Цель – выявить диагностически значимые признаки начальной меланомы хориоидеи разной степени пигментации с помощью enhanced depth imaging – оптической когерентной томографии (EDI-ОКТ). Материал и методы. Обследовано 344 больных с начальной меланомой хориоидеи: 1-я группа – пигментированные меланомы (228 человек), 2-я группа – слабопигментированные (65 человек), 3-я группа – беспигментные (51 человек), выявленные методом EDI-ОКТ. Результаты. При пигментированных формах – элевация хориоидального профиля в сторону стекловидного тела, компрессия хориокапилляров с узким ровным «поясом» и эффектом «тени», истончение, дефекты в мембране Бруха, утолщение сетчатки над опухолью, дольчатость фоторецепторов, интра- и субретинальный экссудат (диффузный, кистовидный отек, отслойка нейроэпителия), дефекты, отслойка пигментного эпителия с гиперрефлективным содержимым, дезорганизация пигмента с формированием гиперрефлективых фокусов на уровне разных слоев сетчатки. При слабопигментированных меланомах – элевация хориоидального профиля в сторону стекловидного тела, визуализация внутренней поверхности склеры, «экскавация хориоидеи», расширенные хориокапилляры, контур образования, утолщение сетчатки, скопление интра- и субретинального экссудата (локальные отслойки нейроэпителия), дезорганизация пигмента в пигментном эпителии с гиперрефлективными фокусами в наружных слоях сетчатки. При беспигментных формах – элевация хориоидального профиля в сторону стекловидного тела, визуализация внутренней поверхности склеры, «экскавация хориоидеи», контурирование хориокапилляров, продольные гиперрефлективные полосы в строме опухоли, гладкость мембраны Бруха, структурные потери фоторецепторов, утолщение сетчатки (отслойка нейроэпителия, диффузный отек), неравномерное утолщение пигментного эпителия. Заключение. EDI-ОКТ дает возможность выявлять микроструктурные изменения в сосудистой оболочке и прилежащей сетчатке при начальных меланомах хориоидеи разной степени пигментации и тем самым предполагать уже на ранних стадиях более агрессивное течение опухолевого процесса, влияющего на прогноз заболевания. Кроме того, выявление микроструктуры и степени пигментации начальных меланом хориоидеи необходимо для планирования органосохранного лечения.
