В экстремальных регионах Крайнего Севера растет окислительная активность в тканях организма северян, появляется «окислительный стресс» и возникает недостаточность антиоксидантной системы у населения этого региона [1—4]. Антиоксидантная система и ее роль в патогенезе кариеса зубов изучались у детей и взрослых в отдельных регионах Крайнего Севера [1, 5]. Однако у рабочих-нефтяников в условиях севера Томской области антиоксидантная система и ее связь с кариесом зубов не изучались.

Цель исследования — изучить роль антиоксидантной системы и общей окислительной активности полости рта в патогенезе кариеса зубов у рабочих-нефтяников севера Томской области.

Изучена распространенность и интенсивность (индекс КПУ) кариеса зубов у 106 человек в возрасте 35—44 лет, длительно проживающих на севере Томской области (г. Стрежевой). Среди обследованных были выделены две группы: лица с вредными условиями труда (48 человек) — основная группа и лица без вредных условий труда (58 человек) — группа сравнения. К лицам с вредными условиями труда относились рабочие-нефтяники, работающие на буровых установках по добыче нефти. К вредным условиям труда относились тяжелая физическая нагрузка, высокое напряжение внимания, стрессы, контакт с нефтью, работа на открытой местности (экстремальность климата). В группу сравнения были включены лица без вредных условий труда (служащие, строители, водители автотранспорта). Обследовались лица мужского пола. На период обследования все лица не имели соматической патологии. У всех обследуемых определялся упрощенный индекс гигиены полости рта по Грину—Вермиллиону (J. Green, J. Vermillion, 1964). Для углубленного обследования был изучен состав и свойства ротовой жидкости у 20 лиц: 10 рабочих-нефтяников (основная группа) и 10 человек без вредных условий труда (группа сравнения). Ротовую жидкость забирали по методу В.К. Леонтьева, Ю.А. Петровича [6] в модификации Б.Н. Зырянова, Т.Ф. Соколовой [7]. Определяли скорость секреции слюны (мл/мин). Затем ротовую жидкость центрифугировали на центрифуге «ОСЬМИ» со скоростью 2400 об/мин в течение 15 мин. В надосадочной части ротовой жидкости определяли биохимические показатели: общий антиоксидантный статус/способность (TAS/TAC) в мкмоль/л фотометрическим методом (набор производства США), общую окислительную активность в мкмоль/л колориметрическим методом, содержание селена в мкг/л методом атомно-абсорбционной спектрометрии, концентрацию лактата в ммоль/л прямым колориметрическим методом (набор производства США) на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 20 (Финляндия). Материал обработан статистически.

В результате изучения поражаемости зубов кариесом населения севера Томской области (г. Стрежевой) установлено, что распространенность кариеса зубов у рабочих-нефтяников сплошная (100%) и практически не отличается (р>0,05) от таковой в группе лиц без вредных условий труда (98,20%). Однако индекс КПУ у нефтяников равен 18,02±0,78 и достоверно выше (р<0,001), чем в группе сравнения (14,90±0,59). Индекс КПУ является наиболее информативным и значимым показателем по сравнению с распространенностью кариеса зубов, что в дальнейшем позволило нам обращаться к этому показателю. Индекс гигиены полости рта по Грину—Вермиллиону у лиц без вредных условий труда равен 1,37±0,09 балла и не отличается (р>0,05) от индекса гигиены у рабочих-нефтяников (1,28±0,07 балла). В целом это свидетельствует об удовлетворительной гигиене полости рта в обеих группах.

При углубленном обследовании этих групп скорость секреции слюны оказалась у рабочих-нефтяников равной 0,16±0,03 мл/мин, что почти в 2 раза ниже (р<0,05), чем в группе сравнения (0,30±0,04 мл/мин). Анализ надосадочной части ротовой жидкости выявил (см. таблицу), что общая антиоксидантная способность у рабочих-нефтяников существенно ниже (р<0,05) по сравнению с группой лиц без вредного производства. При этом содержание селена в ротовой жидкости у нефтяников равно 12,00±0,74 мкг/л и оказалось также ниже (р<0,001), чем у лиц группы сравнения (26,70±1,64 мкг/л). Селен является активным центром одного из важных антиоксидантных ферментов — глутатионпероксидазы [1, 5, 8, 9]. Глутатионпероксидаза повышает активность антиоксидантной системы в органах и тканях полости рта и способствует ее оптимальной работе [1, 2]. Дефицит селена в ротовой жидкости у рабочих-нефтяников влияет на снижение у них активности антиоксидантной системы. Сложившаяся ситуация способствует снижению антиоксидантной защиты и вызывает повышение уровня лактата (см. таблицу) у нефтяников по сравнению с группой лиц без вредного производства (р<0,05). Рост молочной кислоты в ротовой жидкости может значительно снизить ее рН, повышая кислотность этой биологический среды, и способствует развитию кариеса зубов. Заметный рост общей окислительной активности в ротовой жидкости у нефтяников (см. таблицу) по сравнению с группой лиц без вредного производства (р<0,05) свидетельствует о развитии у них «окислительного стресса». Этот факт говорит о неблагоприятном влиянии вредных условий труда нефтяников в экстремальных условиях севера и ведет к развитию стоматологической патологии у них. Проведенный корреляционный анализ между индексом КПУ и общей антиоксидантной способностью ротовой жидкости показал сильную обратную корреляционную связь (r=–0,70).

Таким образом, проведенное исследование показало, что на рост общей окислительной активности и на снижение функции антиоксидантной системы в полости рта у нефтяников по сравнению с группой лиц, не связанных с вредным производством, влияют вредные условия труда нефтяников в северном регионе. В целом все изученные биохимические факторы в ротовой жидкости нефтяников усугубляются снижением скорости секреции слюны у них. Выявленные изменения показателей ротовой жидкости у нефтяников сочетаются с ростом кариеса зубов у них. Это дает основание утверждать, что на рост кариеса зубов у нефтяников влияет производственный фактор, связанный с вредными условиями труда. Следовательно, антиоксидантная система играет важную роль в патогенезе кариеса зубов у нефтяников этого региона. Этот факт необходимо учитывать при разработке профилактики кариеса зубов у нефтяников севера Томской области. При проведении первичной патогенетической профилактики кариеса зубов у рабочих-нефтяников этого региона рекомендуется в комплекс профилактических мер включать антиоксиданты.