Распространенности, этиологии, патогенезу кариеса зубов посвящено огромное количество печатных работ, чего нельзя сказать о некариозных поражениях зубов. Этот раздел стоматологии до настоящего времени остается недостаточно изученным. Невыясненные этиология, патогенез, клиника многих некариозных поражений зубов значительно затрудняет их классификацию.

По данным М.И. Грошикова [1], патология твердых тканей возникает в период их развития (флюороз, гипоплазия, тетрациклиновые зубы) и после прорезывания зубов (клиновидные дефекты, эрозии, гиперестезия).

Дисплазия дентина возникает вследствие нарушения его формирования в процессе эмбриогенеза и после рождения. Различают два типа этой аномалии.

Дисплазия радикулярного дентина (I тип) наследуется аутосомно-доминантно. Могут поражаться как временные, так и постоянные зубы. На рентгенограммах обычно видны короткие заостренные корни; корневые каналы и полость зуба часто отсутствуют. При этом цвет и форма зубов обычно не изменены.

Дисплазия коронкового дентина (II тип) также наследуется аутосомно-доминантно. Коронки зубов опалесцентны или нормального цвета, полости зубов могут быть облитерированы или представлены трубками с дентиклями [2].

В клинику обратился пациент Т. 17 лет с жалобами на дефект пломбы 4.6. Со слов пациента, 1 мес назад обращался за помощью в районную поликлинику с жалобами на застревание пищи в зубе 4.6, где ему была поставлена временная пломба.

Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, лимфатические узлы не пальпируются (рис. 1).

Прикус ортогнатический. При осмотре зубов обнаружена первичная частичная адентия:

На жевательной поверхности зуба 4.6 временная пломба, небольшая пигментация окружающей эмали, где отмечалась ретенция зонда (рис. 2).

После получения информированного согласия было проведено удаление временной пломбы, некрэктомия, формирование полости по I классу, медикаментозная обработка. При препарировании кариозной полости болевых ощущений у пациента не появлялось. После препарирования дно полости плотное, безболезненное при зондировании.

Диагноз: средний кариес (по МКБ-10 С-кариес дентина).

Проведена контрольная радиовизиография, на которой видно, что в зубах 4.6 и 4.5 не сформированы полости зубов, отсутствуют корневые каналы (рис. 3).

Зуб 4.6 далее был запломбирован Filtek, проведено полирование, шлифование пломбы. Пациенту были даны рекомендации по соблюдению гигиены полости рта.