Терапия неопухолевых заболеваний слюнных желез (СЖ) представляет собой сложную задачу [2, 6, 15]. В их лечении используются противовоспалительные, десенсибилизирующие, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства [3, 19]. Однако традиционное лечение не всегда дает желаемые результаты и в ряде случаев приводит к осложнениям. В связи с этим вызывает интерес использование гомеопатических средств. Интеграция гомеопатии в стоматологическую практику способствует созданию комплексных препаратов, подбираемых по общепринятому в медицине и привычному для врача этиопатогенетическому принципу [4].

Перспективное направление — антигомотоксическая терапия, основанная на теории гомотоксикоза, разработанной немецким ученым Х.Х. Реккевегом (1948). Согласно этой теории, организм является открытой и стремящейся к равновесию биологической системой. Любой патологический процесс обусловлен нарушением этого равновесия под воздействием токсинов, попадающих в организм человека (с пищей, воздухом, при воздействии повреждающих факторов, инфекций и т.д.) и превращающихся в процессе метаболизма в гомотоксины. Организм пытается вывести гомотоксины, мобилизуя защитные системы, включающие в себя ретикулоэндотелий (моноциты и макрофаги), гипофизарно-надпочечниковую систему, нервно-рефлекторный механизм, соединительную ткань (депонирование токсинов, реакции антиген—антитело, образование лейкоцитов, лимфоцитарные и макрофагальные реакции) и дезинтоксикационные функции печени. Если это удастся, болезнь не развивается, в противном случае гомотоксины накапливаются, что способствует развитию гомотоксикоза.

Для лечения гомотоксикоза Х.Х. Реккевег предложил использовать антигомотоксическую терапию, т.е. назначать комплексные гомеопатические препараты, которые способствуют активации саногенеза благодаря увеличению элиминации токсинов, регуляции окислительно-восстановительного равновесия, повышению иммунобиологической реактивности и ограничению поступления токсинов в организм [9].

Один из таких препаратов — Траумель С, использующийся в комплексной терапии травм, острых воспалительных заболеваний различных органов и тканей, обострений хронических воспалительных заболеваний, в том числе и в челюстно-лицевой области — ЧЛО [1, 13, 14, 17]. В состав Траумеля С входят 14 компонентов минерального и растительного происхождения, которые уплотняют сосудистую стенку, уменьшают отечность и воспаление, останавливают внутреннее кровотечение и препятствуют образованию гематом при травмах, уменьшают боль, устраняют венозный застой, улучшают процессы микроциркуляции, нормализуют уровень протромбина, улучшают клеточное дыхание, активизируют окислительно-восстановительные процессы и обмен веществ.

По данным литературы, препарат переносится лучше нестероидных противовоспалительных средств [16]. При использовании в стоматологии он снимает проявления воспаления тканей полости рта и пародонта, улучшает заживление афт, эрозий слизистой оболочки полости рта, языка и губ, ускоряет процесс восстановления после травм и операций на ЧЛО, способствует стимуляции местного и общего иммунитета, уменьшает риск рецидива, хорошо переносится пациентами любого возраста [12, 14, 18]. Доказана эффективность действия Траумеля С при лечении гнойно-воспалительных процессов ЧЛО, поэтому его широко используют в пародонтологии, хирургической стоматологии и т.д. [5, 7, 8, 10, 11].

В доступной нам отечественной и зарубежной литературе мы не нашли работ о применении Траумеля С в лечении пациентов с воспалительными и дистрофическими процессами в СЖ. Учитывая это, мы изучили эффективность данного препарата в лечении неопухолевых заболеваний СЖ.

Под наблюдением находились 55 больных: 43 (78%) женщины и 12 (22%) мужчин с различными воспалительными и дистрофическими заболеваниями СЖ.

По результатам комплексного обследования различные формы сиалоаденоза на фоне соматической патологии диагностировали у 52 больных, сиалоаденита — у 7, синдром Кюттнера — у 9, сиалодохит — у 5, синдром Шегрена — у 1 и синдром Микулича — у 1 пациента. У всех больных в процессе лечения использовали препарат Траумель С.

Пациентов в зависимости от способа введения препарата распределили на 2 группы. Больным 1-й группы (33 пациента) препарат вводили по типу наружных новокаиновых (лидокаиновых) блокад на область СЖ (по 5 блокад с каждой стороны) и одновременно — в проток СЖ, больным 2-й группы (22 пациента) — внутримышечно (№10, через день) и одновременно — в проток СЖ.

Кроме того, все больные дополнительно получали Траумель С в виде таблеток и мази на область СЖ по стандартной схеме в течение 14 дней.

Контрольную группу составили 29 больных с неопухолевыми заболеваниями СЖ, в комплекс лечения которых входили наружные новокаиновые блокады с 5% раствором мексидола (15 больных) и внутривенные инфузии раствора реополиглюкина (14 больных).

Эффективность лечения оценивали как улучшение, без перемен и ухудшение. Следует отметить, что у пациентов с сиалоаденозом (n=32) среди сопутствующих заболеваний выявили метаболический синдром (у 11 — 34%) и сахарный диабет (у 8 — 25%). Как известно, указанные заболевания отягощают течение воспалительных и дистрофических заболеваний СЖ, затрудняя выбор тактики терапии.

Улучшение состояния установлено у 44 (80%) больных. У 12 из них диагностированы различные формы хронического сиалоаденита, у 32 — сиалоаденоз (включая синдром Кюттнера у 8 больных). Состояние «без перемен» определено у 11 (20%) больных. В основном это — пациенты с сиалоаденозами (10 из 11). У 1 пациента выявлен хронический сиалоаденит. Ухудшения состояния больных после лечения не наблюдали.

В контрольной группе состояние «улучшение» отмечено у 9 (64%) больных при инфузионной терапии с использованием реополиглюкина и у 10 (67%) пациентов при лечении с применением наружных блокад с 4 мл 5% раствора мексидола.

Наиболее эффективным лечение было в 1-й группе (у 30 больных из 33) с использованием препарата Траумель С (наружные блокады, внутрипротоковое введение препарата и дополнительное использование таблеток — сублингвально — и мази на область СЖ). Меньший эффект получен у пациентов 2-й группы (у 14 из 22); большинство лиц с диагнозом «без перемен» (8 из 11) — из этой группы. Это пациенты с синдромом Микулича (1), с синдромом Кюттнера (1) и с сиалоаденозом на фоне соматической патологии (6). Кроме них, в группу «без перемен» вошли пациент с синдромом Шегрена (с паренхиматозным сиалоаденитом) и 2 больных с сиалоаденозами, развившимися на фоне сахарного диабета (СД).

Применение антигомотоксического препарата Траумель С у наших пациентов приводило к постепенному нарастанию положительной клинической динамики, при этом у 5 больных, получавших данный препарат, обострение сиалоаденита купировалось полностью на 3—4-е сутки. Первые признаки улучшения самочувствия (уменьшение боли и припухлости в области СЖ) отмечали уже после первых 2 блокад, в дальнейшем положительная динамика нарастала «плавно». В то же время максимальный положительный результат отмечен через 1 мес после курса консервативной терапии.

Следует отметить, что в период лечения у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (в том числе с поливалентной аллергией и непереносимостью многих лекарственных препаратов, почечной недостаточностью, СД и др.). Наблюдалось отсутствие аллергических реакций и улучшение соматического состояния (прекращение боли в суставах и позвоночнике, нормализация повышенного артериального давления, уменьшение содержания глюкозы в крови, улучшение самочувствия и повышение жизненного тонуса).

Исследование показало, что фармакотерапия с использованием Траумеля С была наиболее эффективной при обострениях хронического сиалоаденита и сиалоаденоза. При лечении вялотекущих хронических процессов, сопровождающихся преимущественно явлениями сиалоаденоза, препарат оказался менее эффективным, а у пациентов с хроническими сиалоаденозами и сиалоаденитами в поздней стадии применение Траумеля С в режиме монотерапии не давало значимых положительных результатов.

Следует также отметить, что на 2—3-м сеансе терапии у 5 (9%) больных с хроническим течением заболевания Траумель С вызывал обострение. В этот клинический период пациенты использовали мазь Траумель С на область СЖ и таблетки Траумель С. Через 2—3 сут обострение самостоятельно купировалось, после чего курс лечения продолжался.

Таким образом, Траумель С наиболее эффективен при обострениях хронического сиалоаденита или сиалоаденоза. При вялотекущем течении заболевания, а также на поздней стадии сиалоаденоза препарат оказался малоэффективным. Антигомотоксический препарат Траумель С может быть рекомендован для лечения больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями СЖ в качестве как самостоятельного метода лечения, так и в составе комплексной терапии. В режиме монотерапии препарат эффективен у больных с начальной или клинически выраженной стадиями сиалоаденоза или при обострении хронического сиалоаденита. Препарат малоэффективен при синдромах Шегрена, Микулича, а также на поздних стадиях воспалительно-дистрофических процессов в СЖ.