Вопрос о том, кто первым открыл у человека лобные пазухи, в настоящее время окончательно не решен. Традиционно считается, что лобные пазухи впервые были описаны в 1543 г. А. Везалием (нидерл. Andries van Wesel, лат. Andreas Vesalius; 1514—1564) (C. Chauveau, 1912). Однако, по сведениям И.Ф. Блюменбаха (1779), они уже были известны в 1514 г. благодаря Джакопо Беренгарио да Карпи (Jacopo Berengarius da Carpi; 1470—1530). S. Marquez (2008) утверждает, что первое описание лобных пазух принадлежит Фолхеру Койтеру (Volcher Coiter; 1534—1576 или 1590). Среди первооткрывателей нередко также называют и Леонардо да Винчи. Выдающийся ученый XVIII в. A. Haller (1776) писал, что лобные пазухи были известны еще анатомам античности, хотя каких-либо конкретных сведений об этом он не сообщал.
Неясность в разрешении данного вопроса подвигла нас провести историческое исследование, опираясь на имеющиеся первоисточники, а именно: доступные трактаты, учебники, атласы, написанные врачами и анатомами античности, средневековья и эпохи Возрождения. Обнаруженный материал постараемся проанализировать по двум основным направлениям: анатомические изображения и описательная анатомия лобных пазух.
Традиционно так сложилось, что рассмотрение истории любого вопроса в медицине начинается с Гиппократа. Не будем отходить от этого правила и мы. Из всех трудов «отца медицины» до нас дошло в общей сложности 60 работ, объединенных в «Гиппократовский корпус» («Corpus Hippocraticum»). В него вошли работы, посвященные различным вопросам медицины, таким как деонтология, частная патология, диетология, климатология, хирургия и т. д. Нас, конечно же, интересуют трактаты, посвященные анатомии человека. Их не так уж и много, касательно темы нашего исследования только в 2 рассматриваются вопросы краниологии: «О природе костей» («De natura ossium») и «О ранах головы» («De capitis vulneribus»). Ни в одной из этих работ нет даже намека на существование у человека околоносовых пазух.
Из врачей античности, занимавшихся вопросами анатомии, до нас дошли имена Герофила Халкидонского (Herophilos Chalkedensis; около 335—280 гг. до н.э.), Эрасистрата (Erasistratos; около 304—250 гг. до н.э.), Руфа Эфесского (Rufus Ephesius; I—II вв. н.э.) и Орибасия (Oribasius; 320—400 гг. н.э.). Жизнь и труды этих ученых приходятся на более чем 600-летний промежуток времени, соответственно и работать им приходилось в совершенно разных условиях. Если Герофил Халкидонский (которого историки называют «отцом анатомии») и его младший современник Эрасистрат имели возможность проводить в Александрии анатомические вскрытия человеческих тел, то Руф Эфесский и Орибасий могли анатомировать только животных. Известно, что Герофил Халкидонский занимался даже вивисекцией человека, имеются данные, что им было проведено более 600 (!) вскрытий живых преступников (A.M. Elhadi и соавт., 2012). Основываясь на таком громадном опыте, по данным поздних античных врачей и историков, он написал 11 трактатов, самый большой из которых носил название «Анатомика» («Anatomica»). К сожалению, ни один из них до нас не дошел, и все, что мы имеем, это комментарии на «Афоризмы» Гиппократа и короткие цитаты из его произведений в работах Клавдия Галена (около 131—211 гг. н.э.), Авла Корнелия Цельса (Aulus Cornelius Celsus; около 25 г. до н.э. — 50 г. н.э.) и других более поздних авторов.
Врачам-анатомам поздней античности повезло больше, часть их работ сохранилась полностью, часть — в довольно обширных цитатах. Руф Эфесский написал около 58 медицинских трактатов, из них нам доступно 17, во второй половине XX в. в арабских архивах были обнаружены его неизвестные ранее произведения, переведенные в раннем средневековье с греческого на арабский язык. Одна из самых значимых работ носит название «De anatomia partium hominis», в ней имеется описание анатомии черепа, правда, довольно краткое. Наряду с описанием черепных швов в трактате есть фраза о том, что в основании черепа находится «кость в форме сита». Нам, конечно, понятно, что речь идет о решетчатой кости, но вот о лобной и остальных пазухах упоминаний в этой книге нет.
Римский философ и врач А.К. Цельс оставил после себя около 20 книг по философии, риторике, праву, сельскому хозяйству и медицине. Из его трактатов, посвященных медицине, до нас дошел только один, известный под названием «De medicina», состоящий из 8 книг. В нем излагались вопросы частной патологии, диетологии, терапии и хирургии, а также совсем немного анатомии. В 1-й главе 8-й книги А.К. Цельс коснулся вопроса строения и формы костей человеческого тела, в том числе и черепа. Описание черепа довольно краткое, упоминаются только несколько костей (скуловая, затылочная и височная) и швов (сагиттальный, лямбдовидный, чешуйчатый, венечный и, что интересно, метопический). Упоминаний о существовании околоносовых пазух нет, хотя в одном предложении А.К. Цельс, говоря о путях, идущих из полости носа, писал, что одни из них «тянутся в сторону мозга и в конечной части распадаются на много тонких ходов, через которые мы воспринимаем ощущение запаха». Понятно, что в данном случае речь идет о решетчатой кости. Однако интерес представляет 4-я глава этой же книги, посвященная лечению переломов черепа. Он пишет про образование грануляционной ткани (или «дикого мяса» по терминологии тех лет) в области повреждения мягких тканей и способ лечения с помощью прикладывания к ране лекарств, способствующих заживлению. «Это хорошо удается во всех местах головы, за исключением той части лба, которая находится несколько выше надбровья. Ведь почти невозможно избежать того, чтобы в этом месте не осталось на всю жизнь изъязвления, которое придеся прикрывать полотняной тряпочкой, пропитанной лекарством». Сейчас нам понятно, что причиной такого течения процесса заживления ран являлось повреждение передней стенки лобных пазух. Таким образом, хотя А.К. Цельс и не описывал лобную пазуху как анатомическое образование, все же на практике он встречался с ее травмами и пытался их лечить. С другой стороны, эта цитата позволяет утверждать, что ни А.К. Цельс, ни все его предшественники, на которых он ссылался в своем трактате, не знали о существовании лобной пазухи, так как не могли объяснить причину такого необычного течения переломов костей черепа в области надбровья.
Первую целостную анатомо-физиологическую систему воззрений, просуществовавшую более тысячи лет, построил уроженец г. Пергам, знаменитый врач К. Гален, анатомические работы которого создали ему заслуженную многовековую славу. К. Галену приписываются в общей сложности более 125 научных трудов, из которых до нас дошли около 80. В них ученый описал и систематизировал огромное количество важнейших анатомических наблюдений. Произведения К. Галена дошли до нас в основном в изданиях эпохи Возрождения, а также в виде цитат и комментариев из его произведений. Единственный сохранившийся рукописный перевод части его сочинений, принадлежащий Nicolausde Regio, датируется 1330 г. и находится в Дрезденской библиотеке. Это пергаментный кодекс, украшенный 116 художественно выполненными рисунками в виде заглавных букв, представляющих сцены быта и костюмы того времени, но никак не анатомические изображения. Остальные, уже печатные, издания датируются концом XV—XVI вв., причем первое полное издание в 5 томах было выпущено в Венеции только в 1541 г.
Из его работ, посвященных анатомии человека, ведущее место, без сомнения, занимают 2 самых известных трактата: «О назначении частей человеческого тела» («De usu partium corporis humani») и «Об анатомии» («De anatomia»). В этих работах наиболее полно изложены представления К. Галена о строении человеческого тела, поэтому именно они интересуют нас в первую очередь. В обоих трактатах довольно много страниц было посвящено строению черепа и мозга, излагались предположения ученого о функции отдельных анатомических образований. Например, в 9-й книге К. Гален писал: «…наклонные каналы головного мозга через небо и носовые полости выводят густые, хорошо видимые отбросы в рот через широкие и заметные отверстия». Из этого предложения понятно, что К. Гален считал выделения слизистой оболочки носа и глотки за продукт, выделяемый мозгом, однако не ясно, что он имел в виду под термином «носовые полости». Совершенно очевидно, что К. Галену были известны решетчатая кость и решетчатый лабиринт, о чем он неоднократно писал в 8-й книге, но в обоих трактатах каких-либо конкретных упоминаний или даже намеков на существование лобной пазухи отыскать не удалось.
Из врачей раннего средневековья, занимавшихся анатомией, нам известны Aetius Amidenus (середина V — середина VI в.), Alexander Trallianus (525—605 гг. н.э.) и Theophilus Protospatharius (VII в.), а также византийские ученые. T. Protospatharius принадлежит трактат «De corporis humani fabrica», состоящий из 5 книг, который представлял собой сокращенное изложение большой работы К. Галена «De usu partium corporis humani» и содержал крайне мало собственной оригинальной авторской информации. И конечно же, каких-либо упоминаний о существовании околоносовых пазух в этом трактате нет.
Одним из первых известных анатомов средневековья является Мондино де Люцци (Mondino dei Luzzy) (?—1326), профессор Болонского университета. Этот ученый лично совершил 2 анатомических вскрытия в Болонье в 1316 г., результаты которых изложил в книге «Anatomia Mundini», первом самостоятельном анатомическом сочинении после К. Галена, исключительно им пользовались в течение последующих почти 200 лет. Первоначально этот труд существовал в рукописном виде, единственный экземпляр данного манускрипта хранится в Париже в Национальной библиотеке Франции. Первое печатное издание вышло в г. Павии в 1478 г. в формате «folio» и содержало 22 печатных листа, включающих текст без рисунков. Всего же за столетие (с 1478 по 1580 г.) эта книга выдержала 25 изданий. Наиболее известно издание 1536 г. (г. Марбург), редактированное И. Дриандером (J. Dryander). В этой книге, содержащей 64 страницы в формате «in quarto», есть изображения и описания строения черепа, его костей и швов, есть даже фраза (!) о расположенной в базальной кости (osse basilari) полости (т.е. клиновидной пазухи), но вот о наличии лобных пазух не упоминается.
Из врачей и ученых периода позднего средневековья и начала эпохи Возрождения следует назвать Alexander Achillinus (1463—1525), Gabriel de Zerbi (1468—1505), Marc Antonio della Torre (около 1473—1506 или 1512), Johannes de Ketham (1455—1470), Magnus Hundt (1449—1519), Hans von Gersdorff (около 1455—1529), которые в разной степени занимались вопросами изучения анатомии человека. Их работы в свое время были хорошо известны, пользовались большой популярностью среди врачей и неоднократно переиздавались. Однако знакомство с работами названных авторов подтверждает, что о лобных пазухах они не писали, их изображений в этих источниках нет.
Великого ученого Леонардо да Винчи (1452—1519), строго говоря, нельзя считать профессиональным врачом и анатомом, хотя занятия медициной он весьма плодотворно совмещал с другими своими научными и художественными изысканиями, о чем хорошо известно. В его работах по анатомии имеются рисунки черепов, на которых изображены лобные пазухи совместно с верхнечелюстными и клиновидными (рис. 1), что дает основание считать, что об их существовании великий ученый прекрасно знал. Эти рисунки исследователи творчества Леонардо да Винчи относят к 1489 г. Он не столько описывал, сколько рисовал строение человека, не стремился дополнять свои графические шедевры пояснительным текстом. Приведенные рисунки поражают точностью изображения анатомических структур и вполне могли бы быть помещены без всяких оговорок в современные учебники по анатомии. В частности, особенности локализации и строения околоносовых пазух на приведенных изображениях не вызывают каких-либо нареканий со стороны наших современных анатомических знаний. Но нужно помнить тот факт, что в сущности мы имеем дело с черновиками, которые не были опубликованы ни при жизни Леонардо да Винчи, ни долгое время после его смерти, вплоть до XIX в. Таким образом, его современники просто не были знакомы с открытиями великого ученого, опередившего свое время. На опубликованные рукописи Леонардо да Винчи, посвященные анатомии, внимание было обращено только в 60-е гг. XIX в. выдающимися анатомами И.Ф. Блюменбахом и У. Гентером. Таким образом, более трех столетий результаты его исследований не были известны врачам и анатомам и не оказали, по сути, никакого влияния на развитие анатомических знаний. Но их ясность и убедительность впечатляют нас и сегодня и характеризуют Леонардо да Винчи как одного из величайших ученых эпохи Возрождения.
Иоганн Эйхман (Johannes Eichmann; около 1500—1560), известный также как Dryander, был младшим современником Леонардо да Винчи. Профессор математики и медицины в протестантском университете Марбурга, учившийся вместе с А. Везалием в Париже, он был одним из первых анатомов, делавших иллюстрации анатомических препаратов во время вскрытий. Его рисунки были опубликованы в 1537 г. в виде трактата под длинным названием «Anatomiaе hoc est, corporis humani dissectio nispars prior…», за 6 лет до издания книги А. Везалия. В ней содержалось 20 больших листов ксилографий анатомических вскрытий, выполненных самим ученым, из которых 16 были посвящены строению черепа и головного мозга. Эту книгу многие авторы, изучающие историю медицины, считают первой значимой научной работой, посвященной анатомическому строению головы, опубликованной профессиональным анатомом. Очень подробно изображая последовательность анатомических структур головы (от кожи до мозга) и довольно неплохо для своего времени представляя строение костей черепа, этот трактат не содержал в себе информации о наличии у человека околоносовых пазух.
Как уже упоминалось, некоторые авторы отдают честь открытия лобных пазух J. Berengarius da Carpi. Его настоящая фамилия Barigazzi, он был уроженцем г. Карпи, откуда и произошло его второе имя. Он происходил из семьи врачей, получил медицинскую степень в Болонье (1489), преподавал хирургию в городах Павия и Болонья, а также практиковал в Риме. J. Berengarius dа Carpi тщательно изучил руководство XIV в. по анатомии L. Mondinus, что привело его к написанию трактата «Commentaria cum amplissimis additionibus super anatomia Mundini una cum textu eiusdem in pristinum et verum nitorem redacto» (1521) (рис. 2, а), в котором были исправлены ошибки L. Mondinus. Трактат включал в себя множество новых наблюдений самого автора. Именно в этой работе он писал о наличии в лобной кости полости, расположенной в средней ее части — в надглазничной области (glabelaria, по терминологии dа Carpi). На рис. 2, б приводится страница его книги «Commentaria…», на которой как раз идет речь о строении лобной кости и упоминается лобная пазуха.
Шарль Этьенн (Charles Estienne; около 1504—1564), известный также под именем Carolus Stephanus, происходил из старинного провансальского дворянского рода. Он родился в Париже в семье известного филолога и издателя, основателя издательской фирмы. По профессии врач, известен также как автор и издатель книг по медицине, ботанике, сельскому хозяйству и филологии. Его главный медицинский трактат, носивший название «De dissection partium corporis humani libri tres», был издан в Париже в 1545 г. Труд представлял собой весьма объемное издание в 3 книгах (в общей сложности более 400 страниц), включавшее текст, сопровождавшийся 23 высококачественными гравюрами, а также довольно большим числом мелких рисунков. В наше время эта книга выпала из поля зрения историков медицины и незаслуженно забыта, однако в ней имеется достаточно идей и открытий, революционных для XVI в., а может, и более позднего времени. Однако в нем имелись и слабые моменты, в частности, это касается вопросов краниологии, которой посвящено всего 3 страницы. Всего лишь в одном абзаце описана анатомия лобной кости, половина которого посвящена венечному шву. Но даже при таком небольшом объеме текста имеется одно предложение, в котором речь, видимо, идет о лобной пазухе, хотя и с ошибками и не совсем понятными оборотами речи. На стр. 181-й книги имеется такая фраза: «…низшая часть [лобной кости], которая расположена над бровями, более кавернозная, чем другие [части], но … точно имеет полость, произведенную для мелких костей носа». Пассаж о костях носа не совсем понятен, каких-либо разъяснений далее в тексте нет, но речь определенно идет о лобной пазухе, которую Ш. Этьенн называет «cavitatem».
Известный французский анатом и врач Яков Сильвий (Iacob Sylvii; 1478—1555), известный также как J. Dubois, уроженец г. Амьена, преподавал анатомию в Парижском университете с 1531 г. Его исследования в области анатомии человека расширили научные знания, однако он твердо стоял на позициях К. Галена и больше доверял его трудам, чем своим наблюдениям. Историки медицины практически единогласно записывают его в ортодоксальные «галенисты», указывая на то, что проводимые вскрытия он использовал сугубо в качестве иллюстраций к текстам К. Галена, а в случаях несовпадения полученных результатов с традиционными воззрениями склонен был считать их за аномалии. Я. Сильвий был учителем А. Везалия, а также большинства анатомов того времени, поэтому авторитет его в среде врачей и ученых был чрезвычайно высоким.
Он написал главный свой трактат под названием «Medicae rei apud parrhisios interpretis regii commentarius in Claudii Galeni de ossibus ad tyrones labellum», представляющий собой комментарии на сочинения К. Галена о костях, который был издан в 1556 г. в Париже уже после смерти ученого. Трактат был построен в традиционном для того времени стиле: сначала излагался текст К. Галена о строении какой-либо кости или части человеческого скелета, за которым следовал комментарий самого автора, в нем толковался смысл написанного, объяснялись непонятные места или сообщались какие-то сведения, не отраженные в сочинении К. Галена. Комментируя текст, посвященный строению лобной кости, Я. Сильвий добавил от себя, что «в надглазничной области кость состоит из двух плотно соединенных тончайших чешуй», содержащих «полость, полную воздуха», поэтому в этом месте кость толще и плотнее, чем в тонкой и твердой височной части. Таким образом, Я. Сильвий своим сообщением о существовании лобной пазухи восполнил пробел в сочинении непререкаемого авторитета, каким был в то время К. Гален, что в общем-то противоречит приписываемому ему образу «ортодокса от анатомии».
Среди врачей XVI в. известен еще один ученый, вплотную занимавшийся изучением анатомии человеческого тела, в первую очередь скелета, и самостоятельно проводивший вскрытия. Это Фолхер Койтер, нидерландский и германский анатом и врач. Окончил Болонский университет, продолжал учебу в Германии, Франции и Италии, преподавал хирургию в Болонье. Кроме анатомии человека он занимался сравнительной анатомией животных, а также эмбриологией, изучая зародыши человека и животных. За свою жизнь Ф. Койтер написал несколько сочинений, но самое известное вышло в 1573 г. в Нюрнберге под длинным названием «Externarum et internarum principalium humani corporis partium tabulae, atque anatomicae exercitationes observationesque variae, novis, diversis, ac artificiosissimis figuris illustratae, philosophis, medicis, in primis autem anatomic o studio addictis summe utiles». Кроме текста и таблиц она содержала несколько рисунков, 2 из которых были взяты из сочинений А. Везалия. Только 2 иллюстрации были посвящены анатомии черепа, но ни на одной из них пазухи не изображены. Однако в текстовой части, в главе, посвященной строению костей черепа, Ф. Койтер писал: «Отмечено, что полости в лобной кости выше спинки носа, под седлом клиновидной кости, в сосцевидных отростках… существуют у детей, но маленьких размеров, и продолжают расти многие годы после… с образованием тончайшей пленки на внутренней поверхности и часто заполнены слизью».
История анатомии традиционно делится на 2 периода: до и после А. Везалия. С публикацией его книги о строении человеческого тела в 1543 г. была заложена основа для научного изучения анатомии. А. Везалий родился в Брюсселе в семье аптекаря при дворе Карла V. Окончив школу, он последовательно поступил в университеты Лувена, Монпелье и Парижа. Не ограничившись университетскими уроками, А. Везалий учился у И. Гюнтера, известного тогда анатома и хирурга, а также самостоятельно производил вскрытия и изучал кости, добытые им на кладбищах. В 1539 г. он принял участие в переводе на латинский язык трудов К. Галена, что позволило ему хорошо изучить их. И самое важное: А. Везалий был назначен профессором кафедры хирургии и анатомии, что позволило ему официально проводить анатомические вскрытия, применяя свою собственную методику.
В результате упорного труда им был написан выдающийся трактат «De humani corporis fabrica libri septem», изданный в Базеле в 1543 г. (рис. 3, а). Этот трактат был не только итогом изучения предыдущих достижений в области анатомии, но и научным открытием, основанным на новых методах, имевших революционное значение в науке того времени, а текст его дал и узаконил обширную анатомическую терминологию. Сочинение состояло из 7 книг, которые включали многочисленные таблицы, иллюстрации, представлявшие собой резные по дереву гравюры, выполненные Jan van Calcar, художником студии Тициана. Сами изображения очень подробные, выполненные в необычайно динамической манере, были многократно скопированы другими учеными и послужили образцом для многих иллюстраций к анатомическим сочинениям на несколько последующих веков.
В своем трактате А. Везалий неоднократно упоминал лобную пазуху. В главе, посвященной анатомии головного мозга, последовательно описывая этапы секции, в комментариях к рисунку он излагал: «Полость, свойственная лобной кости подле бровей, которая иногда выявляется при вскрытии, если лобная кость распиливается пилой недалеко от бровей» (кн. VII, фиг. 1). Строение самой пазухи А. Везалий описывал так: «Она [лобная кость] содержит в себе большую и тонкую [тонкостенную?] полость, покрытую мембраной, как спинной мозг…». В разделе «Об отверстиях костей головы» он писал: «Полость между двумя составляющими лобную кость чешуями, расположенная в области надбровных дуг и верхнем отделе глазниц, открывающаяся некоторыми глубоко скрытыми отверстиями в носовую полость… Насколько вместительна эта полость, весьма содействующая легкости лобной кости, при необходимой здесь для глаз толщине и форме лба, и как она перемежается, словно костными волокнами или чешуйками, ты легко рассмотришь, если сломаешь лобную кость в области надбровных дуг» (кн. I, гл. 12). В другой главе, посвященной описанию костей черепа, он отмечал: «…полость, которая … имеется между ее чешуей у бровей и корнем носа, где эта кость, ввиду пустоты и особой ее формы, предназначенной предохранять глаза, толще, чем в остальных участках, и как бы выпукла» (кн. I, гл. 6). Если говорить о назначении лобной пазухи, то, по его мнению, она «признается за орган обоняния вследствие заключающегося в ней воздуха, каковой, без сомнения, совершенно необходим для обоняния». Кроме анатомического описания А. Везалий поместил в свой трактат еще и изображение лобной пазухи при аксиальном распиле черепа (см. рис. 3, б).
Таким образом, мы познакомились с научной деятельностью и трудами наиболее известных врачей и анатомов со времен античности до первой половины XVI в. Теперь следует попытаться ответить на вопрос, который мы поставили в нашем исследовании. Кто же открыл существование лобной пазухи? Однозначный ответ на этот вопрос, по нашему мнению, дать невозможно, так как формулировка его некорректна. Возможно, что первым обнаружил лобную пазуху «отец анатомии» Герофил Халкидонский, о чем говорилось выше. Трудно себе представить, что выполнив более 600 (!) человеческих вивисекций, этот анатом не обнаружил лобную пазуху. К сожалению, об этом достоверно мы не можем судить, так как все его труды сгорели при пожаре Александрийской библиотеки в IV в. (M. Laukas и соавт., 2011). Но лобную пазуху мог «открыть» не только врач или анатом, но и любой человек античности или средневековья, что, вероятно, происходило не раз. Обнаружить полость в лобной кости можно было не только во время анатомического вскрытия или изучения останков черепа, но и в результате болезни, травмы и т. д. Учитывая многочисленные войны тех времен, а также характер оружия, которым они велись, нет ничего необычного, если в результате ранения передняя стенка пазухи повреждалась, и таким образом она проявляла свое существование. Указание на этот факт мы находим при внимательном прочтении А. Везалия. В 1-й книге своего трактата «De humani corporis fabrica» он, например, пишет, что «у тех, у кого чешуя лобной кости изъедена французской болезнью или сломана вследствие ранения, воздух при выдыхании вырывается из нее [пазухи] с таким напором, что очень быстро гасит пламя свечи». Эта фраза А. Везалия напоминает не медицинский трактат, а скорее описание какой-то бытовой сцены тех времен. При ее прочтении невольно представляешь человека со странной внешностью: с дыркой во лбу, через которую он на спор задувает свечу в какой-нибудь средневековой таверне. По всей видимости, так иногда и происходило.
Кто же первым изобразил лобные пазухи? Это следующая часть вопроса, который стоял перед нами в этом историческом исследовании. Здесь ответ однозначный: первое изображение лобных пазух было выполнено в 1489 г. и принадлежит Леонардо да Винчи.
Главная часть вопроса — кому первому принадлежит анатомическое описание лобных пазух? Здесь мы имеем 5 кандидатов, врачей-анатомов, творивших в первой половине и середине XVI в. Перечислим их еще раз: Jacopo Berengario da Carpi, Iacob Sylvii, Charles Estienne, Andreas Vesalius и Volcher Coiter. Как мы выяснили, все эти ученые, хотя и каждый по-разному, упоминали в своих трудах полость в лобной кости. Самым старшим из них по возрасту был J. Berengario da Carpi, самым молодым — Volcher Coiter, оба преподавали в университете Болоньи, там же были изданы их трактаты, но встречаться им не пришлось из-за разницы в возрасте. Iacob Sylvii и Andreas Vesalius в течение 3 лет (с 1533 по 1536) контактировали в Парижском университете, когда А. Vesalius учился анатомии и медицине. Charles Estienne какое-то время (в 1535 г.) учился на курсах по анатомии у Iacob Sylvii в Париже, а в 1536 г. в фамильном издательстве опубликовал небольшой трактат под названием «Anatomia», который известен нам только по сохранившемуся каталогу издательства.
Таким образом, уже эти общие рассуждения склоняют нас к тому, что наиболее вероятными кандидатами могли быть J. Berengario da Carpi, Charles Estienne и Andreas Vesalius. Если же обратиться к тем первоисточникам, которые были обнаружены и приведены нами выше, то совершенно очевидно, что первая научная публикация, в которой описывалась лобная пазуха, принадлежит J. Berengario da Carpi (1521), затем в хронологическом порядке следуют работы Andreas Vesalius (1543), Charles Estienne (1545), Iacob Sylvii (1561) и Volcher Coiter (1566—1573).
Однако, справедливости ради, необходимо отметить, что широкому кругу врачей и анатомов по-настоящему лобная пазуха стала известна только после издания книги А. Везалия. Об этом говорит, в частности, тот факт, что даже после публикации книги J. Berengario da Carpi целый ряд известных в то время анатомов и врачей, издавших свои собственные работы по анатомии человеческого тела, не знали о существовании этой пазухи.
И наконец, последняя часть вопроса — кто же первым описал заболевания лобных пазух? В ходе исследования удалось выяснить, что впервые заболевание лобных пазух, сам того не зная, описал Авл Корнелий Цельс в первой половине I в. н.э. Это был открытый перелом передних стенок пазух с формированием наружного свища.
Конфликт интересов отсутствует.