Многочисленные исследования показали эффективность применения полимерных материалов для профилактики кариеса жевательных поверхностей зубов. Наблюдения в клинике позволили установить, что полимерные материалы достаточно действенны при герметизации углублений и фиссур жевательных зубов, наиболее уязвимых для кариозного поражения. Профилактическое действие герметиков основано на создании ими физического барьера на жевательной поверхности зуба на пути воздействия различных физико-химических и биологических факторов полости рта.

Первые клинические исследования проведены в 1965 г. E. Guesto и M. Buonocore. Предложенная ими техника кислотного протравливания эмали перед нанесением полимерного материала обеспечивает высшую степень ретенции герметика. В настоящее время существуют 2 основные группы герметиков в зависимости от вида полимеризации: светоотверждаемые и химически отверждаемые. Современные герметики изготавливаются на основе смолы Bis-GMA (Bis-Phenola-Glycidyl Methacrilate). Несмотря на разные пути полимеризации, принцип адгезии этих материалов аналогичен. Для удобства работы в состав герметика добавляют соединения титана, предающие им белый цвет, благодаря которому легче оценить качество его постановки.

Цель исследования — изучение в лаборатории прочности адгезивной связи герметика ФисСил С с эмалью зуба с разным временем отверждения.

Материал и методы. Прочность адгезивной связи при сдвиге с эмалью отечественных герметиков ФисСил и ФисСил С определяли в лаборатории ЗАО «СтомаДент» согласно ГОСТу Р 51202−98 «Материалы стоматологические полимерные восстановительные. Технические требования. Методы испытаний» п. 6.3.

Для приготовления образцов использовали интактные постоянные моляры, удаленные вследствие заболеваний пародонта у пациентов от 18 до 35 лет. 36 моляров были распилены на шлифовальной машине в сагиттальном направлении фрезой при скорости вращения 1500—3000 оборотов в минуту, сохраняя условия влажности зуба. Половину зуба монтировали с помощью пластмассы типа протакрил М в блок таким образом, чтобы поверхность эмали диаметром около 4 мм была открыта. Подготовленный образец сразу после изготовления помещали в дистиллированную воду с температурой 23 °C. Извлеченные из воды образцы подсушивали фильтровальной бумагой, эмаль обрабатывали 37% раствором ортофосфорной кислоты в течение 20 с. Протравленную поверхность тщательно промывали струей воды в течение 20 с и просушивали воздухом. На поверхности подготовленной эмали фиксировали кольцевую форму диаметром 3 мм и высотой 1 мм, изготовленную из лавсана. Кольцо из лавсана заполняли материалом ФисСил С и отверждали с помощью стоматологического фотополимеризатора в течение 20 с, указанных производителем в инструкции по применению. А также в течение 30 и 40 с. После полимеризации кольцо удаляли.

Приготовленные образцы выдерживали в водяной бане в течение 24±1 ч при температуре 37±1 °С. Через 24 ч образцы извлекли из воды, удаляли с поверхности образцов фильтровальной бумагой воду, обрабатывали столбик герметика до получения высоты не более 0,5 мм. Затем на поверхности герметика устанавливали разъемное фторопластиковое кольцо с отверстием диаметром 3 мм, следя за соблюдением соосности отверстия кольца и окружности столбика герметика. Кольцо заполняли композитным материалом светового отверждения призмофил. Образец материала отверждали в течение 40 с согласно инструкции по применению. Разъемное кольцо удаляли, и образцы готовы к использованию.

Таким образом, было приготовлено: ФисСил С непрозрачный — 6 образцов со временем отверждения 20 с, 6 образцов со временем отверждения 30 с, 6 образцов со временем отверждения 40 с; ФисСил С прозрачный — 6 образцов со временем отверждения 20 с, 6 образцов со временем отверждения 30 с, 6 образцов со временем отверждения 40 с.

Испытание проводились на испытательной машине INSTRON с использованием специального приспособления, применяемого для испытания образцов на сдвиг.

Образец монтировали в неподвижную часть приспособления. К неподвижной части прикладывали нагрузку 5,0 мм/мин, которая фиксировалась компьютером. За предел прочности при сдвиге принимали нагрузку, при которой происходило разрушение образца на границе «эмаль-герметик».

Адгезионная прочность соединения с тканями зуба определяется как предел прочности при сдвиге цилиндрического образца герметика относительно поверхности эмали зуба.

Адгезионная прочность Асд (МПа) вычисляется по формуле: Асд=Fсд/S, где Fсд — предельная нагрузка, при которой происходит разрушение образца, Н; S — площадь поверхности, на которой происходит разрушение, условно равная площади круга диаметром 3 мм.

Результаты. При определение адгезионной прочности на сдвиг на границе «эмаль—герметик» светоотверждаемых герметиков со временем отверждения 20 с, указанных производителем в инструкции по применению, силы адгезии материалов к эмали зуб составили 7,03±0,435 МПа в случае изучения ФисСил С прозрачного и 10,30±1,24 МПа в случае ФисСил С непрозрачного.

Следует отметить, что показатель адгезионной прочности в соединение с эмалью зуба для материалов данного назначения должен быть не менее 7 МПа («Материалы стоматологические полимерные восстановительные. Технические требования. Методы испытаний» п.5). Тем не менее мы решили провести дальнейшие исследования, увеличив время отверждения герметиков. Так, при исследовании образцов прозрачной композиции ФисСил С, со временим отверждения 30 с, адгезионная прочность составила 9,03±0,525 МПа, а при отверждении в течение 40 с — 11,68±0,575 МПа.

Аналогичная ситуация прослеживается и в случае изучения непрозрачной композиции ФисСил С с разным временем отверждения. Силы адгезионной связи герметика ФисСил С, непрозрачного, отверждаемого в течение 30 с, составили 11,00±1,53 МПа, а в течение 40 с — 12,60±2,188 МПа.

Вывод. Анализ полученных результатов показал, что наибольшую адгезионную прочность в соединении с эмалью зуба показали непрозрачные образцы герметика ФисСил С светового отверждения со временем отверждения 40 с.