Анализ риноцитограммы при затяжных ринитах у детей: взгляд аллерголога

Цитологическое исследование назальной слизи (риноцитограмма) — простой и неинвазивный метод диагностики, который может помочь врачам в идентификации фенотипов ринита и уточнении диагноза у больных с затяжным ринитом (насморком и/заложенностью носа более трех недель).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить данные риноцитограмм у детей, направленных врачом-оториноларингологом на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу для уточнения причин затяжного ринита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одномоментное ретроспективное исследование с включением данных детей с затяжным ринитом, наблюдаемых в ГБУЗ города Москвы «Детская городская поликлиника № 94 ДЗМ» в период 2022—2023 гг. Анализ результатов риноцитограмм проведен на основании данных базы Единой медицинской информационно-аналитической системы. В исследование включены данные 344 риноцитограмм, полученных у пациентов в возрасте 2—18 лет с затяжным ринитом (насморком/заложенностью носа более трех недель), направленных врачами-оториноларингологами на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу в период с 01 октября 2022 по 30 июня 2023 г. Критерии исключения: острые респираторные воспалительные заболевания; острый воспалительный процесс в придаточных пазухах носа; назальные полипы; искривление перегородки носа; ранее не установленные (не подтвержденные аллергологическим обследованием) диагнозы сезонного, эпизодического или круглогодичного аллергического ринита; аденоиды II—III степени, а также острый или хронический риносинусит по данным осмотра и рентгенологического исследования или компьютерной томографии околоносовых пазух.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ риноцитограмм у детей с симптомами затяжного ринита позволил выделить два основных типа изменений клеточного состава назальной слизи: 1) цитологический профиль неаллергического ринита, характеризующийся повышением числа воспалительных клеток: нейтрофилов и/или лимфоцитов (от умеренного количества до сплошь в поле зрения при нормальном уровне эозинофилов) в 56,6% случаев; 2) цитологический профиль смешанного ринита с повышением содержания воспалительных клеток в сочетании с гиперэозинофилией более 15% в поле зрения у 10,6%. У 2 пациентов группы смешанного ринита (n=36) в риноцитограмме обнаружены большие скопления флоры (бактерии) в сочетании с увеличенным количеством эозинофилов. У 28,4% детей существенных изменений в риноцитограмме не было. В 4,4% случаев было недостаточно материала для исследования. В целом у обследованных пациентов чаще наблюдались патологические изменения по инфекционному типу (59,3% [95% ДИ 54,0—64,6]), тогда как смешанный тип встречался в 5 раз реже (10,9% [7,6—14,3%], p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным риноцитограмм у большинства детей с затяжным ринитом, направленных врачами-оториноларингологами на консультацию к врачу — аллергологу-иммунологу, выявлен инфекционный тип воспаления, тогда как смешанный тип цитологического профиля встречался реже. Анализ риноцитограмм может помочь врачам в диагностике аллергического и неаллергического ринита, уточнении типа воспалительных изменений в полости носа и оптимизации лечения детей с затяжным ринитом.