С момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире заразились более 70 млн человек и уже около 36 млн умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения и программы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС), к концу 2012 г. всего в мире жили с ВИЧ 35,3 (32,2-38,8) млн человек [1]. Общее число российских граждан, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2013 г., составило 800 622 (по предварительным данным, полученным Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД в мае 2014 г.). Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2013 г. увеличилось на 10,8%. В настоящее время в России сформировался значительный резервуар ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, имеющих многочисленные половые контакты, в связи с этим все большее значение приобретает гетеросексуальная передача инфекции ВИЧ. Сохраняющийся высокий уровень заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем - ИППП (заболеваемости ИППП в 2012 г. составила 267,9 на 100 000 населения) [2, 3], свидетельствует о том, что половое поведение населения представляет опасность, в том числе в отношении заражения ВИЧ-инфекцией. Для снижения интенсивности половой передачи ВИЧ население должно быть информировано о рисках заражения ВИЧ-инфекцией и способах предупреждения ее передачи.

Целью настоящего исследования было изучение информированности жителей Центрального административного округа Москвы о ВИЧ-инфекции.

Проведено сплошное одномоментное (поперечное) исследование, в котором приняли участие все граждане, проходившие освидетельствование либо получавшие медицинское заключение в филиале №4 «Клинической психиатрической больницы №3 им. В.А. Гиляровского» за период с 31 марта по 23 мая 2014 г. и давшие согласие на участие в анкетировании. Лица пожилого возраста обращались за справкой в связи с проведением операций с недвижимостью (продажа квартир). Исследование проведено в 4 этапа, всего опрошено 414 человек.

Кроме того, опрошены юноши 1997 года рождения, проходившие медицинское освидетельствование при постановке на воинский учет в отделе военного комиссариата Москвы по Тверскому району ЦАО в марте 2014 г. Все респонденты дали согласие на участие в опросе.

Оценку знаний и представлений проводили методом анонимного опроса с использованием специально разработанной анкеты.

Показатели исследования. Показатель 1. Определение информированности о путях передачи ВИЧ. Метод измерения - вопросы: «человек может заразиться ВИЧ-инфекцией через укус комара?»; «презерватив надежно защищает человека от заражения ВИЧ?» Значение показателя определяли на первом и втором этапах исследования.

Показатель 2. Определение индивидуальной значимости темы ВИЧ-инфекции и СПИДа. Метод измерения - вопрос: «имеет ли значение для Вас и Ваших близких тема ВИЧ-инфекции и СПИДа?» Значение показателя определяли на третьем этапе исследования.

Показатель 3. Определение информированности о способах диагностики ВИЧ-инфекции. Метод измерения - вопрос: «как человек может узнать, что у него ВИЧ-инфекция (СПИД)?» Значение показателя определяли на четвертом этапе исследования.

Для каждого из показателей рассчитано процентное распределение ответов, а также проведена оценка достоверности различий полученных результатов.

Этапы исследования и характеристика групп. Исследование проведено в 4 этапа. На первом этапе приняли участие 164 респондента, опрошенных в филиале №4 КПБ №3. Женщины составили 53,7%, мужчины - 46,3%, возраст колебался от 16 лет до 81 года, средний - 41 год.

У 69,9% имелось высшее образование, у 10,3% - неполное высшее образование, у 12,2% - среднее специальное и у 7,7% - среднее образование. Инженеры составляли 15%, 13% - педагоги, 9% - врачи, 7% - экономисты и финансисты, 5% - юристы, 4% - менеджеры, 3% - средний медицинский персонал, по 2% - бухгалтеры, тренеры, психологи; 40% приходилось на другие специальности (в том числе такие, как кондитер, автомеханик, архитектор, художник и т.д.).

На втором этапе исследования опрошены 50 юношей в возрасте 17 лет, проходивших медицинское освидетельствование при постановке на воинский учет.

На третьем этапе исследования проанкетированы 118 человек, опрошенных в филиале №4 КПБ №3. Женщины составили 48,3%, мужчины - 51,7%, возраст колебался от 18 лет до 71 года, средний - 40 лет.

У 73,3% имелось высшее образование, у 6% - неполное высшее образование, у 12,1% - среднее специальное, у 8,6% - среднее образование. Инженеры составляли 16%, по 9% - педагоги и врачи, 8% - экономисты и финансисты, по 5% - юристы и менеджеры, 4% - бухгалтеры, по 3% - водители и психологи, 45% приходилось на другие специальности.

На четвертом этапе исследования опрошены 82 человека, обратившихся в филиал №4 КПБ №3. Женщины составили 48,8%, мужчины - 51,2%, возраст колебался от 17 до 76 лет, средний - 41 год.

У 64,6% имелось высшее образование, у 7,3% - неполное высшее образование, у 19,5% - среднее специальное и у 8,5% - среднее образование. Инженеры составляли 20%, 14% - педагоги, 8% - менеджеры, по 6% - врачи и экономисты, 4% - водители, 3% - юристы, 43% приходилось на другие специальности.

При анализе ответов респондентов разделили на 3 группы по степени значимости участия в эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции. В 1-ю группу вошли представители так называемого общего населения, во 2-ю - юноши призывного возраста, в 3-ю - медицинские работники. На первом этапе анкетирования среди медицинского персонала (n=21) врачи составили 66,7%, провизоры - 9,5%, средний медицинский персонал - 23,8%. На третьем этапе исследования из 12 медицинских работников 11 врачи, 1 медицинская сестра. На четвертом этапе исследования медицинский персонал (n=8) состоял из врачей (62,5%) и работников среднего медицинского звена (37,5%).

На вопрос: «вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через укус комара?» наибольшее число неверных ответов получено среди призывников - 34%, причем 18% затруднились с ответом на данный вопрос.

Среди медицинского персонала 81% респондентов указали, что ВИЧ не может передаваться через укус комара, доля правильных ответов среди «общего населения» составила 64,3% (рис. 1).

В группе призывников неправильный ответ на воп­рос, может ли человек заразиться ВИЧ через укус комара, встречался достоверно чаще, чем в группах медицинских работников и общего населения (р=0,0001). Полученные результаты позволяют сделать вывод о невысоком уровне знаний о путях передачи ВИЧ, особенно среди молодых людей призывного возраста.

Обращает внимание наличие неправильных ответов на данный вопрос среди медицинских работников, а также лиц, затруднившихся с ответом на данный вопрос.

Утверждение, что «презерватив надежно защищает от заражения ВИЧ», считали верным 52,4% медицинских работников, 42,9% - неверным. Ответ «верно» также дали 56% респондентов-призывников и 62,2% представителей группы общего населения. Не согласны с надежностью презерватива 32% призывников и 28,7% респондентов группы общего населения (рис. 2).

Полученные результаты свидетельствуют, что работа по пропаганде использования презервативов как надежного метода предотвращения передачи ВИЧ-инфекции половым путем ведется на недостаточном уровне. Группа населения, которая может находиться в активном «сексуальном поиске и экспериментах», на ⅓ состоит из людей, не считающих презерватив надежным барьером для предотвращения заражения ВИЧ. Не считая презерватив надежной защитой, молодежь не использует его при половых контактах, в том числе при контактах с лицами, чей ВИЧ-статус неизвестен, а учитывая высокие показатели пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией, тем самым подвергают себя повышенному риску заражения ВИЧ. Медицинский персонал, который должен активно пропагандировать использование презервативов как метода предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП, в 42,9% случаев не считали презерватив надежной защитой от заражения ВИЧ, и следовательно, не могли эффективно предоставить информацию о необходимости использования презервативов общему населению и тем более группам населения, уязвимым в отношении заражения ВИЧ.

На вопрос: «имеет ли значение для Вас и Ваших близких тема ВИЧ-инфекции и СПИДа?», утвердительно ответили 48,1% представителей общего населения и 41,7% медицинских работников. Тема ВИЧ/СПИДа не представляла актуальности для 43,4% респондентов группы общего населения и 58,3% медицинских работников; 8,5% опрошенных из группы общего населения затруднились с ответом на данный вопрос.

Данные результаты демонстрируют отсутствие связи между знаниями о ВИЧ/СПИДе и личным поведением участников опроса, в связи с чем они ошибочно могут полагать, что не подвергаются угрозе заражения ВИЧ-инфекцией.

Важным результатом исследования явились знания респондентов о том, как человек может узнать, что у него ВИЧ (СПИД). Среди общего населения 98,7% указали, что для того, чтобы узнать, есть ли у человека ВИЧ (СПИД), необходимо сдать кровь на определение антител к ВИЧ. Среди медицинских работников этот ответ выбрали 87,5% респондентов, а 1 участник опроса ответил, что человек может узнать, что у него ВИЧ (СПИД), «почувствовав недомогание».

При оценке ответов респондентов различия в группах были недостоверными, за исключением ответа на вопрос о комаре как переносчике ВИЧ. Это явилось свидетельством того, что доля полученных ответов в разных группах проводимого исследования была равноценной.

Невысокий уровень знаний о ВИЧ-инфекции, особенно среди молодых людей призывного возраста, является свидетельством недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий, причем как среди общего населения, так и среди организованной молодежи, которая является одной из наиболее доступных для профилактической работы групп населения.

Дефицит восприятия презервативов как надежного метода защиты от заражения ВИЧ медицинскими работниками приводит к недостаточной пропаганде использования презервативов и, как следствие, к угрозе активного распространения ВИЧ-инфекции среди общего гетеросексуального населения.

Обращает внимание, что актуальность темы ВИЧ-инфекции в группе опрошенных медицинских работников ниже, чем в группе общего населения.

Обучение медицинских работников и повышение уровня их информированности по вопросам ВИЧ-инфекции имеет принципиальное первоочередное значение. Среди прочих такая возможность предоставляется в рамках обучения навыкам консультирования при обследовании на ВИЧ, проведение которого закреплено законодательно и обеспечено методическими документами [4].