Обеспеченность витамином D трудоспособного населения Магаданской области

Читать метаданные

Дефицит витамина D является современной проблемой общественного здравоохранения в связи с тем, что он носит пандемический характер, затрагивая ¹/₃ жителей всего мира. Необходимо отметить, что на сегодняшний день нет данных о статусе витамина D среди жителей трудоспособного возраста Магаданской области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка обеспеченности витамином D трудоспособного населения Магаданской области.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 55 мужчин трудоспособного возраста (средний возраст 36,8±0,8 года) из числа европеоидов — жителей Магаданской области. Исследование концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови выполняли с помощью автоматического иммунохимического анализатора Unicel DxI 800 (Beckman Coulter, США). Для оценки статуса витамина D были использованы критерии Клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов (2016).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови обследованных мужчин варьировал в пределах от 30,7 до 91,4 нмоль/л (средний уровень 62,0±1,7 нмоль/л). У 24% обследуемых отмечался оптимальный уровень витамина D, у 41% — недостаток, у 35% — дефицит витамина D.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты могут являться базой для формирования рекомендаций, направленных на коррекцию дефицита/недостаточности витамина D у жителей северо-востока России, с целью достижения желаемого статуса витамина D и предупреждения развития заболеваний.

Ключевые слова:

25(OH)D

распространенность дефицита витамина D

распространенность недостаточности витамина D

оптимальная концентрация витамина D

мужчины трудоспособного возраста

европеоиды

северо-восток России

Авторы:

Аверьянова И.В.

ФГБУН Научно-исследовательский центр «Арктика» Дальневосточного отделения Российской академии наук Минобрнауки России

ORCID: 0000-0002-4511-6782

Дата поступления:

16.04.2021

Дата принятия в печать:

23.09.2021

Список литературы:

Palacios C, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J Steroid Biochem. Mol Biol. 2014;144:138-145. https://search.crossref.org/?q=1.%09Palacios+C.%2C+Gonzalez+L.+Is+vitamin+D+deficiency+a+major+global+public+health+problem%3F+%2F%2F+J.+Steroid+Biochem.+Mol.+Biol.+%E2%80%93+2014.+%E2%80%93+Vol.144.+%E2%80%93+P.138-45.&from_ui=yes
PubMed. Vitamin D. Accessed February 12, 2021. Дата обращения 12.02.21.
Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc. 2006;81(3):353-373. https://doi.org/10.4065/81.3.353
Zhang W, Stoecklin E, Eggersdorfer M. A glimpse of vitamin D status in Mainland China. Nutrition. 2013;29(7-8):953-957. https://search.crossref.org/?q=4.%09Weiguo+Zhang+M.D.+ElisabethStoecklin+M.D.+Manfred+Eggersdorfer++A+glimpse+of+vitamin+D+status+in+Mainland+China.+%2F%2F+Nutrition++29+%287%E2%80%938%29+2013%2C+P.+953-957&from_ui=yes
Holick M. The vitamin D deficiency pandemic: A forgotten hormone important for health. Pubic Health Rev. 2010;3:267-283. https://search.crossref.org/?q=5.%09Holick+M.+The+vitamin+D+deficiency+pandemic%3A+A+forgotten+hormone+important+for+health+%2F%2F+Pubic+Health+Rev.+2010.+Vol.+32%2C+267%E2%80%93283.&from_ui=yes
Daly RM, Gagnon C, Lu ZX, Magliano DJ, Dunstan DW, Sikaris KA, Zimmet PZ, Ebeling PR. Shaw J.E. Prevalence of vitamin D deficiency and its determinants in Australian adults aged 25 years and older: A national, population-based study. Clin Endocrinol. 2012;77:26-35. https://search.crossref.org/?q=6.%09Daly%2C+R.M.%3B+Gagnon%2C+C.%3B+Lu%2C+Z.X.%3B+Magliano%2C+D.J.%3B+Dunstan%2C+D.W.%3B+Sikaris%2C+K.A.%3B+Zimmet%2C+P.Z.%3B+Ebeling%2C+P.R.%3B+Shaw%2C+J.E.+Prevalence+of+vitamin+D+deficiency+and+its+determinants+in+Australian+adults+aged+25+years+and+older%3A+A+national%2C+population-based+study.+Clin.+Endocrinol.+2012%2C+77%2C+26%E2%80%9335.&from_ui=yes
Lips P. Worldwide status of vitamin D nutrition. J Steroid Biochem. Mol Biol. 2010;121(1-2):297-300. https://search.crossref.org/?q=7.%09Lips+P.+Worldwide+status+of+vitamin+D+nutrition+%2F%2F+J.+Steroid+Biochem.+Mol.+Biol.+2010.+Vol.+121.+P.+297%E2%80%93300.&from_ui=yes
Heaney RP. Vitamin D in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535-1541. https://search.crossref.org/?q=8.%09R.P.+Heaney%2C+Vitamin+D+in+health+and+disease%2C+Clin.+J.+Am.+Soc.+Nephrol.+3+%282008%29+1535%E2%80%931541&from_ui=yes
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. https://search.crossref.org/?q=9.%09M.F.+Holick%2C+N.C.+Binkley%2C+H.A.+Bischoff-Ferrari%2C+C.M.+Gordon%2C+D.A.+Hanley%2C+R.P.+Heaney%2C+M.H.+Murad%2C+C.M.+Weaver%2C+Evaluation%2C+treatment%2C+and+prevention+of+vitamin+D+deficiency%3A+an+endocrine+society+clinical+practice+guideline%2C+J.+Clin.+Endocrinol.+Metab.+96+%282011%29+1911%E2%80%931930.+&from_ui=yes
Dietary supplement Fact Sheet: Vitamin D. Office of Dietary supplements. Maryland, USA: National Institutes of Health; 2009. Accessed February 12, 2021. https://www.grc.com/health/pdf/NIH_GOV_Dietary_Supplement_Fact_Sheet.pdf
Yetley EA. Assessing the vitamin D status of the US population. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):558-564. https://search.crossref.org/?q=11.%09Yetley+E.A.+Assessing+the+vitamin+D+status+of+the+US+population+%2F%2F+Am.+J.+Clin.+Nutr.+2008.+Vol.+88%2C+%E2%84%96++P.+558%E2%80%93564.&from_ui=yes
Gallagher JC, Sai AJ. Vitamin D insufficiency, deficiency, and bone health. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(6):2630-2633. https://search.crossref.org/?q=12.%09Gallagher+J.C.%2C+Sai+A.J.++Vitamin+D+insufficiency%2C+deficiency%2C+and+bone+health+%2F%2F+J.+Clin.+Endocrinol.+Metab.+2010.+Vol.+95%2C+%E2%84%96+P.+2630-2633.&from_ui=yes
Пигарова Е.А. Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;4:60-61. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84
Якубович И.А. Геоэкологические особенности Магаданской области. Магадан: Кордис; 2002. https://search.rsl.ru/ru/record/01001865734
Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. СПб.: Питер; 2003.
Pludowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, Carter G, Chlebna-Sokól D, Czech-Kowalska J, Debski R, Decsi T, Dobrzanska A, Franek E, Gluszko P, Grant WB, Holick MF, Yankovskaya L, Konstantynowicz L, Ksiazyk JB, Ksiezopolska-Orlowska K, Lewinski A, Litwin M, Lohner S, Lorenc RS, Lukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Milewicz A, Misiorowski W, Nowicki M, Povoroznyuk V, Rozentryt P, Rudenka E, Shoenfeld Y, Socha P, Solnikca B, Szalecki M, Talalaj M, Varbiro S, Zmijewski MA. Practical guidelines for te supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — reccomendation of vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013;64(4):319-327. https://search.crossref.org/?q=15.%09P.+Pludowski%2C+E.+Karczmarewicz%2C+M.+Bayer%2C+G.+Carter%2C+D.+Chlebna-Sok%C3%B3l%2C+J.+Czech-+Kowalska%2C+R.+Debski%2C+T.+Decsi%2C+A.+Dobrzanska%2C+E.+Franek%2C+P.+Gluszko%2C+W.B.+Grant%2C+M.F.+Holick%2C+L.+Yankovskaya%2C+L.+Konstantynowicz%2C+J.B.+Ksiazyk%2C+K.+Ksiezopolska-+Orlowska%2C+A.+Lewinski%2C+M.+Litwin%2C+S.+Lohner%2C+R.S.+Lorenc%2C+J.+Lukaszkiewicz%2C+E.+Marcinowska-Suchowierska%2C+A.+Milewicz%2C+W.+Misiorowski%2C+M.+Nowicki%2C+V.+Povoroznyuk%2C+P.+Rozentryt%2C+E.+Rudenka%2C+Y.+Shoenfeld%2C+P.+Socha%2C+B.+Solnikca%2C+M.+Szalecki%2C+M.+Talalaj%2C+S.+Varbiro%2C+M.A.+Zmijewski%2C+Practical+guidelines+for+te+supplementation+of+vitamin+D+and+the+treatment+of+deficits+in+Central+Europe%E2%80%94+reccomendation+of+vitamin+D+intakes+in+the+general+population+and+groups+at+risk+of+vitamin+D+deficiency%2C+Endokrynol.+Pol.+64+%282013%29+319%E2%80%93327.&from_ui=yes
Bakhtiyarova S, Lecnyak O, Kyznesova N, Blankestein MA, Lips P. Vitamin D status among patients with hip fracture and elderly control subjects in Yekaterinburg, Russia. Osteoporos Int. 2006;17(3):441-446. https://doi.org/10.1007/s00198-005-0006-9
Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Михеева Е.П., Беляева О.Д., Красильникова Е.И., Никитина И.Л. Уровень витамина D и его взаимосвязь с количеством жировой ткани и содержанием адипоцитокинов у женщин репродуктивного возраста. Проблемы эндокринологии. 2013;58(6):19-24. https://doi.org/10.14341/probl201258619-23
Karonova T, Andreeva A, Nikitina I, Belyaeva O, Mokhova E, Galkina O, Vasilyeva E, Grineva E. Prevalence of Vitamin D deficiency in the North-West region of Russia: A cross-sectional study. Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology. 2016;164:230-234. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.03.026
Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Катамадзе Н.Н., Поваляева А.А., Трошина Е.А. Распространенность дефицита и недостаточности витамина D среди населения, проживающего в различных регионах Российской Федерации: результаты 1-го этапа многоцентрового поперечного рандомизированного исследования. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(4):4-12. https://doi.org/10.14341/osteo12701
Grant WB. mailto:wbgrant@infionline.netRoles of solar uvb and Vitamin D in reducing cancer risk and increasing survival. Anticancer Research. 2016; 36(3):1357-1370.
Wimalawansa SJ. Vitamin D adequacy and improvements of comorbidities in persons with intellectual developmental disabilities. J Child Dev Disord. 2016;2(3):22-33. https://search.crossref.org/?q=20.%09S.J.+Wimalawansa+Vitamin+D+adequacy+and+improvements+of+comorbidities+in+persons+with+intellectual+developmental+disabilities+%2F%2FJ.+Child.+Dev.+Disord.%2C+2+%283%29+%282016%29%2C+pp.+22-33.&from_ui=yes
Haq A, Wimalawansa SJ, Pludowski P, Al F. Anouti Clinical practice guidelines for vitamin D in the United Arab Emirates. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:4-11. https://search.crossref.org/?q=21.%09Haq%2C+S.J.+Wimalawansa%2C+P.+Pludowski%2C+F.+Al+Anouti+Clinical+practice+guidelines+for+vitamin+D+in+the+United+Arab+Emirates+%2F%2F+J.+Steroid+Biochem.+Mol.+Biol.%2C+175+%282018%29%2C+pp.+4-11%2C+10.1016%2Fj.jsbmb.2016.09.021&from_ui=yes
Gloth F, Alam W, Hollis B. Vitamin D vs. broad spectrum phototherapy in the treatment of seasonal affective disorder. J Nutr Health Aginig. 1999;3:5-7.
Ginde AA, Scragg R, Schwartz RS, Camargo CA. Prospective study of serum 25-hydroxyvitamin D level, cardiovascular disease mortality, and all-cause mortality in older U.S. adults. J Am Geriatr Soc. 2009;57(9):1595-1603. https://search.crossref.org/?q=23.%09Ginde+A.A.%2C+Scragg+R.%2C+Schwartz+R.S.%2C+Camargo+C.A.+Prospective+study+of+serum+25-hydroxyvitamin+D+level%2C+cardiovascular+disease+mortality%2C+and+all-cause+mortality+in+older+U.S.+adults+%2F%2F+J.+Am.+Geriatr.+Soc.+2009%2C+57%2C+1595%E2%80%931603.&from_ui=yes
Garland C, Gorham ED, Mohr SB, Garland FC. Vitamin D for cancer prevention: Global perspective. Ann. Epidemiol. 2009;19(7):468-483. https://search.crossref.org/?q=24.%09Garland+C.%2C+Gorham+E.D.%2C+Mohr+S.B.%2C+Garland+F.C.+Vitamin+D+for+cancer+prevention%3A+Global+perspective+%2F%2F+Ann.+Epidemiol.+2009%2C+19%2C+468%E2%80%93483.&from_ui=yes
Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, Hu F, Zhang Y, Karlson E, Dawson-Hughes B. Higher 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with better lower-extremity function in both active and inactive persons aged > or =60 y. Am J Clin Nutr. 2004;80(3):752-758. https://doi.org/10.1093/ajcn/80.3.752

Закрыть метаданные

Введение

Дефицит витамина D является одной из основных глобальных проблем здравоохранения [1]. За последние 20 лет во всем мире было опубликовано более 74 тыс. работ о влиянии витамина D на здоровье населения [2]. При этом необходимо указать на увеличение публикаций именно за последнее десятилетие (рисунок).

Динамика научно-исследовательских публикаций, касающихся изучения витамина D, за анализируемый период времени.

В настоящее время для определения статуса витамина D измеряют концентрацию основного циркулирующего метаболита витамина D — 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) [3], который считают лучшим биомаркером в связи с его способностью отражать как эндогенный синтез витамина D кожей в ответ на воздействие солнца, так и поступление витамина D из пищевых источников [4]. Дефицит витамина D является проблемой общественного здравоохранения, поскольку он носит пандемический характер [5], затрагивая ¹/₃ населения даже в тропических и субтропических регионах проживания [6, 7]. Широко представленный в мире дефицит витамина D часто связан с географическим регионом проживания, недостаточным воздействием солнечного света, низким потреблением пищи с содержанием витамина D, ожирением, заболеваниями печени и почек [8—11]. Следует отметить, что в настоящее время ведется бурная полемика относительно пороговых уровней 25(OH)D в сыворотке крови для определения дефицита, недостаточности и достаточности витамина D [12].

В соответствии с основными заключениями Клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов, «повышение достаточности витамина D у населения должно быть включено в число приоритетных задач современного здравоохранения ввиду доказанного профилактического влияния на здоровье костно-мышечной системы и потенциального положительного влияния на многие социально значимые заболевания» (цит. по [13]). Необходимо отметить, что на сегодняшний день отсутствуют данные о статусе витамина D относительно населения трудоспособного возраста Магаданской области (северо-восток России).

Магадан (географические координаты 59° 34’ с.ш. и 150° 47’ в.д.) находится в умеренном поясе приморской природно-климатической зоны, для которой характерно наличие морского и муссонного климата. Средняя температура января составляет –26 °C, а средняя температура июля — +13,4 °C, число солнечных дней варьирует от 101 до 105 в год [14].

Настоящее исследование является первым исследованием на территории Магаданской области, направленным на оценку статуса витамина D у европеоидного населения трудоспособного возраста, проживающего в условиях Крайнего Севера.

Материал и методы

Были обследованы 55 мужчин, постоянных жителей Севера (Магаданская область) из числа европеоидов, отобранных случайным образом из участников программы научного мониторинга психофизиологического состояния лиц трудоспособного возраста в условиях северо-востока России «Арктика. Человек. Адаптация», проводимой на базе НИЦ «Арктика» ДВО РАН (Магадан). Средний возраст участников составил 36,8±0,8 лет (от 34 до 43 лет). Критерием включения в исследование служило отсутствие хронических заболевание и жалоб на состояние здоровья. Обследования были проведены в зимний период (декабрь) 2020 г. Все обследуемые не принимали добавки витамина D.

Средние значения антропометрических характеристик у мужчин были следующими: рост 180,5±0,9 см, масса тела 84,1±1,1 кг и индекс массы тела 25,8±0,5 кг/м².

У испытуемых проводили забор венозной крови натощак вакуумной системой в лаборатории ООО «Юнилаб-Хабаровск». Определение уровня 25(ОН)D в сыворотке крови выполняли на автоматическом иммунохимическом анализаторе Unicel DxI 800 (Beckman Coulter, США) с применением технологии ACCESS-ИФА. Для оценки использовали следующие пороговые значения 25(ОН)D в соответствии с критериями Клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов (2016): оптимальная концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови — 30—100 нг/мл (75—250 нмоль/л), недостаточность витамина D — при уровне 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), дефицит витамина D — при концентрации 25(ОН)D менее 20 нг/мл (менее 50 нмоль/л) [13].

Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с применением пакета прикладных программ Statistica 7.0. Проверку на нормальность распределения измеренных переменных осуществляли на основе теста Шапиро—Уилка. Результаты исследования представлены как среднее значение и его ошибка (М±m). Статистическую значимость различий рассчитывали с помощью t-критерия Стьюдента. Критический уровень значимости (p) в работе принят равным 0,05 [15].

Результаты и обсуждение

Полученные результаты показали, что уровень 25(OH)D в сыворотке крови у обследуемых мужчин варьировал в пределах от 30,7 до 91,4 нмоль/л (в среднем 62,0±1,7 нмоль/л). В соответствии с классификацией по критериям Эндокринологического общества (2011) [9] и Ассоциации эндокринологов и стран Центральной Европы [16], а также критериям Клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов [13], оптимальная концентрация витамина D в сыворотке крови была зарегистрирована у 24% обследуемых (среднее значение в группе 82,9±1,3 нмоль/л), у 41% обследуемых выявлена недостаточность витамина D (65,8±1,7 нмоль/л), а для 35% мужчин был характерен дефицит витамина D (42,4±1,2 нмоль/л).

Необходимо отметить, что в Российской Федерации данные о дефиците витамина D представлены только в небольших исследованиях, в которых указано, что в среднем более 50% испытуемых имеют низкий уровень 25(OH) D [17, 18]. Аналогичные результаты были получены при анализе взрослого населения Северо-Западного региона России, согласно которому уровень 25(OH)D в сыворотке крови у мужчин составил 67,2±2,2 нмоль/л, при этом 16,8% исследуемой популяции имели уровень 25(OH)D более 75 нмоль/л, у 37,5% отмечалась недостаточность витамина D, а у 45,7% — его дефицит [19].

Суммарно 76% обследуемых в представленной выборке характеризовались дефицитом и недостаточностью витамина D, что несколько ниже, чем у обследованных жителей Норильска, Мурманска, Санкт-Петербурга, Москвы, Екатеринбурга и сопоставимо с результатами жителей Владивостока [20]. Однако в большинстве исследований, в которые включали изучение уровня 25(OH)D для анализа связей между состоянием здоровья и риска развития заболеваний, указано на более высокий оптимальный уровень концентрации 25(OH)D: в диапазоне 30—50 нг/мл (75—125 нмоль/л) или 40—60 нг/мл (100—150 нмоль/л) [16, 21—23]. Так, по данным литературы, минимальная концентрация витамина D для снижения инсулинорезистентности составляет 80 нмоль/л [24]; концентрация витамина D, ассоциированная с наименьшим риском сердечно-сосудистых заболеваний, — не менее 80 нмоль/л [25]; оптимальной минимальной концентрацией 25(ОН)D, необходимой для профилактики рака, является значение 100 нмоль/л [26], а оптимальной концентрацией для увеличения мышечной силы нижних конечностей — 95 нмоль/л [27].

Ограничения исследования. Ограничениями настоящего исследования является небольшая выборка обследуемых в определенном возрастном диапазоне (от 34 до 43 лет) трудоспособное население Магаданской области.

Заключение

Таким образом, как свидетельствуют полученные данные, уровень 25(ОН)D у мужчин, постоянных жителей Магаданской области (северо-восток России), в среднем составил 62,0±1,7 нмоль/л. При этом у 24% обследуемых отмечался оптимальный уровень витамина D, 41% имели его недостаток и у 35% определялся дефицит витамина D. Исходя из этих результатов можно сделать вывод о недостаточном обеспечении витамином D трудоспособного населения Магаданской области. Полученные данные подтверждают широкую распространенность дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации, важность мониторинга обеспеченности витамином D в Северо-Восточном регионе России и могут быть учтены при разработке рекомендаций, направленных на коррекцию дефицита/недостаточности витамина D у жителей этого региона.

Работа выполнена за счет бюджетного финансирования НИЦ «Арктика» ДВО РАН в рамках выполнения темы «Изучение межсистемных и внутрисистемных механизмов реакций в формировании функциональных адаптивных резервов организма человека «северного типа» на разных этапах онтогенеза лиц, проживающих в дискомфортных и экстремальных условиях с определением интегральных информативных индексов здоровья» (рег. номер АААА-А21-121010690002-2).

Автор заявляет об отсутствии конфликтов интересов.

The author declares no conflict of interest.