Экспериментальная и секционно-морфологическая характеристика хронического воздействия алкоголя на яички

Согласно данным отчета ВОЗ за 2014 г. [1], каждый гражданин Российской Федерации старше 15 лет ежегодно в среднем употребляет 15,1 л чистого этилового спирта. Примечательно, что на мужскую часть населения приходиться 23,9 л, а на женскую — 7,8 л, т. е. мужчины в Российской Федерации употребляют алкоголь в 3 раза больше, чем женщины. Алкоголь является этиологическим фактором 60 заболеваний и играет роль в патогенезе 200 заболеваний. По данным Федеральной службы государственной статистики, заболеваемость алкоголизмом и смертность от отравления алкоголем ежегодно идет на убыль, однако Российская Федерация по данному показателю продолжает удерживать лидирующие позиции в мире.

В результате проведенных ранее исследований смертельных отравлений психоактивными веществами по Симферопольскому району установили, что наиболее распространенным веществом, приводящим к смерти, был этиловый спирт (до 1/3 от всех отравлений), причем чаще от его употребления умирали мужчины [2]. С этих позиций определенный интерес представляет анализ воздействия алкоголя на репродуктивный аппарат лиц мужского пола при хроническом употреблении ими алкогольных напитков.

Цель исследования — анализ выраженности и динамики морфологических изменений в гонадах половозрелых крыс при хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) в эксперименте в сравнении с аналогичными изменениями яичек у мужчин, умерших от одной из форм алкогольной болезни на фоне выраженного алкогольного катамнеза.

В качестве морфологического материала в экспериментальной части исследования изучали яички половозрелых крыс-самцов линии Вистар массой от 160 до 200 г. ХАИ моделировали с помощью ежедневного однократного внутрижелудочного введения 40% раствора этилового спирта из расчета 0,015 мл 96% этанола на 1 г массы тела животного. Экспериментальную группу составили 24 животных, которые были распределены на пять групп в зависимости от длительности интоксикации: 2 нед, 1, 2, 3 и 6 мес, что позволило проследить динамику морфофункциональных изменений в яичках в условиях ХАИ различной длительности. В контрольную группу вошли 6 животных, условия содержания которых были идентичными с подопытными, без ограничения подвижности, с соблюдением одинакового пищевого и водного рационов.

Изучили материал вскрытия трупов 21 мужчины с уровнем алкоголемии менее 3‰ при наличии алкогольного катамнеза; причина смерти — одна из форм алкогольной болезни. В контрольную группу вошли трупы 6 мужчин репродуктивного возраста без признаков алкогольного катамнеза, без алкоголя в крови и моче, умерших от насильственных причин (травмы). Кусочки яичек подвергали стандартной гистологической проводке, заливали в смесь парафина с воском, а полученные серийные срезы толщиной 4—5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином с последующим фотодокументированием микропрепаратов.

Исследование секционного и экспериментального материала позволило в общем виде представить морфологические изменения, происходящие в тестикулах мужчин и животных в условиях хронического воздействия алкоголя, а также провести сравнение обнаруженных изменений.

В экспериментальной части исследования яички у самцов крыс визуально были несколько гиперемированы, секционный нож при разрезе прилипал к поверхности органа.

При длительном введении подопытным животным этилового алкоголя изменения отмечали в паренхиматозных элементах органа. Основным элементом тестикул, который реагировал на хроническое воздействие алкоголем, был сперматогенный эпителий. При аналогичном исследовании случаев острого отравления алкоголем каких-либо значимых изменений в сперматогенном эпителии не выявили. Изменения наблюдались только в стромально-сосудистом компоненте органа, сопровождающиеся его отеком. Отсутствие изменений в паренхиме органа при острой интоксикации, очевидно, обусловлено тем, что сперматогенный эпителий имеет сравнительную автономность и не реагирует на однократное введение этилового алкоголя [3].

Хроническое влияние алкоголя вызывает более масштабные изменения в органе и затрагивает не только строму и сосуды микроциркуляторного русла, но и саму паренхиму органа. От длительности интоксикации зависит выраженность морфологических изменений, а сами изменения остаются однотипными. Помимо стромально-сосудистых изменений, при ХАИ происходят диффузное разрастание соединительной ткани, угнетение сперматогенеза в измененном сперматогенном эпителии. При воздействии алкоголя в течение 2 нед каких-либо существенных отклонений не наблюдали. Первые значительные изменения проявлялись при длительности алкоголизации 1 мес: происходило утолщение соединительнотканных прослоек с формированием коллагеновых волокон, появлялись множественные участки отслоения сперматогенного эпителия. Все эти изменения сопровождались отеком органа. Наибольшие морфологические изменения в ткани яичка наблюдали через 2 и 3 мес после введения алкоголя: периваскулярный отек сменялся периваскулярным с диффузным разрастанием соединительной ткани и развитием склероза. В мелких венах и посткапиллярном звене наблюдали стаз вплоть до формирования тромбов, истончение и нарастание количества участков с отслоением сперматогенного эпителия. Клетки Лейдига выглядели сохранными, с начальными элементами вакуолизации цитоплазмы и пикнозом ядер. Клетки Сертоли, видимо, более подвержены воздействию алкоголя, поэтому в них были более грубые изменения: большинство сустентоцитов гипертрофированы, образовывали множество апикальных отростков, в цитоплазме — признаки гидропической и жировой дистрофии. Через 6 мес алкоголизации высота сперматогенного эпителия увеличилась, отсутствовало нарастание площади соединительной ткани, приостановился склероз органа, что свидетельствовало о частичной репарации органа и морфофункциональной адаптации тестикул к токсическому воздействию этанола.

У мужчин, умерших при явлениях ХАИ, яички на разрезе выглядели несколько гиперемированными и отечными, при этом секционный нож прилипал к поверхности разреза. При микроскопическом исследовании наблюдали более выраженные изменения, чем в экспериментальной части исследования, в виде множественных очагов разрастания соединительной ткани в стромальном компоненте тестикул с очаговыми дистрофическими и некробиотическими изменениями сперматогенного эпителия [3]. В семенных извитых канальцах в утолщенной базальной мембране регистрировался выраженный гиалиноз соединительной ткани. Клетки Лейдига выглядели в основном сохранными без значимых изменений, в единичных клетках обнаружили признаки вакуолизации цитоплазмы и пикноза ядер. Клетки Сертоли образовывали множество апикальных отростков, часть из которых была гипертрофирована.

Изменения, регистрируемые при хроническом воздействии алкоголя как в экспериментальной, так и в секционной части исследования, были во многом схожи: дистрофические изменения сперматогенного эпителия, диффузное разрастание соединительной ткани, выраженное расстройство кровообращения и угнетение сперматогенеза. Морфологические изменения тестикул у людей имели бόльшую выраженность, так как в ряде случаев они претерпевали фиброзную трансформацию с формированием очагов выраженного гиалиноза. Подобные морфологические изменения не являются строго специфичными для воздействия алкоголя, они отражают влияние различного рода интоксикантов в течение всей жизни, среди которых одно из ведущих мест занимает алкоголь.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.