Выявление реальной потребности взрослого населения в стоматологической ортопедической помощи, объективное планирование деятельности стоматологической службы, расчет необходимых кадровых и материально-технических ресурсов на современном этапе невозможны без изучения данных о распространенности стоматологических заболеваний. В связи с этим во всем мире проводят эпидемиологические исследования по изучению стоматологического здоровья населения.

В России подобные исследования в большинстве случаев проводятся по методике, предложенной ВОЗ, и направлены на изучение распространенности и интенсивности кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов, а также заболеваний пародонта [1, 2]. При этом в основном они касаются детей или охватывают только ключевые группы взрослого населения.

Целенаправленный и подробный анализ распространенности в различных российских регионах стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, представлен крайне малым числом исследований. Для населения сельских районов это еще более значимо.

Ученые высказываются за необходимость регулярного обновления эпидемиологических данных; при этом на территории Омской области подобных исследований не проводилось.

В связи с вышесказанным нами проведено исследование, целью которого явился анализ распространенности среди сельского населения Омской области стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения.

В период с 2015 по 2016 г. на базе поликлиник при центральных районных больницах в Муромцевском, Павлоградском, Русско-Полянском, Тарском, Горьковском, Любинском, Кормиловском, Марьяновском, Полтавском, Нововаршавском, Крутинском и Одесском районах Омской области обследованы 1247 сельских жителей следующих возрастных групп: 18—29 лет (215 человек — 17,2%), 30—39 лет (248 — 19,9%), 40—49 лет (243 — 19,5%), 50—59 лет (278 — 22,3%), 60—69 лет (179 — 14,4%), >70 лет (84 — 6,7%). Доля мужчин составила 30,5% (380 человек), женщин — 69,5% (867 человек).

Для фиксирования результатов обследования и из-учения распространенности стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, использовали «Карту обследования пациента», составленную на основе «Карты для оценки стоматологического статуса» (И.С. Кицул, 2002) с нашими дополнениями и изменениями, учитывающими задачи исследования.

Диагнозы ставили в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ-10).

Для статистической обработки данных производился подсчет экстенсивных показателей, средних ошибок, достоверности различий относительных величин с помощью метода углового преобразования Фишера. Для обработки полученные цифровые значения вносились в компьютерную базу данных в программе Microsoft Office Excel 2007.

В структуре стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, 1-е место заняло частичное отсутствие зубов (69,4±1,30%), 2-е — патология твердых тканей зубов (63,8±1,36%), 3-е — деформации зубных рядов (29,5±1,29%). Клинические симптомы дисфункции височно-челюстного сустава (ВНЧС) отмечены у 12,0±0,92% человек, повышенная стираемость зубов характерна для 8,7±0,80%. Частота полного отсутствия зубов на 1 челюсти составила 7,5±0,75%, на обеих — 3,8±0,54%. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой степени пораженности кранио-мандибулярной системы.

В таблице

Согласно результатам исследования, полная вторичная адентия (К00.01) на 1 челюсти встречается, начиная с 40—49 лет (2,1±0,92%), и частота ее распространенности значимо увеличивается с возрастом (рис. 2).

Такая же тенденция наблюдается и при анализе полного отсутствия зубов на обеих челюстях (рис. 3).

Согласно полученным нами данным (рис. 4),

Данная закономерность, возможно, определяется увеличением с возрастом частоты распространенности частичной и полной вторичной адентии, о которых было упомянуто выше. При анализе по гендерному признаку установлено, что в возрасте 18—29 лет заболевания твердых тканей зубов, требующие ортопедического лечения, отмечаются чаще всего у мужчин, что, по всей видимости, может быть обусловлено более внимательным отношением женщин к стоматологическому здоровью.

При анализе частоты деформаций зубных рядов (рис. 5)

Повышенная стираемость зубов (К03.0) среди сельского населения Омского региона (рис. 6)

Проведенное исследование показало, что наличие симптомов дисфункции ВНЧС в большей степени характерно для сельских жителей в возрасте >70 лет (14,3±3,82%), причем результаты обследования не выявили значимых различий в их частоте как в возрастном, так и в гендерном аспектах (рис. 7).

Проведенный анализ позволил определить высокую распространенность стоматологических заболеваний, требующих ортопедической стоматологической реабилитации: к 50—59 годам 9 из 10 человек, проживающих в сельской местности, имеют частичное отсутствие зубов; в 60—69 лет у ¼ обследованных — полная вторичная адентия (К00.01); сельские жители 18—29 и 30—39 лет наиболее подвержены патологии твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, требующей ортопедического лечения (соответственно 75,8±2,92% и 90,3±1,88% случаев).

Сложившаяся в сельских районах Омской области ситуация с распространенностью основных стоматологических заболеваний свидетельствует о том, что в современных условиях меры по оказанию ортопедической помощи населению недостаточны или неэффективны. В связи с этим чрезвычайно актуально изучение потребности сельских жителей Омского региона в протезировании и, как следствие, — изучение потребности в квалифицированных специалистах стоматологического профиля и материально-технического обеспечения медицинских организаций. Кроме того, полученные в ходе исследования данные показали, что вопросы кадрового обеспечения в сельских районах не могут быть решены лишь путем привлечения врачей-стоматологов общей практики, у которых снижен уровень профессиональной компетенции в области оказания стоматологической ортопедической помощи.

Итак, население сельских районов Омской области нуждается в комплексной программе совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*Тел.: +7(913)967-2500