Субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников связан с изменениями в жировой ткани

Вступление. Индекс висцерального ожирения рассчитывается по математической формуле, в основе которой простые антропометрические и биохимические показатели, и отражает распределение и функционирование жировой ткани. Цель исследования — установление возможной связи между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения у пациенток с инциденталомами надпочечников. Материал и методы. В исследование были включены 258  пациентов с инциденталомами надпочечников. Диагноз субклинического синдрома Кушинга основывался на уровне кортизола более или равного 1,8 мг/дл по результатам малого подавляющего теста с дексаметазоном в сочетании с выходящим за пределы нормы значением хотя бы одного гормона гипоталомо-гипофизарной оси в отсутствие клинической симптоматики. Индекс висцерального ожирения рассчитывался следующим образом: для женщин = [ОТ/36.58+(1.89×ИМТ)] ×(TГ/0.81)×(1.52/ЛПВП), для мужчин = [ОТ/39.68+(1.88×ИМТ)] ×(TГ/1.03)×(1.31/ЛПВП). Результаты. 122 пациента были исключены из исследования в связи с выраженными метаболическими нарушениями (8 с ИМТ>39, 82 с метаболическим синдромом и 34 с сахарным диабетом 2-го типа). Среди 136 пациентов, включенных в исследование (42 M/94 Ж, 56,9±9,7 года), субклинический синдром Кушинга был диагностирован у 24 (17,6%). У пациентов с субклиническим синдромом Кушинга отмечался более высокий уровень инсулина (12,4±4,6 vs 9,9±3,2 μIU/ml; p=0,036) и триглицеридов (114±36 vs 97±34 mg/dl; p=0,023), большой размер опухоли (3,26±0,88 vs 2,28±1,06 см; p<0,001) и более высокий индекс висцерального ожирения (1,77±0,83  vs 1,39±0,69; p=0,045). Регрессионный анализ продемонстрировал прямую корреляцию между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения [OR (95% CI) 1,888 (1,051—3,394); p=0,034], однако при анализе подгрупп, разделенных по полу, данная закономерность была установлена только у женщин [OR (95% CI) 2,284 (1,135—4,595); p=0,021]. Другим важным прогностическим фактором для развития субклинического синдрома Кушинга являлся размер образования [OR (95% CI) 2,237 (1,441—3,472); p<0,001]. Выводы. Субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников ассоциирован с нарушением функционирования жировой ткани.