В августе 2020 г. исполняется 100 лет со дня организации кафедры оториноларингологии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко. Организация и различные этапы деятельности клиники уха, горла и носа неразрывно связаны с историей развития медицинского университета.

История Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко тесно связана с Юрьевским (Дерпским) университетом, учрежденным указом императора Александра I в 1801 г., в котором в разное время учились и работали Н.И. Пирогов, Ф.И. Иноземцев, А.М. Филамофитский, Н.Н. Бурденко (рис. 1), Н.И. Лукин, Н.М. Иценко [1].

Рис. 1. Студент Юрьевского университета Н.Н. Бурденко.

В 1918 г., в связи с оккупацией Германией Прибалтики, университет вместе с профессорско-преподавательским составом, библиотекой, оборудованием и музеем, по постановлению Народного комиссариата просвещения России, был переведен в город Воронеж. В январе 1920 г. на заседании Совета медицинского факультета Воронежского университета было принято решение возбудить ходатайство перед Наркомпросом об организации кафедры болезней уха, горла и носа.

2 августа 1920 г. отделом высших учебных заведений Наркомпроса было разрешено организовать на медицинском факультете университета кафедру ушных, горловых и носовых болезней с клиникой.

Вначале кафедра лор-болезней входила в состав факультетской хирургической клиники, руководимой проф. Н.И. Бурденко (рис. 2). В год основания кафедра не имела больничных коек. Сотрудники кафедры проводили только амбулаторный прием больных.

Рис. 2. Проф. Н.Н. Бурденко.

Чтение факультативного курса лекций и ведение практических занятий было возложено на врача Михаила Антоновича Мелешина. Занятия со студентами заключались в амбулаторном приеме больных три раза в неделю в помещении клиники. В это время за счет бюджетных средств (правительство выделило 500 тыс. руб.) и пожертвований приобретаются инструменты, инвентарь для стационара, создается кафедральная библиотека. В 1921 г. для кафедры в клинике факультетской хирургии была выделена одна палата на 5—6 коек. В 1922 г. кафедра была переведена на базу клиники госпитальной хирургии, которой заведовал проф. А.Г. Русанов, и получила там 25 коек. Организаторами клиники болезней уха, горла и носа были ассистент М.А. Мелешин и ординаторы А.М. Емельянова и А.Г. Лихачев. Хирургическая работа велась в операционной и перевязочной этой клиники [2].

20 января 1922 г. заведующим кафедрой был назначен профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Одесского университета Андрей Петрович Самарин (рис. 3). Информация о его профессиональной деятельности упоминается лишь в одном предложении первого тома руководства по оториноларингологии под редакцией А.Г. Лихачева, в первой главе, посвященной истории оториноларингологии в советское время до Великой Отечественной войны.

Рис. 3. А.П. Самарин — первый заведующий кафедрой оториноларингологии медицинского факультета ВГУ с 1922 по 1923 г.

А.П. Самарин — человек с непростой и драматичной судьбой. Родился он в 1874 г. В 1900 г. окончил медицинский факультет Императорского Новороссийского университета (ИНУ). С 1902 г. Андрей Петрович работал в Институте оперативной хирургии ИНУ в должности помощника прозектора. В 1912 г. в Одессе защитил докторскую диссертацию на тему: «Исследование фасций и соединительнотканных промежутков шеи» (рис. 4), в которой впервые описал внутренностную фасцию шеи, состоящую из париетального и висцерального листков. С 1917 по 1922 г. А.П. Самарин — профессор Императорского Новороссийского университета. После II Всероссийского съезда секций врачей Союза Всемедикосантруда (10—14 мая 1922 г. в Москве) А.П. Самарин в числе многих представителей инакомыслящей интеллигенции был репрессирован. По ходатайству народного комиссара здравоохранения СНК РСФСР Н.А. Семашко высылка А.П. Самарина была заменена ссылкой в Воронеж, но без снятия с учета в ГПУ.

Рис. 4. Титульный лист докторской диссертации А.П. Самарина «Исследование фасций и соединительнотканных промежутков шеи».

В 1922 г. на кафедре были утверждены две должности ассистента, на которые были назначены выпускники медицинского факультета А.М. Емельянова и А.Г. Лихачев, впоследствии член-корреспондент АМН СССР, и три должности ординатора, их заняли Л.А. Луковский, М.М. Фомина и М.В. Баркалова.

С января 1923 г. преподавание оториноларингологии, согласно правительственному распоряжению, для студентов медицинских факультетов стало обязательным, в мае того же года руководителем кафедры и клиники был избран проф. И.П. Волошин (рис. 5), руководивший кафедрой до 1933 г.

Рис. 5. Проф. И.П. Волошин.

Иван Павлович Волошин родился 7 января 1874 г. После окончания Одесского пехотного юнкерского училища находился на военной службе. Будучи в чине штабс-капитана, в 1908 г. экстерном окончил 10 Московскую гимназию. В июле 1908 г. был принят студентом на медицинский факультет Московского университета. В докладной записке ректору Московского университета И.П. Волошин так мотивирует причины, побудившие его поступить на медицинский факультет: «...После 12-летней офицерской службы на те сбережения, что я с таким трудом собрал, только теперь, на 35 году, я могу удовлетворить моему давнишнему желанию, моей мечте, то есть изучать медицину...» В 1913 г. И.П. Волошин окончил медицинский факультет Московского университета в степени лекаря с отличием. В 1914 г. работал врачом Клинического Петроградского военного госпиталя. Там же, в Петрограде, в 1917 г. под руководством выдающегося анатома и хирурга Виктора Николаевича Шевкуненко им успешно защищена докторская диссертация «К анатомии venae emissariae mastoideae». Для анатомических исследований использовано 650 мацерированных черепов человека из анатомического музея при кафедре нормальной анатомии Военно-Медицинской академии, а также значительное количество черепов млекопитающих зоологического музея Академии наук и сравнительно-анатомического музея при кафедре описательной анатомии Военно-Медицинской академии.

Во время руководства кафедрой проф. И.П. Волошин уделял большое внимание учебному процессу и методологии преподавания оториноларингологии в вузе.

В довоенные годы научные исследования кафедры были посвящены клинике, диагностике и лечению озены, склеромы, тонзиллогенного хрониосепсиса, опухолей придаточных пазух носа, отогенных внутричерепных осложнений и другим проблемам. В период 1924—1928 гг. сотрудниками кафедры был написан и опубликован ряд важных работ: проф. И.П. Волошиным — «Краткое руководство к практическим занятиям по ушным и носовым болезням», а также статьи «Защитная роль слизистой верхних дыхательных путей с точки зрения местного иммунитета», «О преподавании оториноларингологии в вузах», «Склерома в Воронежском крае и СССР»; ассистентом А.Г. Лихачевым — «Лечение сепсиса хлористым кальцием», «К клинике бронхоэзофагоскопии»; ординатором Л.А. Луковским — «Материалы к характеристике условий работы клиники ушных, носовых и горловых болезней ВГУ за 1926—1927 гг. с точки зрения асептики»; ассистентом А.М. Емельяновой — «Клиническое значение некоторых аномалий сосудов глотки» и ряд других статей.

В 1924 г. для улучшения условий работы лор-клинике была передана половина 3-го этажа бывшей губернской земской больницы. В эти годы клиника проводила большую лечебную работу. Только за один 1923—1924 учебный год в лор-клинике были пролечены 147 больных, из которых 95 были прооперированы. В 1925—1926 учебном году клиника ушных, носовых и горловых болезней в числе некоторых других клиник Воронежского университета была объединена с больницей горздравотдела и переведена на хозрасчет.

В 1928—1929 учебном году клиника оториноларингологии приобрела значительное количество новой аппаратуры, инструментария, лабораторного имущества, наглядных пособий. В кафедральной библиотеке насчитывалось более 1000 томов. К моменту организации медицинского института как самостоятельного высшего учебного заведения (1930 г.) в связи с увеличением числа студентов, расширением педагогического процесса и растущей потребностью стационарного лечения больных коечный фонд лор-клиники был увеличен: в 1933 г. он составил 40 коек, а в 1935 г. — 75 коек. Лор-клиника имела 9 палат, операционную на 4 места (1 стол и 3 кресла), 2 перевязочные, стерилизационную, физиотерапевтический кабинет, музей препаратов лор-органов [1].

В 1933 г., после отъезда И.П. Волошина из Воронежа, заведующим кафедрой был избран проф. Т.Я. Абрамов (рис. 6), который руководил ею до 1960 г.

Рис. 6. Проф. Т.Я. Абрамов.

Тихон Яковлевич Абрамов родился в 1894 г. В 1921 г. окончил медицинский факультет Саратовского университета. Затем работал участковым врачом в Саратовской губернии, с 1924 по 1933 г. был ординатором, ассистентом, доцентом клиники болезней уха, горла и носа Саратовского медицинского института. В 1929 г. в Саратове Т.Я. Абрамов под руководством профессора Митрофана Феофановича Цытовича выполнил и защитил кандидатскую диссертацию на тему «О влиянии трахеобронхоскопии на кровяное давление и дыхание». В эксперименте на собаках установлено, что при бронхоскопии происходят резкие колебания давления и дыхания вследствие раздражения блуждающего нерва; предложены методы анестезии, позволяющие избежать нежелательных рефлекторных влияний на сердце и дыхательный аппарат. Экспериментальные исследования Т.Я. Абрамова были обобщены в его докторской диссертации «Материалы к вопросу о влиянии носового и трахеального дыхания на содержание кислорода и углекислоты в крови при мышечной работе», которая была защищена в 1936 г. в Казани. Перу Т.Я. Абрамова принадлежит 20 научных работ.

В годы Великой Отечественной войны, после возвращения института из эвакуации, и в первые послевоенные годы клиника болезней уха, горла и носа находилась в одном здании с клиникой кожных болезней. Не хватало комнат для размещения коек, лечебно-диагностических кабинетов, для проведения практических занятий со студентами недоставало оборудования и учебных пособий. В 1951 г. клиника была переведена в областную клиническую больницу, где получила помещение на 50 коек. В мае 1964 г. она была размещена в новом корпусе областной клинической больницы, где начали функционировать 3 отделения клиники — детское на 30 коек, сурдологопедическое на 15 коек и общее на 80 коек. В этот период на кафедре работали доценты К.Г. Борщев, С.Б. Глауберман, ассистенты С.А. Ярлыков, Е.М. Черепанова, Т.Б. Пономаренко, П.В. Сергиенко (рис. 7) [3].

Рис. 7. Коллектив лор-клиники (1960). В центре — проф. Т.Я. Абрамов.

Научная работа кафедры в годы Великой Отечественной войны была направлена на разработку методов лечения рубцовых сужений пищевода в результате химических ожогов и огнестрельных повреждений лор-органов. В послевоенный период тематика научных исследований приобрела иное направление. В центре внимания встали вопросы этиологии и патогенеза некоторых лор-заболеваний и новые методы лечения наиболее распространенных заболеваний уха, горла и носа. В 1956 г. доцентом К.Г. Борщевым была защищена докторская диссертация «Изменения во внутреннем ухе при нарушении кровообращения в нем». Проф. Т.Я. Абрамовым проводилась работа по лечению стриктур пищевода после химических ожогов методом дилатации под контролем зрения.

После ухода Т.Я. Абрамова на пенсию временно, с 1961 по 1962 г., кафедрой руководил ассистент Сергей Арсентьевич Ярлыков (рис. 8), а с сентября 1962 г. по январь 1963 г. — проф. С.В. Михайловский. В феврале 1963 г. заведующим кафедрой болезней уха, горла и носа был избран доцент, впоследствии проф. С.А. Ярлыков, который руководил ею до 1994 г.

Рис. 8. Проф. С.А. Ярлыков.

С.А. Ярлыков родился 28 сентября 1923 г. По окончании средней школы в Ленинграде С.А. Ярлыков поступил в Военно-медицинское училище им. Н.А. Щорса, которое окончил в 1942 г. С июня 1942 г. участвовал в Великой Отечественной войне. За боевые заслуги в 1942 г. награжден медалью «За отвагу», а в 1943 г. — орденом «Красной Звезды». В октябре 1943 г. на фронте был тяжело ранен. В 1946 г., после демобилизации из рядов Советской армии, поступил в Воронежский медицинский институт, который окончил с отличием в 1951 г. Проф. С.А. Ярлыков являлся членом правления Всесоюзного научного ЛОР-общества, под его редакцией выпущены два сборника научных трудов. В 1968 г. награжден значком «Отличнику здравоохранения», а в 1985 г. — орденом «Отечественной войны I степени»; награжден также медалью Жукова и еще двенадцатью медалями. Министром здравоохранения РСФСР проф. С.А. Ярлыкову объявлены две благодарности за многолетнюю педагогическую, научную и общественную деятельность. Проф. С.А. Ярлыковым подготовлены 1 доктор и 11 кандидатов медицинских наук, а также свыше 100 ординаторов. Научные исследования профессора С.А. Ярлыкова представлены в его кандидатской диссертации «Эффективность тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом и ревматизмом» (1961 г.) и докторской диссертации «Материалы к этиологии, патогенезу и хирургическому лечению хронического тонзиллита» (Москва, 1970 г.).

Ряд научных исследований С.А. Ярлыкова посвящены отогенным, риногенным, внутричерепным и орбитальным осложнениям, применению общего обезболивания в детской оториноларингологии, инородным телам верхних дыхательных путей и пищевода, вопросам организации оториноларингологической помощи, учебно-методической работе. Проф. С.А. Ярлыков проводил большую лечебную работу. Им выполнялись наиболее сложные операции на лор-органах, в том числе при их онкологической патологии. Научные исследования коллектива кафедры того времени были посвящены проблемам хронического тонзиллита и параназальных синуситов, разработке некоторых видов слухоулучшающих операций. Проф. С.А. Ярлыковым разработана методика тонзиллэктомии под наркозом, сконструирован инструмент для этой операции.

В дальнейшем кафедра работала по республиканской теме «Тугоухость». На кафедре разработан метод консервативного лечения больных острыми гнойными средними отитами — мастоидитами поднадкостничным введением пенициллина — новокаина (1964 г.), который получил широкое распространение во многих регионах нашей страны.

Сотрудниками кафедры в этот период были доценты П.В. Сергиенко, Н.А. Никонов, ассистенты Е.М. Черепанова, Т.Б. Пономаренко, В.С. Шагова, Т.А. Машкова, Л.С. Бакулина.

С 1994 по 2004 г. кафедрой заведовал кандидат медицинских наук, доцент Николай Александрович Никонов (рис. 9). В 1971 г. Николай Александрович досрочно окончил заочную аспирантуру Московского НИИ уха, горла и носа, защитив кандидатскую диссертацию на тему «Проницаемость тканей небных миндалин у больных ангиной и различными формами хронического тонзиллита» под руководством одного из ведущих оториноларингологов проф. Б.М. Сагаловича.

Рис. 9. Доцент Н.А. Никонов.

В этот период продолжались исследования по теме «Тугоухость». Изучались вопросы ранней диагностики центральных и периферических нарушений слуха при профессиональной и экологической тугоухости. Н.А. Никонов впервые в Воронеже использовал и внедрил в оториноларингологическую практику метод криодеструкции при полипозных этмоидитах, а также хронических вазомоторных и аллергических ринитах.

С 2004 г. кафедрой руководит Тамара Александровна Машкова (рис. 10), доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, автор научного открытия в области медицины «Анатомическое образование решетчатой кости человека — большой решетчатый крючковидный пузырек, bulla ethmoidalis uncinata» (диплом на открытие №242, РАЕН, Москва, 2003 г.). В 1998 г. в Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ Т.А. Машкова защитила кандидатскую диссертацию на тему «Уточняющая диагностика предопухолевых заболеваний и рака гортани с выраженным фоновым процессом», а в 2002 г. — докторскую диссертацию на тему «Топографо-анатомические факторы риска развития и хронизации воспалительных заболеваний лобных пазух».

Рис. 10. Проф. Т.А. Машкова.

В настоящее время научным направлением клиники является комплексная проблема «Совершенствование диагностики и лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух». Научное творчество кафедры оториноларингологии по ряду тем проходит совместно с кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии.

Т.А. Машкова — автор более 200 научных работ в центральной и местной печати, а также более 20 рацпредложений и 8 изобретений.

За все время существования кафедры оториноларингологии сотрудниками клиники на ее базе было выполнено 7 докторских диссертаций и 25 кандидатских диссертаций.

В настоящее время на кафедре работают два доктора медицинских наук, профессора – Т.А. Машкова и Л.С. Бакулина; доценты, кандидаты медицинских наук — А.И. Неровный и А.Б. Мальцев; ассистенты – кандидат медицинских наук В.С.Шагова и Ю.М. Овсянников. Также проходят обучение 52 ординатора первого и второго года, 8 аспирантов очной и заочной формы обучения.

Кафедра активно работает с молодежью. Традиции студенческого научного общества кафедры оториноларингологии, заложенные с 1923 г. А.Г. Лихачевым, продолжены и в настоящее время. Ежегодно кружковцы успешно участвуют во всероссийских и межрегиональных олимпиадах по специальности. Так, в 2019 г. среди 29 команд, участвовавших в IV Всероссийской студенческой Олимпиаде по оториноларингологии с международным участием, проводившейся на базе ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера, команда ВГМУ им. Н.Н. Бурденко заняла 2-е место (рис. 11). В том же году в Первом студенческом марафоне по оториноларингологии, прошедшем в Сеченовском Университете, студенты-кружковцы под руководством доц. А.И. Неровного заняли 1 и 5 места.

Рис. 11. Команда ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (Е.В. Полюхов, Д.И. Константинов, П.А. Чумакова) под руководством доц. А.И. Неровного на IV Всероссийской студенческой Олимпиаде по оториноларингологии с международным участием (Пермь, 2019).

За время существования кафедры оториноларингологии на ее базе прошли подготовку более 300 клинических ординаторов, многие из которых работают врачами-оториноларингологами и заведующими лор-отделениями в разных регионах страны.

Три воспитанника кафедры и вуза, в дальнейшем выдающиеся оториноларингологи, ученые и руководители, стали известны далеко за пределами нашего региона и страны.

Это Константин Гаврилович Борщев (рис. 12) — профессор, заведовал лор-кафедрой Ивановского медицинского института. К.Г. Борщев изучал влияние типа дыхания на морфологический состав крови, а также морфологические изменения, возникающие в слуховом анализаторе при нарушении кровообращения головного мозга и внутреннего уха.

Рис. 12. Проф. К.Г. Борщев.

Леон Антонович Луковский (рис. 13) (23.04.1903—10.11.1981) — наш земляк, родился 23 апреля 1903 г. в Воронеже, где получил среднее и высшее образование. С 3-го курса Л.А. Луковский работал субординатором во многих клиниках хирургической, терапевтической, акушер-гинекологической специализации, в том числе и оториноларингологической под руководством проф. А.П. Самарина.

Рис. 13. Проф. Л.А. Луковский.

По окончании медицинского факультета Леон Антонович с 1925 по 1929 г. работает в лор-клинике ВГУ под руководством проф. И.П. Волошина сначала сверхштатным, затем штатным клиническим ординатором, а в 1929 г. — и.о. ассистента клиники. В клинической ординатуре Леон Антонович помимо работы в лор-клинике много времени уделяет изучению микрофлоры лор-органов под руководством проф. М.И. Штуцера, а также в течение нескольких лет работает в Воронежском санитарно-бактериологическом институте, организует бактериологический отдел лаборатории в лор-клинике, которым руководит все годы работы. За этот период Леон Антонович опубликовал 7 научных работ в отечественной и зарубежной литературе. Одна из них, о микрофлоре небных миндалин при хроническом тонзиллите, была доложена им на III Всесоюзном съезде оториноларингологов в 1929 г.

В последующем Л.А. Луковский — проф., заслуженный деятель науки УССР, заведующий лор-кафедрой Днепропетровского государственного института для усовершенствования врачей, в годы Великой Отечественной войны возглавлял специализированный фронтовой госпиталь на Воронежском и 1-м Украинском фронтах. Он описал формы раннего синус-тромбоза аллергического происхождения, атипично протекающие мастоидиты, осложненные фузоспириллезом. Ряд работ автора посвящен военной травматологии лор-органов.

За заслуги перед Родиной и значимый вклад в развитие медицинской науки Леон Антонович Луковский награжден двумя орденами Трудового Красного Знамени, орденом Отечественной войны II степени, многими медалями, Почетной грамотой Совета министров УССР. В 1958 г. проф. Л.А. Луковскому присвоено звание «Заслуженный деятель науки УССР». О высоком международном авторитете ученого свидетельствует публикация его биографии в известном издании Who’s who in the USSR, вышедшем в Мюнхене в 1966 г. и переизданном в Нью-Йорке в 1968 г.

Андрей Гаврилович Лихачев (рис. 14) — в 1922 г. окончил медицинский факультет Воронежского государственного университета, затем до 1929 г. работал на кафедре оториноларингологии нашего вуза, в дальнейшем — член-корр. АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа и ректор I Московского медицинского института, главный оториноларинголог МЗ СССР, председатель правления Всесоюзного научного общества оториноларингологов. А.Г. Лихачев — автор двух учебников по оториноларингологии и одного справочника.

Рис. 14. Член-корр. АМН СССР А.Г. Лихачев.

Кафедра традиционно оказывает консультативную помощь врачам практического здравоохранения, активно внедряет в лечебную работу последние достижения оториноларингологии, выступает с докладами на региональных, всероссийских, международных симпозиумах и конференциях.

Сотрудники кафедры гордятся своей историей, свято чтят традиции предыдущих поколений, передавая накопленные знания и опыт нынешним воспитанникам.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.