Оценка мужской фертильности традиционно опирается на стандартный спермиологический анализ, который сам по себе не обладает достаточной прогностической точностью. По данным литературы, примерно у 15% пациентов с бесплодием определены нормальные показатели спермограммы. Фрагментация ДНК сперматозоидов может являться одной из причин мужской фертильной дисфункции. Согласно последнему изданию ВОЗ по исследованию и обработке эякулята (2021), метод исследования и референсное значение доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК остаются на усмотрение лаборатории.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить связь между параметрами спермиологического анализа и фрагментацией ДНК сперматозоидов в эякуляте мужчин Северо-Западного региона России для определения референсного значения доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ результатов спермиологического анализа и анализа фрагментации ДНК сперматозоидов у 1731 пациента, выполненных в отделении вспомогательных репродуктивных технологий в период с января 2019 г. по ноябрь 2023 г. Дополнительно проанализированы анамнестические данные пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Согласно результатам однофакторного анализа, доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК статистически значимо зависела от возраста пациента (p<0,001), количества дней воздержания (p<0,001), а также от таких показателей спермограммы, как подвижность (p<0,001) и морфология (p=0,002). Для определения порогового значения доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК проведен ROC-анализ. Значения фрагментации ДНК сперматозоидов показали выраженную предиктивную значимость в отношении подвижности (PR<32%) и морфологии (<4%) сперматозоидов. Усреднение полученных пороговых значений приближено к 15%. Сравнительный анализ между группами, выделенными с учетом порогового значения, показал, что объем эякулята у лиц группы с фрагментацией ДНК сперматозоидов <15% был статистически значимо меньше, чем у лиц группы с фрагментацией ДНК ≥15% (3,39±1,54 мл и 3,55±1,63 мл соответственно; p=0,049). А подвижность и доля морфологически нормальных сперматозоидов у лиц группы «TUNEL<15%» были выше, чем у лиц группы «TUNEL≥15%» (55,8±16% и 52,9±17,5% соответственно; p<0,001; 4,41±3,44 и 4,07±3,23%; p=0,037 соответственно). Возраст и число дней воздержания у лиц группы «TUNEL<15%» были меньше, чем у лиц группы «TUNEL≥15%» (36±6,2 и 37±6,7 года; p=0,001; 3,74±1,73 и 4,12±2,7 дня соответственно; p=0,006).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам исследования продемонстрирована связь между фрагментацией ДНК сперматозоидов и основными показателями спермиологического анализа, такими как морфология и подвижность. Предложено референсное значение доли сперматозоидов с фрагментированной ДНК — 15%.
