На сегодняшний день не существует надежных биомаркеров для прогнозирования ответа на лечение диабетического макулярного отека (ДМО).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить предиктивную роль нейродегенеративных биомаркеров при анти-VEGF-терапии ДМО.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследование и лечение проведено 14 пациентам (20 глаз) с ДМО. По типу сахарного диабета (СД) пациенты распределены на 2 группы. Исследовали 6 глаз пациентов с СД 1-го типа и 14 глаз пациентов с СД 2-го типа. При этом длительность заболевания СД в среднем составила 16,5±7,9 года, а уровень гликированного гемоглобина — 8,4±2%. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) оценивали ряд показателей с целью определения нейродегенеративных биомаркеров ответа на анти-VEGF-лечение. Всем пациентам проведен стандартный загрузочный курс препаратом «Афлиберцепт» (5 интравитреальных инъекций).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено статистически значимое улучшение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), уменьшение центральной толщины сетчатки (ЦТС) после лечения. Анализ полученных данных показал наличие корреляции между функциональными результатами лечения и следующими патологическими изменениями сетчатки до лечения: толщиной слоя нервных волокон сетчатки (RNFL, retinal nerve fiber layer), толщиной комплекса слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя в макулярной зоне сетчатки (GCL+), толщиной комплекса RNFL и GCL+ в макулярной зоне (GCL++), ΔЦТС, а также МКОЗ, возрастом пациента и типом СД. Анатомический результат коррелирует со стадией диабетической ретинопатии, RNFL, GCL+, GCL++, нарушением целостности эллипсоидной зоны до лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено, что курс интравитреального введения препарата «Афлиберцепт» является эффективным методом лечения пациентов с клинически значимым диабетическим макулярным отеком. Установлены нейродегенеративные биомаркеры ответа на терапию препаратами, ингибирующими неоангиогенез: толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, толщина комплекса слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя в макулярной зоне сетчатки, толщина комплекса слоя нервных волокон сетчатки, слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя в макулярной зоне, а также дезорганизация эллипсоидной зоны.
