Оптическая нейропатия при эндокринной офтальмопатии: возможности хирургического лечения

Груша Я.О.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Исмаилова Д.С.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»

Кочетков П.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Андреева Н.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Минобрнауки России

Оптическая нейропатия при эндокринной офтальмопатии: возможности хирургического лечения

Журнал: Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 193-200

DOI 10.17116/oftalma2020136042193

Загрузок : 1

Связаться с автором

Как цитировать

Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Кочетков П.А., Андреева Н.А. Оптическая нейропатия при эндокринной офтальмопатии: возможности хирургического лечения. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):193-200. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136042193

Авторы:

Груша Я.О.

Все авторы (4)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность костной декомпрессии орбиты у пациентов с оптической нейропатией (ОН) при эндокринной офтальмопатии (ЭОП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы данные 255 историй болезни пациентов с ЭОП, которым выполнена костная декомпрессия орбиты (ДО). Из них в дальнейшее исследование отобраны пациенты, у которых показанием для ДО являлась ОН. Обследование всех пациентов включало стандартное офтальмологическое исследование, компьютерную периметрию, оценку цветового зрения при помощи таблиц Ишихары, оценку относительного афферентного зрачкового дефекта (RAPD), в ряде случаев оптическую когерентную томографию (ОКТ) зрительного нерва. Всем пациентам проводили компьютерную томографию (КТ) орбит.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В окончательный анализ результатов включен 31 пациент (52 глаза). На 13 орбитах проведена только латеральная ДО, на 7 — только медиальная. В остальных случаях эти методики выполнены либо одномоментно — 14 орбит, либо поочередно — 18 орбит. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечалась выраженная положительная динамика по показателям визометрии, периметрии, экзофтальмометрии. Во всех случаях наблюдали снижение активности воспалительного процесса в орбите. Экзофтальм после операции уменьшился и в среднем составил 20,5±3,1 мм, что на 4,7 мм меньше исходного. Все изменения статистически значимые (p<0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Костная декомпрессия орбиты является эффективным и безопасным способом лечения оптической нейропатии у пациентов с эндокринной офтальмопатией при резистентности к лечению глюкокортикоидами в высоких дозах. В подавляющем большинстве случаев это вмешательство является единственным способом повышения и стабилизации зрительных функций у этой сложной категории пациентов.

Ключевые слова:

эндокринная офтальмопатия

оптическая нейропатия

костная декомпрессия орбиты

трансэтмоидальная эндоназальная декомпрессия орбиты

компьютерная периметрия

Авторы:

Груша Я.О.

Исмаилова Д.С.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»

Кочетков П.А.

Андреева Н.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Минобрнауки России

Даты поступления:

29.05.2020

Даты принятия в печать:

13.06.2020

Список литературы:

Cascone P, Rinna C, Reale G, Calvani F, Iannetti G. Compression and stretching in Graves orbitopathy: emergency orbital decompression techniques. Journal of Craniofacial Surgery. 2012;23(5):1430-1433. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e31825e3acf
Chang EL, Bernardino CR, Rubin PA. Transcaruncular orbital decompression for management of compressive optic neuropathy in thyroid-related orbitopathy. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003;112(3):739-747. https://doi.org/10.1097/01.PRS.0000069708.70121.67
Choe CH, Cho RI, Elner VM. Comparison of lateral and medial orbital decompression for the treatment of compressive optic neuropathy in thyroid eye disease. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2011;27(1):4-11. https://doi.org/10.1097/IOP.0b013e3181df6a87
Bartalena L, Wiersinga WM, Pinchera A. Graves’ ophthalmopathy: state of the art and perspectives. Journal of Endocrinological Investigation. 2004;27(3): 295-301. https://doi.org/10.1007/BF03345280
Khong JJ, Finch S, De Silva C, Rylander S, Craig JE, Selva D, Ebeling PR. Risk factors for Graves’ Orbitopathy; the Australian Thyroid-Associated Orbitopathy Research (ATOR) study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016;101(7):2711-2720. https://doi.org/10.1210/jc.2015-4294
Neigel JM, Rootman J, Belkin RI, Nugent RA, Drance SM, Beattie CW, Spinelli JA. Dysthyroid optic neuropathy. The Crowded Orbital Apex Syndrome. Ophthalmology. 1988;95(11):1515-1521. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(88)32978-7
Wiersinga WM, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002;12(10):855-860. https://doi.org/10.1089/105072502761016476
Blandford AD, Zhang D, Chundury RV, Perry JD. Dysthyroid optic neuropathy: update on pathogenesis, diagnosis, and management. Expert Review of Ophthalmology. 2017;12(2):111-121. https://doi.org/10.1080/17469899.2017.1276444
Bahn RS. Graves’ ophthalmopathy. The New England Journal of Medicine. 2010;362(8):726-738. https://doi.org/10.1056/NEJMra0905750
Bartalena L, Martino E, Marcocci C, Bogazzi F, Panicucci M, Velluzzi F, Loviselli A, Pinchera A. More on smoking habits and Graves’ ophthalmopathy. Journal of Endocrinological Investigation. 1989;12(10):733-737. https://doi.org/10.1007/BF03350047
Trobe J. Dysthyroid optic neuropathy. Archives of Ophthalmology. 1978; 96(7):1199. https://doi.org/10.1001/archopht.1978.03910060033007
Gasser P, Flammer J. Optic neuropathy of Graves’ disease. A report of a perimetric follow-up. Ophthalmologica. 1986;192(1):22-27. https://doi.org/10.1159/000309607
Henderson JW. Optic neuropathy of Graves’s disease. Transactions of the American Ophthalmological Society. 1957;55:353-365; discussion 365-367.
McKeag D, Lane C, Lazarus JH, Baldeschi L, Boboridis K, Dickinson AJ, Hullo AI, Kahaly G, Krassas G, Marcocci C, Marinò M, Mourits MP, Nardi M, Neoh C, Orgiazzi J, Perros P, Pinchera A, Pitz S, Prummel MF, Sartini MS, Wiersinga WM; European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). Clinical features of dysthyroid optic neuropathy: a European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) survey. British Journal of Ophthalmology. 2007;91(4):455-458. https://doi.org/10.1136/bjo.2006.094607
Jeon C, Shin JH, Woo KI, Kim YD. Clinical profile and visual outcomes after treatment in patients with dysthyroid optic neuropathy. Korean Journal of Ophthalmology. 2012;26(2):73-79. https://doi.org/10.3341/kjo.2012.26.2.73
Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, Eckstein A, Kahaly GJ, Marcocci C, Perros P, Salvi M, Wiersinga WM. European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves’ Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves’ Orbitopathy. European Thyroid Journal. 2016;5(1):9-26. https://doi.org/10.1159/000443828
Mehta P, Durrani OM. Outcome of deep lateral wall rim-sparing orbital decompression in thyroid-associated orbitopathy: a new technique and results of a case series. Orbit. 2011;30(6):265-268. https://doi.org/10.3109/01676830.2011.603456
Sasim IV, De Graaf MEL, Berendschot TTJM, Kalmann R, Van Isterdael C, Mourits MP. Coronal or swinging eyelid decompression for patients with disﬁguring proptosis in Graves’ orbitopathy? Comparison of results in one center. Ophthalmology. 2005;112(7):13101315. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.01.049
Baldeschi L, MacAndie K, Hintschich C, Wakelkamp IM, Prummel MF, Wiersinga WM. The removal of the deep lateral wall in orbital decompression: its contribution to exophthalmos reduction and inﬂuence on consecutive diplopia. American Journal of Ophthalmology. 2005;140(4):642-647. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2005.04.023
Bailey KL, Tower RN, Dailey RA. Customized, single-incision, three-wall orbital decompression. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2005; 21(1):1-9. https://doi.org/10.1097/01.iop.0000150410.30992.c3
European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO), Mourits MP, Bijl H, Altea MA, Baldeschi L, Boboridis K, Currò N, Dickinson AJ, Eckstein A, Freidel M, Guastella C, Kahaly GJ, Kalmann R, Krassas GE, Lane CM, Lareida J, Marcocci C, Marino M, Nardi M, Mohr Ch, Neoh C, Pinchera A, Orgiazzi J, Pitz S, Saeed P, Salvi M, Sellari-Franceschini S, Stahl M, von Arx G, Wiersinga WM. Outcome of orbital decompression for disﬁguring proptosis in patients with Graves’ orbitopathy using various surgical procedures. British Journal of Ophthalmology. 2009;93(11):1518-1523. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.149302
Verity DH, Rose GE. Acute thyroid eye disease (TED): Principles of medical and surgical management. Eye (London, England). 2013;27(3):308-319. https://doi.org/10.1038/eye.2012.284
Goldberg RA. The evolving paradigm of orbital decompression surgery. Archives of Ophthalmology. 1998;116(1):95-96. https://doi.org/10.1001/archopht.116.1.95
Goldberg RA, Weinberg DA, Shorr N, Wirta D. Maximal, three-wall, orbital decompression through a coronal approach. Ophthalmic Surgery and Lasers. 1997;28(10):832-843.
Oh SR, Tung JD, Priel A, Levi L, Granet DB, Korn BS, Kikkawa DO. Reduction of orbital inflammation following decompression for thyroid-related orbitopathy. BioMed Research International. 2013;794984. https://doi.org/10.1155/2013/794984
Аветисов С.Э., Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Кочетков П.А., Данилов С.С., Свириденко Н.Ю. Хирургическая реабилитация пациентов с эндокринной офтальмопатией: систематизированный подход. Вестник офтальмологии. 2017;133(1):4-10. https://doi.org/10.17116/oftalma201713314-10
Кочетков П.А. Трансэтмоидальная декомпрессионная орбитотомия при эндокринной офтальмопатии в стадии ремиссии: особенности хирургического вмешательства и результаты коррекции экзофтальма. Вестник оториноларингологии. 2017;82(1):38-42. https://doi.org/10.17116/otorino201782138-42
Hutchison BM, Kyle PM. Long-term visual outcome following orbital decompression for dysthyroid eye disease. Eye (London, England). 1995;9(5): 578-581. https://doi.org/10.1038/eye.1995.143
Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Кочетков П.А., Данилов С.С. Возможности интраоперационной навигации в сбалансированной костной декомпрессии орбиты при эндокринной офтальмопатии (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2016;132(4):29-34. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132429-34
Soares-Welch CV, Fatourechi V, Bartley GB, Beatty CW, Gorman CA, Bahn RS, Bergstralh EJ, Schleck CD, Garrity JA. Optic neuropathy of Graves’ disease: results of transantral orbital decompression and long-term follow-up in 215 patients. American Journal of Ophthalmology. 2003;136(3):433-441. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(03)00233-2
Siracuse-Lee DE, Kazim M. Orbital decompression: current concepts. Current Opinion in Ophthalmology. 2002;13(5):310-316. https://doi.org/10.1097/00055735-200210000-00004
Michel O, Oberländer N, Neugebauer P, Neugebauer A, Rüssmann W. Follow-up of transnasal orbital decompression in severe Graves’ ophthalmopathy. Ophthalmology. 2001;108(2):400-404. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(00)00533-9
Kikkawa DO, Pornpanich K, Cruz RC, Levi L, Granet DB. Graded orbital decompression based on severity of proptosis. Ophthalmology. 2002;109(7): 1219-1224. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01068-0
Аутоиммунная патология щитовидной железы и эндокринная офтальмопатия. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: Издательство; 2020.

Закрыть метаданные