работе симпозиума 3 «Молекулярно-биологические, молекулярно-генетические, нейрофизиологические основы психических расстройств и болезней зависимости» приняли участие представители нескольких научных психиатрических центров Москвы и регионов Сибири. Широко освещались различные направления работы научных коллективов в области фундаментальных биологических исследований психических расстройств. Так, И.С. Бокша (Москва) в своем выступлении «Биохимические предикторы эффективности антипсихотической терапии» продемонстрировала как с помощью доступных и эффективных методов исследования активности ферментов метаболизма глутамата можно оценить эффективность проводимой нейролептической терапии. Показано, что высокая исходная активность цитохром с-оксидазы может являться предиктором высокой эффективности антипсихотического лечения клозапином и галоперидолом в группе больных с первым приступом эндогенного психоза.

Профессор Л.Н. Горобец (Москва) в своем докладе «Особенности динамики пролактина и периферических половых гормонов у больных с первым психотическим эпизодом» осветила вопросы гендерных различий в контексте гормональных исследований у больных с первым психотическим эпизодом шизофрении и шизоаффективным расстройством, вызвав активное обсуждение представленных результатов.

Доклад коллектива авторов из разных институтов Томска, представленный Л.П. Смирновой, «Каталитическая активность антител у больных шизофренией», посвященный исследованию ДНК-азной и протеолитической активности IgG у больных шизофренией с различной ведущей симптоматикой, продемонстрировал высокий методический уровень проводимых исследований. Выявлена высокая ДНК-азная активность у больных с ведущей позитивной симптоматикой и высокая протеолитическая активность у больных с ведущей негативной симптоматикой, что может свидетельствовать о преобладании деструктивных процессов у больных с ведущей позитивной симптоматикой и воспалительных процессах у больных с ведущей негативной симптоматикой. Следует отметить, что исследование каталитической активности антител у больных шизофренией проводится впервые в мире.

Профессор В.Е. Высокогорский (Омск) в своем выступ­лении сообщил о длительно сохраняющихся изменениях активности ферментов системы глутатиона в ткани поджелудочной железы пренатально алкоголизированного потомства. Он обсудил эти данные в аспекте воздействия окислительного стресса при пренатальной алкогольной интоксикации и нарушения адаптивных механизмов у потомства.

Данные, представленные в докладе Л.А. Левчук (Томск) «Показатели нейроэндокринной системы у лиц с органическими эмоционально лабильными (астеническими) расстройствами в динамике терапии нейрометаболическим протектором», подтверждают обоснованность и корректность применения препаратов, обладающих нейропротективными и антиоксидантными свойствами в комплексной терапии психических расстройств.

Несколько докладов были посвящены исследованиям проблем болезней зависимостей. Так, в докладе С.И. Богданова (Екатеринбург) были представлены данные о роли наследственности в развитии патологии у женщин - активных потребителей наркотических средств. Проф. Е.Н. Кривулин и А.Х Мингазов (Челябинск) доложили результаты собственных исследований, касающихся метаболического аспекта алкоголизма позднего возраста.

На заседаниях симпозиума состоялись также доклад А.А. Кирилюка (Москва) о современных тенденциях и направлениях в применении методов спектроскопии (ВЭЖХ-МС) для лекарственного мониторинга, профилактики и оптимизации терапии в психиатрии и наркологии и выступление В.А. Скоркина (Москва) о масс-спектрометрических методах в исследовании протеомных систем в нейронауках.

Второе заседание симпозиума 3 было посвящено теме «Молекулярно-биологические, молекулярно-генетические, нейрофизиологические основы психических расстройств и болезней зависимости». В нем приняли участие ученые из Москвы, Новосибирска и Томска (А.О. Кибитов, А.Ф. Мещеряков, Е.В. Борисова, Ю.Л. Арзуманов, Е.Г. Амстиславская, А.В. Солонский, Т.В. Шушпанова, И.А. Белякова). Значительный интерес вызвали доклады, в которых были приведены новейшие результаты исследований, посвященные особенностям полиморфизма генов контроля нейромедиаторных систем, генетике зависимостей человека, нейронным механизмам зависимого поведения, нейрофизиологическим и психологическим особенностям неосознаваемого отношения к приему психоактивных веществ.

В целом в дискуссиях участники симпозиума оценили уровень сообщений как весьма высокий, соответствующий мировому в данных областях науки.

Симпозиум 4, вызвавший особый интерес не только исследователей, но и практических врачей, был посвящен проблемам совершенствования методов профилактики, диагностики, прогноза течения и терапии психических расстройств и болезней зависимости .

В докладе Н.А. Бохана (Томск) были рассмотрены концептуальные аспекты патобиологической гетерогенности и профилактики аддиктивных состояний. Доклад проф. Н.П. Кокориной и соавт. (Кемерово) был посвящен сравнительным данным трехлетнего опыта применения пролонгированной инъекционной формы налтрексона гидрохлорида (препарат вивитрол) для лечения пациентов с синдромом зависимости от алкоголя и опиатов.

Современные подходы к ранней диагностике и терапии аффективных расстройств представлены в докладах Г.Г. Симуткина, Е.Д. Счастного (Томск), М.В. Иванова, Н.И. Ананьевой, Н.Г. Незнанова (Санкт-Петербург), А.С. Боброва (Иркутск).

Ряд докладов был посвящен проблеме шизофрении.

В докладах А.В. Семке (Томск) рассматривались аспекты реабилитации и адаптации больных шизофренией, повышения качества жизни пациентов, социального функционирования на основе фармакологического, психотерапевтического, иммунокорригирующего комплексного подходов к терапии.

В.М. Востриков и соавт. (Москва) привели материалы, свидетельствующие о роли олигодендроглии в патогенезе шизофрении и аффективных психозов. Были представлены также новые возможности применения ботулотоксина в качестве альтернативного метода коррекции поздней дискинезии - Д.В. Захаров, В.А. Михайлов, Н.Г. Незнанов, М.В. Иванов, Л.А. Хубларова (Санкт-Петербург). Оригинальный взгляд на проблему северной антропоэкологической адаптации больных шизофренией, вызвавший оживленную дискуссию, был представлен профессором О.А. Гильбурдом.

На симпозиуме не остались без внимания онтогенетические аспекты психических расстройств. Обсуждены клинико-динамические, нейрофизиологические и иммунологические подходы к диагностике тяжелых форм эндогенных заболеваний у детей - Н.В. Симашкова, Л.П. Якупова, Т.П. Клюшник (Москва); новые подходы к диагностике и терапии соматоформных расстройств у лиц пожилого возраста - П.П. Балашов (Томск); предикторы клинико-этологического подхода к когнитивным расстройствам позднего возраста - А.П. Сиденкова (Екатеринбург).

Участниками симпозиума был заслушан также доклад Е.В. Гуткевич, А.И. Мандель, В.Д. Прокопьева (Томск) по общим этико-гуманитарным проблемам теории и практики биологической психиатрии и наркологии и об основной деятельности локального этического комитета НИИ психического здоровья СО РАМН.

На стендовой сессии конференции были отражены результаты исследований специалистов по различным направлениям биологической психиатрии и наркологии. Всего было представлено 29 докладов по клинико-иммунологическим, молекулярно-биологическим, молекулярно-генетическим, социально-биологическим аспектам психических расстройств и болезней зависимости из разных городов России, Украины, Казахстана, Узбекистана, Нидерландов. Несколько докладов были отмечены дипломами и памятными подарками.

В заключение конференции был проведен круглый стол, на котором подведены итоги конференции и рассмотрены перспективы междисциплинарной, межотраслевой и международной кооперации фундаментальных и прикладных исследований в психиатрии и наркологии.

Материалы конференции опубликованы в журнале «Сибирский вестник психиатрии и наркологии» (№1, 2013) и в сборнике тезисов «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2013).

Т.П. Ветлугина, С.А. Иванова, Т.И. Невидимова (Томск)