Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Малышкина А.И.

ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Назарова А.О.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России;
ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Жолобов Ю.Н.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Батрак Н.В.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России;
ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Козырина А.А.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Кулиева Е.Ю.

ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России

Назаров С.Б.

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

Социально-гигиеническая характеристика беременных, проживающих в центральной части европейской территории Российской Федерации

Авторы:

Малышкина А.И., Назарова А.О., Жолобов Ю.Н., Батрак Н.В., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(5): 32‑35

Просмотров: 321

Загрузок: 4

Как цитировать:

Малышкина А.И., Назарова А.О., Жолобов Ю.Н., Батрак Н.В., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Социально-гигиеническая характеристика беременных, проживающих в центральной части европейской территории Российской Федерации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(5):32‑35.
Malyshkina AI, Nazarova AO, Zholobov IuN, Batrak NV, Kozyrina AA, Kulieva EIu, Nazarov SB. Sociohygienic characteristics of pregnant women living in the central part of the European Russian Federation. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2015;15(5):32‑35. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/rosakush201515432-35

?>

Течение гестационного периода определяется множеством факторов, действующих на этапе планирования беременности. Основными условиями профилактики осложнений беременности, перинатальной заболеваемости и смертности являются своевременное прогнозирование, ранняя диагностика и коррекция факторов риска патологического течения беременности [1, 2]. Течение и исход беременности определяются многочисленными факторами, среди которых можно выделить подростковый возраст и возраст старше 35 лет, низкий уровень образования, вредные привычки [3—5], семейное положение, число родов, неблагоприятные профессиональные факторы, медицинскую активность, особенности питания [6—9], условия жизни, осложненный акушерско-гинекологический (воспалительные заболевания половых органов) и соматический анамнез, особенности течения данной беременности, инфекционные заболевания [10—21]. Одним из факторов является уровень антропогенной нагрузки, который зависит от численности населения и уровня развития промышленности в населенном пункте. Социально-экономическое развитие регионов страны определяют уровень образования, дохода, материальной обеспеченности граждан. В свою очередь, эти показатели влияют на состояние здоровья и качество оказания медицинской помощи. С учетом воздействия различных социально-демографических и медико-организационных факторов необходим дифференцированный эпидемиологический подход к определению причин, ведущих к осложнениям гестационного периода в разных регионах с различным уровнем экономического развития.

Цель исследования — изучение особенностей социально-гигиенической характеристики беременных, жительниц среднего и малого городов Центральной части европейской территории Российской Федерации.

Материал и методы

Методом анкетирования проведено обследование 631 беременной, наблюдавшейся в условиях женской консультации, среди них 423 беременных (1-я группа), живущих в среднем городе Центральной части европейской территории Российской Федерации (г. Иваново), 208 беременных (2-я группа), живущих в малом городе (Тутаев, Ярославская область). Анкетирование проводилось с помощью специальной карты, включающей характеристику социально-бытовых, профессиональных, материальных условий, акушерско-гинекологический, соматический анамнез, оценку медицинской информированности, сплошным методом в I триместре беременности при постановке на учет в сроке до 12 нед. Изучение социально-гигиенических особенностей женщин проводили на основании добровольного информированного их согласия. Различия относительных показателей определяли с использованием критериев Стьюдента, Фишера, χ-квадрата и считали достоверными при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Обследованные группы женщин были сопоставимы по возрасту как самих беременных, так и по возрасту отцов будущих детей. Так, средний возраст женщин 1-й группы составил 27,31±0,22 года, возраст женщин 2-й группы — 26,96±0,34 года (р>0,05). Возраст отца будущего ребенка составил соответственно 29,95±0,3 и 29,82±0,43 года (р>0,05). Средний рост беременных, жительниц Иванова, достоверно превысил рост женщин Тутаева и составил соответственно 1,65±0,003 и 1,63±0,004 м (р<0,01). Продолжительность знакомства с супругом до вступления в брак в течение 6 мес чаще наблюдалась во 2-й группе женщин (3,57 и 8,54%; р<0,02). При этом мотивом вступления в брак в 1-й группе женщин чаще служила общность интересов по сравнению с таковой во 2-й группе (15,18 и 7,58%; р<0,01).

Беременные, проживающие в среднем городе, чаще имели высшее образование (58,12 и 42,79%; р<0,001), тогда как женщины, проживающие в малом, — среднее специальное (28,37 и 40,87%; р<0,01). При этом женщины 2-й группы чаще были домохозяйками по сравнению с обследуемыми 1-й группы (7,33 и 13,94%; р<0,02).

Беременные 1-й группы реже жили в отдельной квартире (63,59 и 75%; р<0,01) и чаще в собственном доме (18,2 и 7,69%; р<0,001). При этом жилая площадь более 12 м2 на одного члена семьи достоверно чаще наблюдалась в 1-й группе женщин (47,28 и 37,98%; р<0,05). В 85,34% случаев в группе женщин, жительниц Иванова, жилище было обеспечено всеми удобствами, тогда как в группе женщин, жительниц Тутаева, — в 92,79% (р<0,01). При этом женщины из 1-й группы чаще оценивали свои бытовые условия как хорошие (62,88 и 47,6%; р<0,01) и реже как удовлетворительные (36,41 и 51,44%; р<0,001).

При оценке материальной обеспеченности выявлено, что у беременных 1-й группы достоверно чаще доход на одного члена семьи составлял более 10 тыс. руб. по сравнению с обследуемыми 2-й группы (70,68 и 51,44%; р<0,001). В 35,93% случаев в 1-й группе беременные соблюдали режим дня, тогда как во 2-й — лишь в 24,52% (р<0,01).

При оценке характера пищевого поведения установлено, что у беременных, живущих в Иваново, чаще по сравнению с наблюдаемыми Тутаева было организовано регулярное питание (55,56 и 46,15%; р<0,05), они чаще не ужинали (1,18 и 0%; р<0,02). Женщины 2-й группы достоверно чаще принимали пищу 2—3 раза в день (25,06 и 33,65%; р<0,05), ужинали менее чем за 2 ч до сна (45,39 и 54,33%; р<0,05), добавляли более 10 кусочков сахара в напитки в день (0,47 и 3,85%; р<0,01), готовили пищу на сливочном масле (7,57 и 14,42%; р<0,02). Беременные, жительницы среднего города, более часто употребляли рыбу (53,19 и 37,02%; р<0,01), фрукты (52,01 и 42,79%; р<0,05). Беременные, жительницы малого города, реже ели мясо (8,04 и 13,46%; р<0,01). Обращало внимание более частое употребление алкоголя вне беременности женщинами, жительницами среднего города (15,84 и 9,13%; р<0,01).

При оценке менструальной функции установлено, что для женщин 1-й группы было характерно раннее становление регулярного менструального цикла сразу после менархе (47,75 и 36,06%; р<0,01). При этом у женщин, жительниц малого города, чаще отмечалось нарушение менструальной функции до наступления настоящей беременности (9,93 и 16,35%; р<0,05). Длительность менструаций у женщин, живущих в Иваново, была большей (5,2±0,05 и 4,97±0,08; р<0,02). Число половых партнеров до наступления данной беременности было достоверно большим в 1-й группе женщин (2,51±0,09 и 2,16±0,1; р<0,02). В группе женщин, жительниц среднего города, отмечалось более продолжительное время до наступления первой беременности после начала половой жизни (5,07±0,18 и 4,05±0,21 мес; р<0,001).

На наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, указали 17,97% женщин из 1-й группы и 7,21% из 2-й (р<0,001). У женщин, живущих в Иваново, по данным анамнеза, чаще выявлялась уреаплазменная (13,24 и 1,44%; р<0,001), хламидийная (11,82 и 3,37%; р<0,001) и микоплазменная инфекция (0,95 и 0%; р<0,05). Сравнительный анализ гинекологических заболеваний показал, что у женщин, жительниц более крупного города, чаще наблюдались кольпит (5,44 и 1,92%; р<0,05), миома матки (4,73 и 0,96%; р<0,01), внематочная беременность (2,84 и 0%; р<0,001), оперативное вмешательство по поводу бесплодия (2,37 и 0,48%; р<0,05).

При изучении экстрагенитальной патологии среди беременных 1-й группы чаще отмечалось наличие хронического пиелонефрита (12,06 и 5,77%; р<0,01). При этом оценили свое состояние здоровья как отличное 3,55% беременных 1-й группы и 7,69% — 2-й (р<0,05).

При изучении медицинской активности установлено, что 9,69% женщин, жительниц г. Иваново, обращались к врачу с профилактической целью, тогда как во 2-й группе только 5,29% обследуемых (р<0,05).

Большее число женщин 1-й группы считали, что при планировании беременности необходимо отказаться от курения (83,92 и 75,48%; р<0,02) и употребления алкоголя (91,49 и 85,58%; р<0,05). Беременные, живущие в среднем городе, при планировании беременности чаще выполняли необходимое обследование (25,53 и 12,5%; р<0,001), проходили лечение (16,11 и 8,65%; р<0,01), избавлялись от лишней массы тела (3,31 и 0,96%; р<0,05). Жительницы Иваново использовали различные методы контрацепции, но достоверно чаще применяли барьерный метод (17,26 и 7,69%; р<0,01). При этом оценка медицинской информированности по тесту об изменении образа жизни после наступления беременности достоверно выше была в 1-й группе женщин по сравнению со 2-й (90,87±0,52 и 86,98±1,14%; р<0,01).

Проведенное нами исследование позволило выявить региональные особенности поведения у беременных среднего и малого городов, которые могут оказывать влияние на течение и исход беременности. Нами установлено, что женщины, живущие в среднем городе, имеют более высокий уровень образования, лучшие бытовые и материальные условия, чаще соблюдают режим дня, более регулярно питаются по сравнению с женщинами, жительницами малого города. Однако беременные, живущие в среднем городе, имели большее число половых партнеров, более высокую заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, гинекологической и соматической патологией. Проживание в более крупных городах связано с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, производственных вредных факторов, стрессовых ситуаций, что отражается на уровне заболеваемости беременных женщин и может приводить к невынашиванию беременности, фетоплацетарной недостаточности, синдрому задержки развития плода, преэклампсии [3—5, 12, 13].

В результате проведенного анкетирования было выявлено, что женщины, проживающие в среднем городе, чаще обращаются в лечебные учреждения с профилактической целью, отказываются от вредных привычек во время беременности, проходят обследование и лечение при планировании данной беременности, что определяет их более высокую медицинскую активность и информированность по сравнению с женщинами, проживающими в малом городе.

Выводы

1. Установлена зависимость особенностей социально-гигиенической характеристики, пищевого поведения, гинекологической и соматической патологии, медицинской информированности и активности беременных от размера, уровня урбанизации и технологического развития городского поселения.

2. Полученные данные могут быть использованы для разработки направленных на улучшение показателей репродуктивного здоровья региональных профилактических программ в отношении девушек-подростков и молодых женщин. Как в средних, так и в малых городах следует обратить внимание на повышение медицинской информированности женского населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем. В малых городах следует придать большее значение вопросам медицинской активности среди женщин репродуктивного возраста, обучению их основам здорового питания и санитарной гигиены.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail