Акриловый базис с добавлением Кальция-МАКГ

Широко применяемые в ортопедической стоматологии акриловые пластмассы имеют серьезный недостаток: негативное влияние на подлежащие ткани. В последнее время предложен ряд модификаций материалов базиса съемных пластиночных протезов. К ним относятся сополимеризация, армирование, наполнение акриловых полимеров базисов наночастицами серебра, кремния, гидроксиапатита и др. [2, 6, 8].

Нами предложен способ изготовления съемных пластиночных протезов с добавлением к полимеру Кальция-МАКГ, инновационной нанодисперсной аморфной модифицированной формы кальциевой соли глюконовой кислоты [5].

Проведено обследование и протезирование 50 пациентов пожилого возраста полными съемными протезами. Всем пациентам 1-й группы (30 человек) протезы изготавливали по традиционной технологии. Во 2-й группе (20 пациентов) на этапе замены воска на пластмассу к акриловому полимеру добавляли порошок механоактивированного кальция-глюконата в количестве 0,5 г на один полный съемный протез. Дальнейший процесс полимеризации происходил по традиционной технологии.

Результаты лечения оценивали по количественным и качественным показателям ротовой жидкости, данным люминесцентной и флюоресцентной диагностики, показателям электрофоретической подвижности клеток и субъективным данным. Изменение поверхности модифицированного базиса оценивали по контактному углу жидкости на его поверхности (степень смачиваемости).

Исследование ротовой жидкости проводили путем сбора выделяющейся смешанной слюны в градуированные пробирки за определенное время

(10 мин). Кислотно-щелочной баланс полости рта определяли универсальной индикаторной бумагой Lach:ner, оценка микрокристаллизации слюны (МКС) проводилась по 5-балльной шкале (О.Ю. Пузикова, 1999). Поверхностное натяжение слюны определяли по методике Т.Л. Рединовой (1989). Болевой синдром оценивали по субъективным данным.

Люминесцентную и флюоресцентную диагностику осуществляли в УФ-лучах лампы Вуда (Л.А. Миронова, 2002).

Электрофоретическую подвижность клеток-эпителиоцитов исследовали в знакопеременном, многовекторном симметричном электрическое поле с использованием комплекса Цито-эксперт и компьютерной программы NTUSimple v.2.Х [3].

Результаты исследования представлены в табл. 1.

Результаты протезирования показали, что у пациентов с модифицированным базисом значительно увеличивается скорость слюноотделения, объем которого не снижается к концу периода адаптации. Повышение количества ротовой жидкости наблюдается при протезировании и акриловыми базисами, но по окончании адаптационного периода ее уровень возвращается к исходному.

Слюна по показателям поверхностного натяжения становится более жидкой, ее смачивающие свойства увеличиваются.

Диагностика в УФ-лучах мягких тканей протезного ложа верхней челюсти показала, что у пациентов с полным отсутствием зубов наблюдается значительное усиление собственной люминесценции, что указывает на снижение кровотока и микроциркуляции в тканях протезного ложа. У пациентов с модифицированным базисом прослеживается уменьшение интенсивности люминесценции, и можно говорить об увеличении микроциркуляции в тканях протезного ложа.

Проведенная нами флюоресцентная диагностика показала уменьшение участков перегрузки, особенно в области небных складок и дистальных участках протезного ложа. Уменьшение участков перегрузки указывает на восстановление защитных свойств ротовой жидкости.

Функциональная активность клеток-эпителиоцитов у пациентов с полным отсутствием зубов на верхней челюсти под акриловым базисом существенно ниже, чем у пациентов с модифицированным базисом. Кальциевые включения в базис протеза достоверно увеличивают максимальную амплитуду кинетики.

Существенное уменьшение контактного угла жидкости на поверхности модифицированного базиса указывает на повышение степени смачиваемости протеза.

После протезирования съемными протезами у всех пациентов в первые дни пользования наблюдается ацидоз полости рта. У пациентов основной группы максимальное снижение рН ротовой жидкости наблюдается на 3-и сутки. Именно в этот период наиболее резко выражен болевой синдром. У пациентов с применением механоактивированного кальция в первые дни пользования протезами наблюдается повышение показателей рН-ротовой жидкости и МКС, которые достигают своего максимума к 7-му дню пользования протезами, когда у пациентов при отсутствии болевого синдрома уже начинает закрепляться новый стереотип жевания (табл. 2).

У пациентов с модифицированным базисом частота жалоб на болевые ощущения и дискомфорт снижается в 3 раза.

Полученные результаты указывают на положительное воздействие модифицированного базиса на слизистую оболочку, уменьшение воспаления и повышение эффективность протезирования пациентов полными съемными протезами.