Основными принципами организации профилактической помощи населению в первичном звене здравоохранения являются:

— содействие формированию ответственного отношения к собственному здоровью каждого жителя путем повышения его информированности о факторах риска и путях их коррекции;

— вовлечение в профилактическую работу всех медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и повышение уровня их профессиональных знаний, умений и навыков по укреплению здоровья и профилактике заболеваний;

— расширение и конкретизация спектра медицинских профилактических услуг, совершенствование и оптимизация деятельности структур, ответственных за профилактическую работу в медицинских учреждениях и на территории муниципальных образований;

— повышение доступности для населения эффективной профилактической помощи, в первую очередь в отношении основных хронических неинфекционных заболеваний;

— совершенствование межсекторального сотрудничества между ведомствами и структурами, имеющими отношение к формированию здоровья (образование, культура, СМИ, социальные службы, оздоровительные учреждения и пр.);

— направленность всей профилактической деятельности на достижение конкретных конечных результатов с оценкой экономической и социальной эффективности.

Стратегия формирования культуры здорового образа жизни в Чувашской Республике реализуется по нормативным правовым документам:

— Приказ Министерства здравоохранения и ЦГСЭН Чувашской Республики №86/42 от 24 февраля 1998 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения, ЦГСЭН в области гигиенического обучения и воспитания населения Чувашской республики»;

— Указ Президента Чувашской Республики от 6 марта 2002 г. №52 «О дополнительных мерах по поддержке и развитию массового спорта в Чувашской Республике»;

— Указ Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. №129 «О профилактике курения табака»;

— Постановление Кабинета министров Чувашской Республики от 11 февраля 2005 г. №33 «О Республиканской программе по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005—2007 годы»;

— Постановление Кабинета министров Чувашской Республики от 4 июля 2005 г. №167 «О концепции государственной политики в области здорового питания населения Чувашской Республики»;

— Постановление Кабинета министров Чувашской Республики от 10 февраля 2006 г. №33 «О республиканской целевой программе «Здоровое питание (2006—2010 годы)»;

— Постановление Кабинета министров Чувашской Республики от 20 июля 2005 г. №185 «О республиканской целевой программе «Молодежь Чувашской Республики: 2006—2010 годы».

Опыт работы школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) республики

Современным методом первичной профилактики является организация работы школ здоровья (рис. 1).

В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики школы здоровья работают по 17 направлениям. Наиболее востребованными стали «Школа активного долголетия», «Школа отказа от курения», «Школа питания», «Школа планирования семьи» и «Школа здорового ребенка».

К мероприятиям вторичной профилактики для предупреждения рецидивов и прогрессирования заболеваний относится работа с пациентами из групп риска и больными хроническими заболеваниями в школах пациентов по обучению правильному приему лекарств, оказанию самопомощи в экстренных случаях. С 1999 г. на базе Республиканской клинической больницы Чебоксар функционирует «Астма-школа» — одна из первых школ пациентов для населения Чувашской Республики. С 2000 по 2010 г., совершенствуя формы и методы работы в области гигиенического обучения и воспитания населения, отдел медицинской профилактики усилил работу по вторичной и третичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний. При республиканских медицинских учреждениях организованы и продолжают работу такие школы пациентов, как «Астма-школа», «Школы борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)», «Школа здорового сердца».

«Астма-школа» пользуется большой популярностью у пациентов. Слушателей интересуют вопросы не только медикаментозного лечения, но также питания, двигательного режима, экологии и т.д. За 10 лет число пациентов, прошедших обучение в данной школе, увеличилось в 13 раз: с 497 человек в 2000 г. до 6645 человек в 2009 г. (рис. 2).

Наиболее востребованной среди пациентов терапевтического профиля является «Школа больных с артериальной гипертонией». За 10 лет число пациентов с артериальной гипертонией, прошедших обучение, увеличилось в 27 раз: с 775 человек в 2001 г. до 21 167 человек в 2009 г. (рис. 3).

Школы пациентов с ХОБЛ функционируют в лечебно-профилактических учреждениях республики с 2002 г. Число пациентов, прошедших обучение в школе, увеличилось в 21 раз: с 20 человек в 2002 г. до 431 человек в 2009 г. (рис. 4).

В настоящее время в республиканских медицинских учреждениях школы пациентов работают по 32 направлениям. Эффективность работы школ здоровья оценивается по количественному показателю, количеству обученных и их оценки работы школы. Обязательным условием является проведение анкетирования пациентов до и после проведения занятий.

В целом об эффективности работы школ свидетельствует снижение уровня госпитализации на 5—9%, числа направленных к врачам-специалистам на 10—12%, снижение количества вызовов скорой помощи на 8—10%.

При анализе работы школ пациентов с артериальной гипертонией, ХОБЛ, астмой за 5 лет выявлено, что в целом у 19% пациентов удалось сформировать устойчивую мотивацию к здоровому образу жизни, у 28% слушателей скорригированы факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, для 56% пациентов разработаны индивидуальные программные мероприятия.

В целом смертность населения республики с 2005 по 2010 г. по болезням системы кровообращения снизилась на 21%, по болезням органов дыхания — на 18%, а общая смертность — на 3,5%.

Идея создания массовой системы оздоровления путем пропаганды и формирования здорового образа жизни, развития массовой физической культуры и спорта, воспитания ответственного отношения людей к своему здоровью, оперативного контроля за резервами здоровья, формирования ценности здоровья — доминирующая в политике охраны здоровья жителей Чувашской Республики. Во время международных памятных акций, рекомендованных ВОЗ и посвященных профилактике важнейших неинфекционных заболеваний, в течение 10 лет учреждения здравоохранения проводят дни открытых дверей, массовые профилактические акции («Мы за здоровый образ жизни», «Не будь рабом сигареты», «Здоровое сердце» и др.). В массовых профилактических акциях приняли участие более 300 тыс. жителей Чувашии — студенты вузов, техникумов, учащиеся общеобразовательных школ.

Таким образом, опыт работы школ пациентов является эффективной и малозатратной формой профилактической работы среди лиц, имеющих заболевания органов дыхания и сердечную недостаточность.