ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Проспективное многоцентровое исследование эффективности применения гемостатической Z-ленты с хитозаном для остановки послеродового гипотонического кровотечения при кесаревом сечении

Проспективное многоцентровое исследование эффективности применения гемостатической Z-ленты с хитозаном для остановки послеродового гипотонического кровотечения при кесаревом сечении

Авторы:
Михайлов А.В.,
Кузнецов А.А.,
Рухляда Н.Н.,
Беспалова О.Н.,
Резник В.А.,
Капустин Р.В.,
Романовский А.Н.,
Тайц А.Н.,
Рулева А.В.

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):45-51.

DOI: 10.17116/rosakush20252506145

Прочитано: 1066 раз

Резюме

ЦЕЛЬ

Исследование клинической эффективности и безопасности внутриматочной аппликации нетканой Z-ленты, покрытой нановолокнами хитозана, для остановки гипотонических маточных кровотечений во время кесарева сечения и оценка возможности его применения в родовспомогательных учреждениях.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В период с 01.09.2024 по 28.02.2025 в клинических подразделениях ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» и СПБ ГБУЗ «Родильный дом №17» проведено многоцентровое проспективное исследование эффективности и клинической безопасности применения гемостатической Z-ленты с хитозаном (ГЛХ). В проспективное исследование вошли 103 пациентки, родоразрешенные путем кесарева сечения, среди которых у 47 (45,6%) развилось интраоперационное гипотоническое кровотечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя величина кровопотери во время операции до момента аппликации ГЛХ составила: Me — 500 [Q1 — 250; Q3 — 1700] мл, средний совокупный объем интраоперационной кровопотери был равен: Me — 701 [Q1 — 180; Q3 — 2251] мл, средняя величина общей послеродовой кровопотери составила: Me — 945 [Q1 — 402; Q3 — 3606] мл. Применение ГЛХ у всех пациенток явилось окончательным методом гемостаза, хирургический гемостаз не применялся. Средний уровень гемоглобина у пациенток до родоразрешения был равен: Me — 122 [Q1 — 104; Q3 — 145] г/л. На 3-и сутки после родоразрешения средний уровень гемоглобина составил: Me — 107 [Q1 — 73; Q3 — 137] г/л. В послеродовом периоде ни у одной обследованной пациентки не потребовалось проведения плазмотрансфузии и/или гемотрансфузии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутриматочная аппликация ГЛХ представляет собой простой, высокоэффективный метод окончательной остановки гипотонического послеродового кровотечения во время кесарева сечения благодаря своим гемостатическим и антибактериальным свойствам.

Ключевые слова

  • послеродовое кровотечение
  • хитозан
  • отсутствие хирургического гемостаза
  • профилактика материнской смертности

Дата поступления: 12.09.2025

Дата принятия в печать: 19.09.2025

Дата публикации: 02.12.2025

Литература / References
  1. Organization WH. A Roadmap to combat postpartum haemorrhage between 2023 and 2030. World Health Organization; 2023.
  2. Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. Epidemiology of postpartum haemorrhage: a systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22:6:999-1012. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.004
  3. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014; 2:6:e323-e333. https://doi.org/10.1016/s2214-109x(14)70227-x
  4. Российское общество акушеров и гинекологов. Клинические рекомендации «Послеродовое кровотечение». 2025.
  5. Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Maggio L, Hauspurg A. Prevention and management of postpartum hemorrhage: a comparison of 4 national guidelines. Am J Obstet Gynecol. 2015;213:1:76.e1-76.e10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.02.023
  6. Vogel JP, Oladapo OT, Dowswell T, Gülmezoglu AM. Updated WHO recommendation on intravenous tranexamic acid for the treatment of post-partum haemorrhage. Lancet Glob Health. 2018; 6:1:e18-e19. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30428-X
  7. Organization WH. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. World Health Organization; 2023.
  8. Gallos I, Devall A, Martin J, Middleton L, Beeson L, Coomarasamy A. Randomized trial of early detection and treatment of postpartum hemorrhage. Obstetric Anesthesia Digest. 2023;43:4:196-197. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000990428.85370.c3
  9. Akter S, Forbes G, Miller S, Galadanci H, Qureshi Z, Fawcus S. Detection and management of postpartum haemorrhage: Qualitative evidence on healthcare providers’ knowledge and practices in Kenya, Nigeria, and South Africa. Front Glob Womens Health. 2022;3:1020163. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.1020163
  10. Althabe F, Therrien MNS, Pingray V, Hermida J, Gülmezoglu AM, Armbruster D, Singh N, Guha M, Garg LF, Souza JP, Smith JM, Winikoff B, Thapa K, Hébert E, Liljestrand J, Downe S, Elorrio EG, Arulkumaran S, Byaruhanga EK, Lissauer DM, Oguttu M, Dumont A, Escobar MF, Fuchtner C, Lumbiganon P, Burke TF, Miller S. Postpartum hemorrhage care bundles to improve adherence to guidelines: A WHO technical consultation. Int J Gynecol Obstet. 2020;148:3:290-299. https://doi.org/10.1002/ijgo.13028
  11. Sobhy S, Arroyo-Manzano D, Murugesu N, Karthikeyan G, Kumar V, Fernandez E. Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: A Systematic review and meta-analysis. Obstetric Anesthesia Digest. 2020;40:1:16-18. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000652820.07964.a2
  12. Sandall J, Tribe RM, Avery L, Mola G, Visser GH, Homer CS, Gibbons D, Kelly NM, Kennedy HP, Kidanto H, Taylor P, Temmerman M. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children. Lancet. 2018;392:10155:1349-1357. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31930-5
  13. Keag OE, Norman JE, Stock SJ. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. Myers JE, ed. PLoS Med. 2018;15:1:e1002494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494
  14. Betran AP, Ye J, Moller A-B, Souza JP, Zhang J. Trends and projections of caesarean section rates: Global and regional estimates. BMJ Glob Health. 2021;6:6:1-8. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671
  15. Betrán AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gülmezoglu AM, Torloni MR. The increasing trend in caesarean section rates: Global, regional and national estimates: 1990-2014. Zeeb H, ed. PLoS One. 2016;11:2:e0148343. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148343
  16. Sharma S, Dhakal I. Cesarean vs vaginal delivery: An Institutional experience. JNMA J Nepal Med Assoc. 2018;56:209:535-539. https://doi.org/10.31729/jnma.3467
  17. Liu LY, Nathan L, Sheen JJ, Goffman D. Review of current insights and therapeutic approaches for the treatment of refractory postpartum hemorrhage. Int J Womens Health. 2023;15:905-926. https://doi.org/10.2147/IJWH.S366675
  18. D’Alton M, Rood K, Simhan H, Goffman D. Profile of the Jada® System: the vacuum-induced hemorrhage control device for treating abnormal postpartum uterine bleeding and postpartum hemorrhage. Expert Rev Med Devices. 2021;18:9:849-853. https://doi.org/10.1080/17434440.2021.1962288
  19. Henrich W, Dückelmann A, Braun T, Hinkson L. Uterine packing with chitosan-covered tamponade to treat postpartum hemorrhage. Am J Obstet Gynecol. 2024;230:3:S1061-S1065. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.11.1297
  20. Mikhailov Anton. Ultrasound in labor: normal second stage, labor arrest and postpartum hemorrhage. 1st international conference on radiography & imaging sciences (ICRIS);2024, p16, Lahore , Pakistan.
  21. Михайлов А.В., Кузнецов А.А., Шман В.В. Первый опыт использования гемостатической ленты с хитозаном в целях остановки послеродового кровотечения. Сборник тезисов XXV Юбилейного Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя — 2024». М., 2024.
  22. Satitsri S, Muanprasat C. Chitin and chitosan derivatives as biomaterial resources for biological and biomedical applications. Molecules. 2020;25:24:5961. https://doi.org/10.3390/molecules25245961
  23. Эргашев О.Н., Махновский А.И., Давыденко В.В., Забивалова Н.М., Бражникова Е.Н., Анферова М.С., Гарибян Н.Э. Опыт применения местного гемостатического средства на основе хитозана для временной остановки наружного кровотечения при оказании скорой медицинской помощи. Медицина катастроф. 2017;2:38-41.
  24. Давыденко В.В., Нечаев А.Ю., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М., Доморад А.А., Сыровнев В.А. Эффективность гемостатического средства «Гемофлекс® Комбат» на модели экспериментального наружного артериального и венозного кровотечения у животных. Медицина катастроф. 2014;4:42-45.
  25. Leichtle C, Aigner A, Biele C, Hermann P, Dangli T, Waldner C, Henrich W, Dückelmann A. Chitosan-covered tamponade for the treatment of postpartum hemorrhage: a registry-based cohort study assessing outcomes and risk factors for treatment failure. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25:1:120. https://doi.org/10.1186/s12884-025-07236-5
  26. Moleiro ML, Braga J, Machado MJ, Guedes-Martins L. Uterine compression sutures in controlling postpartum haemorrhage: A Narrative review. Acta Med Port. 2022;35:1:51-58. https://doi.org/10.20344/amp.11987
  27. Seidel V, Braun T, Chekerov R, Nonnenmacher A, Siedentopf JP, Henrich W. Vaginal omentum prolapse due to uterine anterior wall necrosis after prophylactic compression suture for postpartum hemorrhage: case report and review of the literature. Case Reports in Perinatal Medicine. 2017;6:2:20160074. https://doi.org/10.1515/crpm-2016-0074
  28. Schlembach D, Helmer H, Henrich W, Heymann C, Kainer F, Korte W, Lier H, Wacker J. Peripartum haemorrhage, diagnosis and therapy. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k Level, AWMF Registry No. 015/063, March 2016). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018;78:04:382-399. https://doi.org/10.1055/a-0582-0122
  29. Collins SL, Alemdar B, van Beekhuizen HJ, Bertholdt C, Braun T, Delorme P, Gronbeck L, Marcellin L, Chantraine F, Weichert A. Evidence-based Guidelines for the management of abnormally invasive placenta: Recommendations from the international society for abnormally invasive placenta. Obstetric Anesthesia Digest. 2020;40:1:9-10. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000652780.18266.3a
  30. Fernandez AG, Reed MJ. Obstetric hemorrhage. In: Evidence-Based Critical Care: A Case Study Approach. Springer; 2020;759-765.
  31. Woodd SL, Montoya A, Barreix M, Pi L, Calvert C, Rehman A, Campbell O. Incidence of maternal peripartum infection: A systematic review and meta-analysis. Smith GC, ed. PLoS Med. 2019; 16:12:e1002984. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002984
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Препараты железа и стимуляторы эритропоэза в комплексе интенсивной терапии послеродовых кровотечений: байесовский сетевой метаанализ.Анестезиология и реаниматология. 2025;(2):59-67

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026