Комплексирование физических тренировок с физиотерапевтическими методами восстановления метаболизма миокарда в реабилитации пациентов, перенесших острый коронарный синдром и кардиохирургическую реваскуляризацию миокарда

Князева Т.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Бадтиева В.А.

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы

Никифорова Т.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Комплексирование физических тренировок с физиотерапевтическими методами восстановления метаболизма миокарда в реабилитации пациентов, перенесших острый коронарный синдром и кардиохирургическую реваскуляризацию миокарда

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(5): 5-12

DOI 10.17116/kurort2020970515

Загрузок : 4

Связаться с автором

Как цитировать

Князева Т.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Комплексирование физических тренировок с физиотерапевтическими методами восстановления метаболизма миокарда в реабилитации пациентов, перенесших острый коронарный синдром и кардиохирургическую реваскуляризацию миокарда. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(5):5-12. https://doi.org/10.17116/kurort2020970515

Авторы:

Князева Т.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Все авторы (3)

Закрыть метаданные

Достигнутые успехи в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших острый коронарный синдром и кардиохирургические вмешательства, требуют разработки новых, более совершенных методов их реабилитации. Последнее обусловлено сохранением метаболических нарушений в глубоко ишемизированном миокарде у пациентов с ИБС даже после восстановления кровотока по коронарным артериям хирургическими или эндоваскулярными методами вследствие развития феномена «оглушения» и гибернации. Открытие феномена развития собственной адаптации к ишемии открывает новые возможности в коррекции метаболизма ишемизированного миокарда, что существенно повышает эффективность послеоперационной реабилитации пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научное обоснование усовершенствованных программ кардиореабилитации пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 120 пациентов, которые были рандомизированы на три группы (по 40 пациентов): основную и две контрольные, сопоставимые по основным клиническим проявлениям заболевания. Пациентам 1-й контрольной группы проводились усовершенствованные методики физических тренировок с включением впервые применяющихся в кардиологии интервальных циклических тренировок на беговой и сенсорной дорожках и лечебной гимнастики в зале (ежедневно, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур). Пациентам 2-й контрольной группы применяли лечебные процедуры, улучшающие метаболические процессы в ишемизированном миокарде: усиленную наружную контрпульсацию, общие суховоздушные углекислые воздействия, инфракрасную матричную лазерную терапию. Пациентам основной группы проводилась реабилитация комплексом вышеуказанных физических тренировок и факторов, которые восстанавливали метаболические процессы в ишемизированном миокарде методами, обладающими кардиопротективным действием и повышающими адаптацию миокарда к ишемии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов основной группы по сравнению с контрольными группами был достигнут наибольший антиишемический, антиангинальный, антигипоксический эффекты, что может быть обусловлено коррекцией метаболических нарушений и развитием кардиопротекции ишемизированного миокарда. Следствием является существенное повышение реабилитационного эффекта усовершенствованных кардиотренировок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Достигнутый результат обусловлен комплексированием усовершенствованных методик кардиотренировок и комплекса процедур, направленных на кардиопротекцию и метаболическую адаптацию миокарда к ишемии, который включал усиленную наружную контрпульсацию, общие суховоздушные углекислые воздействия и инфракрасную матричную лазерную терапию.

Ключевые слова:

интервальные

циклические тренировки

метаболическая адаптация миокарда к ишемии

кардиопротекция

Авторы:

Князева Т.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Бадтиева В.А.

Никифорова Т.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Даты поступления:

20.04.2020

Даты принятия в печать:

28.04.2020

Список литературы:

Князева Т.А., Никифорова Т.И. Немедикаментозные методы метаболической адаптации к ишемии миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца. Физиотерапевт. 2018;3:72-78.
Князева Т.А., Никитин М.В., Отто М.П., Никифорова Т.И., Апханова Т.В., Чукина И.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца методами прекондиционирования и наружного вспомогательного кровообращения. Физиотерапевт. 2018;1:4-10.
Князева Т.А., Никифорова Т.И., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чукина И.М. Повышение эффективности кардиореабилитации включением методов метаболической адаптации к ишемии миокарда. Вестник восстановительной медицины. 2019;3:34-39.
Елизаров Н.А., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Газовые углекислые ванны как метод неишемического прекондиционирования миокарда. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006;6:29-31.
Елизаров Н.А., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Метод гипоксической адаптации в лечении больных ишемической болезнью сердца. Кремлевская медицина. 2007;4:32-35.
Князева Т.А., Елизаров Н.А., Трухачева Н.В. Потенцирующее влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и переменного магнитного поля на репаративное действие кремнистых ванн. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006;6:31-34.
Елизаров Н.А. Возможности кардиопротективного действия лазеротерапии. Материалы международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005». М. 2005.
Елизаров Н.А. Современные технологии восстановительной медицины в кардиологии, пульмонологии и хирургии. М. 2005.
Елизаров Н.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на сократительную функцию и толерантность к физической нагрузке больных ишемической болезнью сердца с наличием жизнеспособного миокарда. В кн. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы 6-го Международного конгресса «Здравница-2006, 30 мая — 2 июня 2006 г., Сочи». М. 2006.
Карпова Э.С., Котельникова Е.В., Лямина Н.П. Ишемическое прекондиционирование и его кардиопротективный эффект в программах кардиореабилитации больных с ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств. Российский кардиологический журнал. 2012;4(96):104-108.
Сергиенко В.Б., Аншелес А.А. Молекулярные изображения в оценке атеросклероза и перфузии миокарда. Кардиологический вестник. 2010;2 (XVII):76-82.
Шевченко О.П., Слесарева Ю.С., Шевченко А.О. Роль РАРР-А в развитии повреждения атеросклеротической бляшки у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2011;2(88):65-71.
Consuegra-Sanchez L, Petrovic I, Cosin-Sales J, Holt DW, Christiansen M, Kaski JC. Prognostic value of circulating pregnancy-associated plasma protein — A (PAPP-A) and preform of eosinophil major basic protein (pro-MPB) levels in patients with chronic stable angina pectoris. Clin Chim Acta. 2008;391(1-2):18-23.
Лямина Н.П., Карпова Э.С., Котельникова Е.В., Бизяева Е.А. Физические тренировки в кардиореабилитации и профилактике у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств: границы эффективности и безопасности. Российский кардиологический журнал. 2014;6(110):93-98.
Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Российские клинические рекомендации. М. 2014.
Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России. Российский кардиологический журнал. 2013;4(102):14-22.
ACC/AHA/SCAI 2005. Guideline update for percutaneous coronary intervention. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2006;47;1-121.
Rognmo O, Moholdt T, Bakken H, Hole T, Mølstad P, Myhr NE, Grimsmo J, Wisløff U. Cardiovascular risk of high-versus moderate-intensity aerobic exercise in coronary heart disease patients. Circulation. 2012;126(12):1436-1440.

Закрыть метаданные