Влияние прекращения курения на микроциркуляторное русло практически здоровых лиц молодого возраста

Авторы:

Сиротин Б.З.,

Корнеева Н.В.

Журнал: Терапевтический архив. 2016;88(1):67-69.

DOI: 10.17116/terarkh201688167-69

Прочитано: 822 раза

Скачать PDF

Резюме

Резюме Цель исследования. Изучить влияние прекращения курения на микроциркуляторное русло (МЦР) здоровых лиц молодого возраста. Материалы и методы. В исследование включили 33 здоровых людей молодого возраста (М:Ж = 20:13, средний возраст 21,6±0,5 года) прекративших курить от 1 мес до 10 лет, в среднем 2,5±0,5 года назад. Сравниваемые группы состояли из 15 курящих (М:Ж = 5:10, средний возраст 21,5±0,8 года) и 18 некурящих (М:Ж = 6:12, средний возраст 21±0,3 года). Проводили компьютерную видеобиомикроскопию бульбарной конъюнктивы. В оценке результатов обращали внимание на изменение диаметра микрососудов у прекративших курение табака в сравнении с курящими и некурящими. Результаты. По сравнению с курящими у прекративших курение достоверно увеличиваются средние диаметры артериол (13,01±0,41 и 18,33±0,65 мкм; р<0,001) и капилляров (9,2±0,23 и 9,89±0,19 мкм; р<0,05). Количество функционирующих капилляров на 1 мм2 поверхности конъюнктивы у прекративших курить не отличается от такового у некурящих (8,01±0,21 и 8,25±0,44; р>0,05). Таким образом, феномен рарификации, отражающий влияние курения на сосуды МЦР в молодом возрасте, быстро подвергается обратному развитию. Увеличение диаметра артериол и количества функционирующих капилляров у прекративших курить происходит уже в первые месяцы отказа от курения (р<0,01). Заключение. Значительное увеличение диаметра артериол и капилляров и числа функционирующих капилляров на 1 мм2 поверхности конъюнктивы свидетельствует о положительном влиянии отказа от курения в молодом возрасте на сосуды МЦР.

Ключевые слова

сосуды микроциркуляторного русла
микрососуды бульбарной конъюнктивы
микроциркуляторное русло
прекратившие курить
курение табака

Дата публикации: 04.02.2020

АВ — артериовенулярный

ВБМСК — видеобиомикроскопия сосудов конъюнктивы

МЦР — микроциркуляторное русло

Фрагменты МЦР. Ув. 96. а — практически здоровая испытуемая Я., 21 год, не курит: 1 — артериола (d=23,33 мкм), 2 — венула (d=34,29 мкм), 3 — капилляры (d=10,95 мкм), число функционирующих капилляров 8,22 на 1 мм² конъюнктивы; б — практически здоровая испытуемая К., 21 года, курит: 1 —артериола (d=12,78 мкм), 2 — венула (d=49,02 мкм), 3 — капилляры (d=9,8 мкм), число функционирующих капилляров 4,92 на 1 мм² конъюнктивы; в — практически здоровая испытуемая Ж., 22 года, прекратила курить 2 мес назад: 1 — артериола (d=16,66 мкм), 2 — венула (d=43,13 мкм), 3 — капилляры (d=9,56 мкм), число функционирующих капилляров 6,95 на 1 мм² конъюнктивы; г — практически здоровый испытуемый Т., 26 лет, прекратил курить 3 года назад: 1 — артериола (d=19,11 мкм), 2 — венула (d=35,29 мкм), 3 — капилляры (d=9,87 мкм), число функционирующих капилляров 7,91 на 1 мм² конъюнктивы; д — практически здоровый испытуемый П., 22 лет, прекратил курить 5,8 года назад: 1 — артериола (d=22,05 мкм), 2 — венула (d=38,82 мкм), 3 — капилляры (d=10,29 мкм), число функционирующих капилляров 8,85 на 1 мм² конъюнктивы.

Микрососуды — сегмент сосудистой системы, наиболее чувствительный к различным воздействиям, в том числе табака [1, 2]. Впервые изучение влияния курения табака на сосуды микроциркуляторного русла (МЦР) предпринято более 30 лет назад с использованием видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы (ВБМСК) сотрудниками кафедры факультетской терапии ДВГМУ [1, 3]. Полученные данные о влиянии курения на сосуды МЦР подтверждены в исследовании И.К. Явной [4], выполненном на более совершенной аппаратуре. В зарубежных работах отмечено положительное влияние отказа от курения на зависимую и независимую от эндотелия дилатацию плечевых артерий [5—8]. В то же время о состоянии сосудов МЦР у прекративших курение табака известно недостаточно.

Цель работы состояла в изучении влияния прекращения курения на МЦР практически здоровых лиц молодого возраста.

Материалы и методы

Исследование проводили у 66 практически здоровых людей молодого возраста — студентов ДВГМУ I—VI курсов. У всех получено добровольное согласие на обследование. Критерии включения в исследование: отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем, а также отягощенной по этим заболеваниям наследственности. Обследованных разделили на 3 группы: курящие (15 мужчин и женщин в соотношении 5:10, средний возраст 21,5±0,8 года), некурящие (18 мужчин и женщин в соотношении 6:12, средний возраст 21±0,3 года) и прекратившие курение (33 мужчины и женщины в соотношении 20:13 в возрасте от 18 до 29 лет, в среднем 21,6±0,5 года). Длительность курения варьировала от 1 до 20 лет, в среднем составила 4,9±0,8 года. Давность прекращения курения варьировала от 1 мес до 10 лет, в среднем 2,5±0,5 года.

Проводили компьютерную ВБМСК с использованием модифицированной на кафедре факультетской терапии ДВГМУ установки, состоящей из щелевой лампы ЩЛ-2Б, цифровой видеокамеры Panasonic NV-GS500 и персонального компьютера [2]. Записывали видеоизображение, увеличенное в 96 раз (оптика щелевой лампы, ув. 8 и видеокамера, ув. 12), из которого затем получали фотографии и осуществляли морфометрию с помощью экранной линейки Universal Desktop Ruler (Россия, 2005), которую предварительно калибровали под нужный масштаб по образцу, результаты получали в микрометрах.

В оценке результатов особое внимание обращали на изменение диаметра микрососудов у прекративших курение табака при сравнении с некурящими и курящими. Полученные результаты подвергали статистической обработке. В сравниваемых группах определяли средние значения (М) и ошибку средней (m). Статистическую значимость различий оценивали по критерию t Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Согласно полученным результатам (табл. 1) средний диаметр артериол у прекративших курить достоверно увеличивается по сравнению с таковым у курящих (р<0,001) и приближается к диаметру у некурящих. Средний диаметр венул в группе прекративших курить увеличился по сравнению с таковым у курящих (р<0,05) и некурящих (р>0,05). Средний диаметр капилляров у прекративших курить достоверно увеличивается по сравнению с таковым у курящих (р<0,05) и приближается к диаметру у некурящих.

Таблица 1. Сравнительные показатели МЦР у некурящих, курящих и прекративших курение испытуемых Примечание. р1 — для различий между некурящими и прекратившими курить; р2 — для различий между курящими и прекратившими курить. АВ — артериовенулярный.

По артериовенулярному (АВ) коэффициенту прекратившие курение достоверно отличались от курящих (р<0,001) и некурящих (р<0,01), что свидетельствует об увеличении этого показателя по сравнению с таковым у курящих.

Количество капилляров у прекративших курить не отличается от такового у некурящих (р>0,05), но по сравнению с таковым у курящих имеются достоверные различия (р<0,001). Подобные изменения у прекративших курение указывают на исчезновение феномена рарификации капилляров, который наблюдается у курящих [5].

У молодых людей, прекративших курение табака, целесообразно было установить, когда измененные показатели начинают восстанавливаться и достоверно отличаться от таковых у курящих. С этой целью всех обследованных лиц, прекративших курить, разделили на 3 группы в зависимости от давности отказа от курения: 1-я группа — 12 лиц, прекративших курение от 0 до 1 года (минимальный срок 1 мес, максимальный — 10 мес); 2-я группа — 12 лиц, прекративших курение от 1 года до 3 лет включительно; 3-я группа — 9 лиц, прекративших курение от 5 до 10 лет. Показатели, полученные в данных группах, сравнивали с показателями курящих.

Согласно полученным данным (табл. 2) достоверное увеличение диаметра артериол происходит уже в первые месяцы прекращения курения (р<0,01), увеличиваясь со временем (р<0,001; р<0,01) и приближаясь к показателям у некурящих. Диаметры венул во всех группах прекративших курить больше, чем у курящих (р>0,05).

Таблица 2. Сравнительные показатели МЦР у курящих и прекративших курение испытуемых в зависимости от давности отказа от курения Примечание. р1 — для различий между курящими и прекратившими курить от 0 до 1 года; р2 — для различий между курящими и прекратившими курить от 1 до 3 лет; р3 — для различий между курящими и прекратившими курить от 5 до 10 лет.

Во всех группах прекративших курить по сравнению с курящими средние диаметры капилляров увеличились, достоверные различия появляются с 3-й группой (р<0,05), прекративших курить от 5 до 10 лет назад. Коэффициент А.В. у прекративших курение во всех группах был достоверно больше, чем у курящих (р<0,05; р<0,001).

Количество капилляров у прекративших курение молодых людей достоверно возрастает в первый год отказа от курения (р<0,01) и продолжает увеличиваться с течением времени, приближаясь к показателям некурящих через 1—3 года после прекращения курения (р<0,001). Таким образом, феномен рарификации, который отражает влияние курения на сосуды МЦР в молодом возрасте, быстро подвергается обратному развитию.

Для иллюстрации полученных результатов на цв. рисунке на вклейке приводятся примеры, характеризующие состояние МЦР у некурящего, курящего и прекративших курение табака с различной давностью отказа от курения.

Таким образом, у прекративших курение табака молодых людей средние диаметры артериол и капилляров достоверно увеличиваются по сравнению с таковыми у курящих и приближаются к диаметрам у некурящих. Кроме того, после прекращения курения у куривших восстанавливается число функционирующих капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы, в связи с чем отсутствует феномен рарификации, наблюдавшийся у курящих табак. Обратные изменения сосудистой архитектоники МЦР наблюдаются у прекративших курить уже в течение первого года отказа от курения.

Заключение

У молодых людей, прекративших курение табака, происходит значительное увеличение диаметра артериол и капилляров по сравнению с таковыми у курящих, а также увеличивается число функционирующих капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы. Положительная реакция сосудов МЦР в виде достоверного увеличения диаметра артериол и увеличения числа функционирующих капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы наблюдается в течение первого года отказа от курения. Диаметр капилляров возвращаются к показателям некурящих спустя 5—10 лет после прекращения курения. Все эти изменения в МЦР свидетельствуют о положительном влиянии прекращения курения в молодом возрасте на сосуды МЦР.

Конфликт интересов отсутствует.