6-9 апреля 2013 г. в Ницце (Франция) состоялся XXI европейский конгресс по психиатрии, на котором собрались 3700 участников из 90 стран, посвященный 30-летней годовщине Европейской психиатрической ассоциации. Его девизом было: «Европа бросает вызов бремени психических расстройств», который представлял собой обращение к европейским психиатрам с призывом к улучшению психического здоровья населения Европы. Президент Европейской психиатрической ассоциации (ЕПА) D. Wasserman (Швеция) выступила на открытии конгресса с лекцией «Жизнь как проект».
Научная программа конгресса включала юбилейные мероприятия, заседания, посвященные выборам нового совета ЕПА, симпозиумы, лекции и стендовые доклады, а также программу для молодых психиатров. В конгрессе приняли участие 3700 пециалистов из разных стран.
В научной программе были отражены все основные проблемы современной психиатрии (шизофрения, аффективные расстройства, аддиктивная патология, гериатрия, детско-подростковая психиатрия и психосоматика). В первый день обсуждались диагностические проблемы и вопросы классификации психических расстройств, основное внимание в течение второго дня было сосредоточено на терапии, последние дни были посвящены отдельным заболеваниям, проблемам биологической психиатрии и превенции психических расстройств.
Юбилейные мероприятия открылись симпозиумом, посвященным 30-летию европейской психиатрии и перспективам ее развития. Этот симпозиум прошел под председательством D. Wasserman (Швеция) и экс-президента ЕПА P. Boyer (Франция). В симпозиуме приняли участие бывшие президенты ЕПА: H.-J. Möller (Германия, 2009-2010), C. Höschi (Чехия, 2007-2008), H. Sass (Германия, 2005-2006), M. Maj (Италия, 2003-2004), N. Sartorius (Швейцария, 1999-2000), J. Angst (Швейцария, 1997-1998), R. Murray (Великобритания, 1995-1996), P. Beach (Дания, 1993-1994). По мнению многих выступавших, дальнейшее развитие ЕПА будет связано с созданием проектов, направленных на формирование европейской сети исследований в области психиатрии, изучение последствий экономического кризиса в Европе на психическое здоровье населения, использование Интернета в терапии и профилактике психических расстройств, разработку образовательных сессий и практических тренингов для психиатров и определение стратегий для уменьшения бремени психических расстройств. Ведущие европейские психиатры разработали предложения по оптимизации работы самой ЕПА: новый проект европейской психиатрической ассоциации (W. Gaebel, Германия), проект содействия психическому здоровью и превенции заболеваний (D. Bhugra, Великобритания), роль ЕПА в терапии и превенции суицидов (D. Wasserman, Швеция), выработка позиции ЕПА в терапии униполярной депрессии (H.J. Möller, Германия), документы ЕПА в решении конфликтов интересов (C. Höschi, Чехия; L. Fialova, Великобритания).
Большое место в программе когресса заняла проблема «Этика в психиатрии: изменения и перспективы для европейского психиатра», которая обсуждалась в связи с общемировой проблемой глобализации. На соответствующем заседании выступили A. Lindhardt (Дания) «Психиатр как профессионал: этическая дилемма», М. Kastrup (Дания) «Новые популяции - новые этические дилеммы», J. Beezhold (Великобритания) «Острая психиатрия: этические изменения сегодня», W. Rutz (Швеция) «Текущие этические дилеммы в европейской психиатрии».
В этих докладах нашло отражение возросшее значение правовых и этических проблем в медицине.
Большое внимание участников конгресса вызвал симпозиум «DSM-5/МКБ-11 - Новые диагностические подходы - имеют ли они перспективу?», на котором рассматривались вопросы новой классификации психических расстройств. M. Maj (Италия) сделал обзор по одной из основных рубрик современных классификаций - «Расстройства настроения в DSM-5/МКБ-11». «Личностные расстройства» были в аспекте классификации рассмотрены в сообщении S. Herpertz (Германия), «Изменения в DSM-5: положение детей и подростков» были представлены в докладе E. Taylor (Великобритания), «Расстройства, специфически ассоциированные со стрессом» были изложены в сообщении A. Maercker (Швейцария).
Большой интерес вызвал симпозиум, проведенный под руководством А.Б. Смулевича и П.В. Морозова «Депрессии в психиатрии и общей медицине», которыми был сделан основной доклад по теме. Основные доклады на этом симпозиуме были сделаны отечественными специалистами: эпидемиология депрессий и расстройств депрессивного спектра была раскрыта в сообщении А. Андрющенко, расстройства личности и депрессий обсуждались в докладе Е. Дубницкой и В. Читловой. Широкая дискуссия развернулась по докладу С. Иванова, который касался депрессивных расстройств у онкологических пациентов.
Вопросы эпидемиологии и социальной психиатрии рассматривались на специальном симпозиуме, где был заслушан основной доклад A. Mykletun (Норвегия). Тема «Психиатрия в России сегодня - социальное измерение», была отражена в сообщении Н. Незнанова и А. Васильевой. Большинство докладов было посвящено распространенности депрессий в различных странах: в Канаде (доклад J. Caron), Германии (F. Wedegaertner), Португалии (M. Mendes). Связи между сейсмичностью и психическими расстройствами был посвящен доклад M. Basta (Греция), о психологическом дистрессе и агрессивном поведении говорил A. Bener (Катар). Группой российских ученых (Е. Мнацаканьян, О. Антипова, В. Крюков, В. Краснов) был сделан доклад, касавшийся исследования рисуночных ассоциаций у пациентов с депрессией.
Симпозиум «Превенция психических расстройств и культуральная психиатрия» был проведен под председательством D. Pringuey (Франция). На нем были обсуждены следующие вопросы: «Интеркультуральность в клинике кризисных ситуаций» - F. Nyegue Freddy (Франция), «Миграция и психическое здоровье аборигенов Сибири» - Н. Бохан, И. Куприянова (Россия), «Инфраструктура, обучение и финансирование исследований психического здоровья в Европе» - M. Laboyer (Франция), «Создание эффективной общественной помощи городскому, сельскому населению» - M. Reid (США).
Персональные и эмоциональные черты подростков с зависимостью от Интернета были освящены группой российских исследователей (В. Малыгин, А. Искандирова, Н. Хомерики, Е. Смирнова, А. Антоненко, Я. Меркурьева) на симпозиуме, посвященном аддиктивному поведению.
На отдельном заседании были рассмотрены результаты ряда международных проектов: «Эффективность и безопасность агомелатина у амбулаторных пациентов, страдающих от средних и тяжелых депрессивных расстройств» (А. Аведисова - Россия и S. Kennedy - Канада), «Неизвестный геномный локус умственной отсталости (А. Кашеварова, О. Салюкова, И. Лебедев - Россия и P. Magini, C. Graziano, G. Romeo - Италия), «Связь переднего гиппокампа и ответ на фрустрацию при большой депрессии (А. Лебедев, Е. Абриталин, Л. Шмелева, А. Корзенев - Россия и A. Lebedeva - Норвегия).
Был проведен отдельный симпозиум по психопатологии. На нем вопрос о соотношении личности и психопатологии был проанализирован в докладе J. Parnas (Дания), современные проблемы клинической психопатологии были систематизированы в сообщении G. Stanghellini (Италия); о феноменологии в аспекте лечения сообщил J. Azorin (Франция), значение теоретической психопатологии обсуждалось в докладе M. Musalek (Австрия). Определение новых перспектив в психопатологии было продолжено на симпозиуме «Язык субъективности: к столетию издания монографии К. Ясперса «Общая психопатология» (F. Oyebode - Великобритания и M. Luisa - Португалия). Ряд докладов отразил альтернативные взгляды на устоявшиеся представления - нуждается ли психопатология в нейронауках (L. Madeira, Португалия), психопатология, аддикция и бред - развлечения ошибочного значения (G. di Petta, Италия), Ясперс и антифилософия (J. Cutting, Великобритания). Они вызвали очень активную дискуссию. Не менее оживленным было обсуждение таких докладов, как «Могут ли функциональные изменения при шизофрении быть диагностическими критериями?». С позицией «за» выступил M. Green (США), «против» - W. Gaebel (Германия). В этом же стиле обсуждался и вопрос об эмоциональном выгорании: миф или реальность?: «Выгорание - реальность» (W. Rössler, Швейцария), «Выгорание - миф» (C. Höschi, Чехия).
Будущее нейропсихофармакологии обсуждалось на посвященном ей симпозиуме в докладах Т. Мadsen (Дания), «Фармакология и будущее лекарственных открытий», К. Маnn (Германия) «Следовые результаты, обещания альтернативных конечных точек», W. van den Brink (Нидерланды) «Улучшение фармакологического лечения через персонализированную медицину».
На симпозиуме «Суицидология и суицидальная превенция» были рассмотрены суицидальные модули (S. Artero, Франция), обсуждены влияние экономического кризиса на суицидологию (H. Oskarsson, Исландия), суицидальное поведение пациентов, помещенных в отделение скорой помощи, обсуждалось в сообщении E. di Giacomo (Италия), суицидальный риск у пациентов стационара с депрессией, тревожными расстройствами и фармакогенетическим тестированием был представлен T. Lineberry (США); суицидальное поведение и стрессовые расстройства сопоставлялись в докладе A. Doherty (США). На симпозиуме, посвященном суицидологии и судебной психиатрии были представлены доклады: «Насильственная госпитализация в психиатрические больницы Москвы» (Б. Цыганков, Д. Савельев, А. Ялтонская, Россия), «Клинические характеристики пациентов с суицидальными попытками в скорой помощи» (В. Пашковский, Г. Прокопович, А. Софронов, А. Егоров, Россия), V. Jardon совместно с учеными из различных городов Франции и Канады сделали доклад «Медико-экономическое влияние суицидальных попыток на родственников», D.C. de la Vega (Испания) - «Суицид, религия и Святая неделя», T.J. Krause (Германия) - «Суицид в различных политических системах»).
Программа для молодых психиатров включала открытое обсуждение ряда актуальных для современной психиатрии проблем: «Изменения в системе здравоохранения психического здоровья и прогнозы будущего» (А. Маlik - Великобритания; О. Паравая - Белоруссия; N. Sartorius - Швейцария). На заседании «Являются ли психические заболевания расстройствами мозга?» дискутантом выступил профессор H.-J. Möller (Германия), а его оппонентом - W. Rössler (Швейцария). «Дорожная карта для исследований психического здоровья в Европе: от теории к практике исследований» обсуждалась А. Fiorillo (Италия), J. Haro (Испания) и C. Тarrago (Испания), «Роль стигмы в суицидальной превенции» - M. Pinto da Costa (Португалия), N. Jovanovic (Хорватия), использование вмешательства врача для уменьшения стигмы и дискриминации против людей с проблемами психического здоровья - S. Evan-Lacko (Великобритания), внимание к суицидам и стигме в школах - V. Carli (Швеция), обсуждение суицидов в прессе: от вреда к протективному эффекту - Т. Niderkrotenthaler (Австрия), как пресса формирует стигму в отношении психических расстройств - А. Nawka (Хорватия). Темы некоторых докладов были особенно остры и дискутабельны: «От циркулярных расстройств до расширения биполярного спектра - что дальше? - А. Мalik (Великобритания), М. Pantovic (Сербия) и А. Erfurth (Австрия); «Что работает в психическом здоровье? Роль неспецифических элементов» - U. Volpe (Италия), М. Casanova (Великобритания); «Что значит плацебо-эффект в психиатрии?» - F. Bernedetti (Италия); «Эффективные элементы когнитивно-поведенческой психотерапии» - D. Fowler (Великобритания), «Роль клинических заключений в отношении лекарств в практике психического здоровья» - B. Pushner (Великобритания), «Почему некоторые психотропные средства работают, а другие - нет?» - C. Höschi (Чехия).
Следует отметить необыкновенно творческую и дружескую атмосферу конгресса.
И.Е. Куприянова (Томск)