Совершенствование комплекса мероприятий по профилактике осложнений кариеса до настоящего времени остается актуальным. Частота обращаемости больных с пульпитом в стоматологические учреждения остается высокой и достигает 30% от общего количества обращений [1, 2]. В последние годы активно развивается биологический принцип лечения, предотвращающий дальнейшее развитие воспалительного процесса в пульпе зуба, что обеспечивает сохранение ее жизнеспособности. Несовершенство биологических методов лечения начального пульпита, а также частота осложнений кариеса диктуют необходимость поиска новых средств и совершенствования известных способов терапии [7, 9]. Изучались токсические, антипролиферативные и стимулирующие свойства адгезивных систем [5, 6], а также уникальные свойства биологических материалов, синтезируемых природой «Биодентин» (Septodont) и «Рутдент» (TehnoDent). «Биодентин» является биоактивным заменителем дентина и в его состав входят: порошок (трикальцийсиликат, карбонат кальция, диоксид цинка) и водный раствор хлорида кальция. «Биодентин» создает оптимальные условия для поддержания витальности пульпы благодаря плотному запечатыванию дентинных канальцев, гарантирует отсутствие постоперативной гиперчувствительности и долговременность сохранности реставрации живых зубов [4]. Отечественный аналог данного материала — «Рутдент» — обладает высокой биосовместимостью, низкой растворимостью и достаточной механической прочностью. При отверждении оксид кальция, взаимодействуя с дистиллированной водой, превращается в гидроксид кальция, обеспечивающий высокий pH среды (рH 12,8). Образовавшийся после отверждения щелочной цемент обладает бактерицидными свойствами, стимулирует образование вторичного дентина при лечении глубокого кариозного поражения дентина [3]. В настоящее время убедительно доказано, что размножение бактерий под пломбой является первопричиной поражения пульпы и большое значение придается антибактериальным свойствам пломбировочных материалов. Установлено, что некоторые материалы, в том числе цинкоксид-эвгенольный цемент, гидроксид кальция, поликарбоксилатные цементы способны угнетать рост бактерий, так как обладают антибактериальным эффектом. В то же время отмечено, что при использовании для пломбирования кариозной полости цинк-фосфатного цемента, композитных материалов и силикатных цементов, не содержащих антибактериальных компонентов, повреждение пульпы наблюдается чаще [8]. Разработка новых материалов для лечения кариеса со свойствами, обеспечивающими сохранение пульпы зуба, является актуальным и перспективным направлением.

Задачей настоящего исследования было изучение антимикробной активности цементов «Биодентин» (Septodont), «Рутдент» (TehnoDent) и адгезива «Футурабонд НР» (Voco), применяемых для лечения глубокого кариозного поражения дентина.

Исследование антимикробной активности цементов проводили в условиях микробиологической лаборатории. Проведены две серии опытов. Исследованы водные вытяжки, полученные из цементов, и образцы в виде таблеток (изготовленных по специальному шаблону) 3 образцов материалов: «Биодентин» (Septodont), «Рутдент» (TehnoDent) и адгезива «Футурабонд НР» (Voco). Для определения антимикробной активности использовали контрольные штаммы микроорганизмов: Е. coli, S. aureus, С. albicans, Str. faecalis. Культуры выращивали при температуре 37 °С в течение 24 ч. Суточные культуры разводили 1:1000 стерильным 0,9% раствором натрия хлорида. 1 мл взвеси тест-штамма вносили на агаризованную поверхность питательной среды. Чашки подсушивали и специальным пробойником делали лунки диаметром 10 мм.

В лунки вносили водные вытяжки, полученные из исследуемых материалов в лаборатории разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов. Учет результатов производили через 24 ч, измеряя зону задержки роста вокруг лунки. Контролем служил водный раствор 0,05% раствора хлоргексидина.

Полученные результаты свидетельствовали о том, что только у одного образца — вытяжка из материала «Биодентин» нами было определено антимикробное действие по отношению к Е. coli 17 мм, аналогичный показатель в контрольной группе 0,05% раствора хлоргексидина составил 34 мм. У образцов №1 «Футурабонд НР» и №3 «Рутдент» — антимикробное действие не выявлено. В контрольной группе 0,05% раствора хлоргексидина антимикробная активность определялась по отношению ко всем видам микроорганизмов Е. coli, S. aureus, С. albicans, Str.faecalis(табл. 1).

Для подтверждения антимикробного эффекта материалов «Футурабонд НР» и «Рутдент» нами была проведена еще одна серия опытов. Из перечисленных выше материалов были изготовлены образцы в виде изготовленных по специальному шаблону таблеток: диаметром 10 мм и толщиной 2 мм. Исследование антимикробных свойств было проведено по вышеописанной методике.

Все представленные для испытания образцы обладали антимикробной активностью. В отношении S. aureus, наибольшая активность выявлена у цемента «Рутдент» 22 мм, у материала «Биодентин» она составила 18 мм, наименьшую активность проявил адгезив «Футурабонд НР» — 17 мм. У всех представленных материалов антимикробное действие было ниже, чем в контрольной группе. Наибольшая активность по действию на Е. coli отмечена у адгезива «Футурабонд НР» — 24 мм и у цемента «Рутдент» — 22 мм, у «Биодентина» она несколько ниже по сравнению с двумя предыдущими материалами. Антимикробная активность по отношению к С. albicans была достаточно высокой у адгезива «Футурабонд НР» — 24 мм. У цементов «Биодентин» и «Рутдент» показатели антимикробной активности сопоставимы — 15,5 мм и 14 мм, соответственно показатели контроля в этой группе составили 22 мм. При определении степени антимикробного действия на культуру Str. faecalis отмечена высокая активность всех испытуемых образцов, особенно у цемента «Рутдент» — 25 мм, она значительно превышала активность в контрольной группе 0,05% раствора хлоргексидина 15 мм. У адгезива «Футурабонд НР» и цемента «Биодентин» результаты равнозначны и составили 23 мм (табл. 2).

Все представленные материалы обладают антимикробной активностью по отношению к контрольным штаммам микроорганизмов: Е. coli, S. aureus, С. albicans, Str. faecalis. Результаты проведенного лабораторного исследования дают основания для использования цементов «Биодентин» (Septodont), «Рутдент» (TehnoDent) и адгезива «Футурабонд НР» (Voco) при лечении глубокого кариозного поражения дентина.