В соответствии с Планом работы Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по развитию неврологической службы города и повышению квалификации специалистов-неврологов 16—18 марта 2012 г. была проведена 10-я (юбилейная) Школа выходного дня для неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа (СЗФО)^[1]. Школа проходила в Зеленогорске на базе специализированного неврологического санатория «Северная Ривьера». На нее были приглашены главные специалисты-неврологи областей, городов СЗФО РФ, районов Санкт-Петербурга, заведующие неврологическими отделениями стационаров и поликлиник города. Всего в работе школы приняли участие более 300 неврологов, которые заслушали 65 лекций и научных сообщений по проблеме «Инновации в клинической неврологии», охватывающих практически все актуальные аспекты клинической неврологии.

Школа началась с кратких отчетов о работе неврологических служб за 2011 г. в Санкт-Петербурге (докладчик — главный невролог акад. РАМН А.А. Скоромец), Ленинградской области (главный невролог проф. Л.Г. Заславский) и 12 субъектах СЗФО РФ (главный специалист-невролог пpoф. Е.Р. Баранцевич).

После отчетов был проведен семинар «Взгляд невролога, терапевта и хирурга на проблемы сердечно-сосудистой и церебральной патологии. Современные алгоритмы терапии и реальной клинической практики». В лекции проф. А.И. Федин обобщил современные данные об острых и хронических нарушениях венозного кровообращения (этиология, патогенез, клиническая картина, алгоритмы диагностики и лечебной тактики). Затем проф. С.А. Румянцева, В.А. Ступин, В.В. Афанасьев, доц. Е.В. Силин, А.С. Орлов, Е.В. Елисеев и акад. РАМН Р.Г. Оганов осветили проблему факторов риска церебральных инсультов и роль здорового образа жизни в нивелировании их влияния и вопросы кардио-неврологической коморбидности в практике хирурга и терапевта, особенности свободнорадикальных процессов при сахарном диабете и его сосудистых осложнениях и роль цитонейропротекции при остром мозговом инсульте.

С обзорной лекцией, подготовленной председателем Всероссийского общества неврологов акад. РАМН Е.И. Гусевым и член-корр. РАМН В.И. Скворцовой, по проблеме васкулярно-церебральной патологии выступил ученый секретарь общества проф. М.Ю. Мартынов. В лекциях проф. Л.В. Стаховской и доц. Н.А. Шамалова были освещены современные подходы к терапии ишемического инсульта, в том числе опыт применения системного тромболизиса.

Специальный доклад был посвящен «Новым решениям в оказании помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге» (проф. В.А. Сорокоумов).

На школе были заслушаны также доклады по частным проблемам сосудисто-мозговой патологии: «Инсульты корковой локализации: особенности диагностики и терапевтической тактики» (проф. Ё.Н. Маджидова); «Кардиоэмболический инсульт: новые подходы к вторичной профилактике» (проф. Е.В. Мельникова); «Оксидантный стресс в патогенезе спондилогенного синдрома позвоночной артерии» (проф. М.В. Путилина); «Возможности удлинения «терапевтического окна» при введении нейропротекторов (кортексина) на догоспитальном этапе при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) (доц. Д.Г. Смолко и П.С. Билецкий); «Реабилитация больных с церебральной сосудистой патологией на фоне открытого овального окна» (проф. В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко); «Венозная васкулярно-церебральная патология у лиц молодого возраста» (проф. Н.В. Шулешова); «Ишемические кохлеовестибулярные синдромы в амбулаторной практике» (проф. М.В. Путилина); «Нейропротекция при нарушениях мозгового кровообращения: за и против» (проф. Е.В.Мельникова); «Фибрилляция предсердий и брадикардия в структуре патогенеза и лечения ОНМК» (А.Ю. Клейноцкая); «Особенности тромбоцитарного гемостаза при вариантах ишемического инсульта» (проф. Е.Г. Клочева, доц. В.В. Голдобин); «Роль метаболических препаратов в восстановительном лечении больных, перенесших мозговой инсульт» (проф. П.Р. Камчатнов); «Современные принципы лечения васкулярно-церебральных расстройств» (проф. С.А. Живолупов).

Группа представленных на школе работ была посвящена рассеянному склерозу и демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Акад. РАМН проф. А.А. Скоромец и канд. мед. наук Е.П. Евдошенко провели презентацию впервые открытого в Санкт-Петербурге Городского центра рассеянного склероза и демиелинизирующих заболеваний нервной системы. Они рассказали о задачах Центра и путях решения важных медицинских и социально-значимых проблем с оказанием терапевтической, реабилитационной и социальной помощи пациентам. Разные аспекты проблемы рассмотренного склероза были проанализированы в докладах «Рассеянный склероз и нейроинфекции» (проф. Н.А. Тотолян), «Новая терапия рассеянного склероза: за и против» (проф. И.Д. Столяров), «Возможности магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии в диагностике рассеянного склероза» (канд. мед. наук Л.Н. Прахова), «Особенности современной иммунотерапии рассеянного склероза» (канд. мед. наук А.М. Петров), «Состояние когнитивных функций у больных рассеянным склерозом» (Е.И. Каирбекова, канд. мед. наук Е.П. Евдошенко); «Лабораторное сопровождение рассеянного склероза» (канд. мед. наук С.В. Лапин).

С большим интересом слушатели школы восприняли сообщения, сделанные на сателлитном симпозиуме «Депрессия, тревога, боль: взаимосвязь клинических проявлений и прогноз терапии» (проф. М.Ю. Дробижев), «Проблема боли» (проф. Н.М. Жулев и соавт.), «Лечение боли: от симптоматического к патогенетическому подходу» (проф. А.В. Амелин); «Неврологические аспекты болевого синдрома плеча: проблемы диагностики и лечения» (проф. В.А. Широков), «Боль в спине: диагностика и лечение» (проф. Д.А. Искра), «Этапное лечение дорсопатий» (доц. Е.Д. Пугачева); «Патогенетические подходы к лечению хронических болей» (проф. Д.М. Меркулова), «Как лечить депрессию при болезни Паркинсона?» (проф. И.В. Литвиненко).

Отдельные проблемы клинической неврологии были освещены в следующих лекциях: «Полиморфизм инфекционных невропатий у детей как обоснование индивидуализированной тактики ведения пациентов» (проф. Н.В. Скрипченко), «Герпетический энцефалит и нейропротекция» (проф. Н.В. Литвиненко), «Диагностика и лечение нейроборрелиоза» (канд. мед. наук А.М. Сергеев), «Болезнь Паркинсона: время лечить. Инновации в лечении болезни Паркинсона» (доц. А.А. Тимофеева), «Новый взгляд на патофизиологические аспекты экстрапирамидной патологии» (докт. мед. наук А.Г. Нарышкин, проф. Т.А. Скоромец, А.Л. Горелик), «Воспалительные миопатии» (проф. Т.М. Алексеева), «Пароксизмальные вегетативные расстройства» (проф. Е.Р. Баранцевич), «ВИЧ и нервная система» (акад. РАМН Н.А. Беляков), «Пароксизмальные нарушения сознания» (проф. Н.В. Шулешова), «Лечение резистентной эпилепсии. Принципы рациональной терапии» (докт. мед. наук Л.В. Липатова), «Клинико-рентгенологические параллели при дисплазии соединительной ткани у больных молодого возраста» (доц. И.Л. Иванова), «Синдром беспокойных ног» (проф. Е.Р. Баранцевич), «Ботулинотерапия при экстрапирамидных расстройствах» (проф. О.Р. Орлова), «Реабилитационные комплексы при грыжах поясничных межпозвонковых дисков» (Д.А. Лобацевич).

Ряд докладов был посвящен нарушениям когнитивных функций: «Антидепрессанты и нарушения когнитивных функций» (проф. А.В. Амелин), «Деменция: особенности диагностики и лечения» (проф. М.Л. Чухловина), «Проблемы диагностики и терапии некогнитивных нарушений при болезни Альцгеймера» (докт. мед. наук Н.М. Залуцкая), «Когнитивные нарушения в психиатрии» (канд. мед. наук Д.В. Ковпак), «Адаптация к болезни» (проф. T.B. Решетова), «Клинические проявления синдрома эмоционального выгорания» (проф. Л.С. Чутко), «Проблемы пожилого пациента с патологией опорно-двигательной системы» (докт. мед. наук А.Е. Каратеев).

О возможностях современных нейровизуализационных исследований слушатели узнали из богато иллюстрированной лекции проф. Т.Н. Трофимовой. Большой интерес вызвала также лекция «Научные основы канис-терапии. Современные возможности в нейрореабилитации», касающаяся лечебного потенциала четвероногих друзей (ее прочитала докт. ветеринарных наук М.Н. Мальцева).

На школе обсуждались также организационные вопросы и отдельные методы терапии, касавшиеся, в частности, ангиохирургических методик лечения ОНМК и транзиторных ишемических атак. Весьма содержательными были и мастер-классы по частным аспектам клинической неврологии. Так, определенное внимание было уделено роли логопеда в лечении пациентов с мозговым инсультом.

В ходе работы школы были обсуждены рекомендации Комитету здравоохранения и исполнительной власти города по дальнейшей реорганизации работы скорой и неотложной помощи; также говорилось о необходимости создания новых региональных и первичных нейрососудистых центров. Со специалистами уже работающих нейрососудистых отделений (городские больницы №1, 3, 16, 17, 26 и Институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе) намечено проведение плановых рабочих совещаний (не реже 1 раза в полугодие) с обсуждением проблемных вопросов организации их работы.

На состоявшемся в рамках работы школы заседании круглого стола главные неврологи регионов СЗФО РФ и другие участники отметили важность подобных профессиональных форумов неврологов, выставок фармацевтических фирм с представлением новых материалов, касающихся современных лекарственных препаратов.

Все участники школы получили сертификат о повышении квалификации в области неврологии.

Следующая школа запланирована на 14—17 марта 2013 г.

А.А. Скоромец, А.В. Амелин, И.А. Вознюк, Е.Г. Клочева, Е.В. Мельникова, В.А. Сорокоумов (Санкт-Петербург)