Анатомо-клиническое обоснование оптимальной методики минимально инвазивной паратиреоидэктомии

Ромащенко П.Н.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

SPIN РИНЦ: 3850-1792
Scopus AuthorID: 7801595860
ORCID: 0000-0001-8918-1730

Фомин Н.Ф.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0001-8474-5621

Вшивцев Д.О.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0002-9000-427X

Майстренко Н.А.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

SPIN РИНЦ: 2571-9603
Scopus AuthorID: 7004053318
ResearcherID: I-2656-2016
ORCID: 0000-0002-1405-7660

Криволапов Д.С.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0002-9499-2164

Прядко А.С.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ;
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7848-6704

Старчик Д.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9535-4503

Анатомо-клиническое обоснование оптимальной методики минимально инвазивной паратиреоидэктомии

Авторы:

Ромащенко П.Н., Фомин Н.Ф., Вшивцев Д.О., Майстренко Н.А., Криволапов Д.С., Прядко А.С., Старчик Д.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(2): 22‑29

DOI: 10.17116/operhirurg2025902122

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Ромащенко П.Н., Фомин Н.Ф., Вшивцев Д.О., Майстренко Н.А., Криволапов Д.С., Прядко А.С., Старчик Д.А. Анатомо-клиническое обоснование оптимальной методики минимально инвазивной паратиреоидэктомии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(2):22‑29.
Romashchenko PN, Fomin NF, Vshivtsev DO, Maistrenko NA, Krivolapov DS, Pryadko AS, Starchik DA. Anatomical and clinical substantiation of the optimal technique of minimally invasive parathyroidectomy. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2025;9(2):22‑29. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/operhirurg2025902122

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy)

Закрыть метаданные

ОБОСНОВАНИЕ

Увеличение числа больных первичным гиперпаратиреозом в совокупности с повышением качества дооперационной топической диагностики приводит в росту количества операций и активному внедрению различных минимально инвазивных методик в хирургию околощитовидных желез (ОЩЖ). Однако недифференцированное применение этих методик способствует неоправданному увеличению операционного времени и возникновению нехарактерных для паратиреоидэктомии осложнений. Все это требует топографо-анатомического обоснования выбора оптимального минимально инвазивного доступа к ОЩЖ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании знания особенностей топографо-анатомического строения передней области шеи обосновать выбор оптимальной методики минимально инвазивной операции на ОЩЖ и анализ ее эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводили в два этапа: клинический и топографо-анатомический. Топографо-анатомический этап включал послойное препарирование передней области шеи на нефиксированных трупах (n=15) и изучение пластинированных распилов шеи (n=44) анатомических объектов. В рамках клинического этапа анализировали результаты обследования и оперативного лечения 179 больных первичным гиперпаратиреозом, которые условно были разделены на ретроспективную (n=97) и проспективную (n=82) группы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ результатов проведенного исследования дал возможность с топографо-анатомических позиций обосновать выбор методики MIVAP с «латерализацией» доли щитовидной железы (ЩЖ) без пересечения щитовидных сосудов как оптимальной минимально инвазивной операции на ОЩЖ. Ее применение в проспективной группе больных позволило снизить количество двусторонних ревизий шеи с 57,7 до 6,1% (p<0,05), уменьшить длительность операций с 77,0±37,4 до 37,5±13,2 мин, частоту развития специфических осложнений с 12,4 до 6,1% (p<0,05), а персистенции заболевания — с 8,3 до 2,4% (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного топографо-анатомического и клинического исследований установлено, что эндоскопически-ассистированная паратиреоидэктомия по методике MIVAP с «латерализацией» доли ЩЖ без пересечения щитовидных сосудов является оптимальной по эффективности и безопасности минимально инвазивной операцией на ОЩЖ.

Ключевые слова:

анатомия передней области шеи

хирургическая анатомия околощитовидных желез

гиперпаратиреоз

минимально инвазивная паратиреоидэктомия

Авторы:

Ромащенко П.Н.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

SPIN РИНЦ: 3850-1792
Scopus AuthorID: 7801595860
ORCID: 0000-0001-8918-1730

Фомин Н.Ф.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0001-8474-5621

Вшивцев Д.О.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0002-9000-427X

Майстренко Н.А.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

SPIN РИНЦ: 2571-9603
Scopus AuthorID: 7004053318
ResearcherID: I-2656-2016
ORCID: 0000-0002-1405-7660

Криволапов Д.С.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

ORCID: 0000-0002-9499-2164

Прядко А.С.

ORCID: 0000-0002-7848-6704

Старчик Д.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9535-4503

Дата поступления:

04.01.2025

Дата принятия в печать:

20.02.2025

Список литературы:

Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., Крупинова Ю.А., Воронкова И.А., Ким И.В., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Дегтярев М.В., Егшатян Л.В., Румянцев П.О., Андреева Е.Н., Анциферов М.Б., Маркина Н.В., Крюкова И.В., Каронова Т.Л., Лукьянов С.В., Слепцов И.В., Чагай Н.Б., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94-124. https://doi.org/10.14341/probl12801
Самохвалова Н.А., Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н. Программный подход к лечению вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013; 172(2):43-46.
Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С. Обоснование минимально-инвазивных оперативных вмешательств на щитовидной железе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(5):21-28. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-5-21-28
Miccoli P, Pinchera A, Cecchini G, Conte M, Bendinelli C, Vignali E, Picone A, Marcocci C. Minimally invasive, video-assisted parathyroid surgeryfor primary hyperparathyroidism. J Endocrinol Invest. 1997; 20(7):429-430. https://doi.org/10.1007/BF03347996
Грязнов С.Е., Шулутко А.М., Мелконян Г.Г., Семиков В.И., Толстых М.П., Мадоян М.Р. Трансоральный эндоскопический доступ к щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(12):18-27. https://doi.org/10.17116/hirurgia201912118
Baudouin R, Simon F, Denoyelle F, Couloigner V, Irtan S. Lateral endoscopic parathyroidectomy in children. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(2):103-106. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.08.001
Hu B, Chen Y, Jin Y, Liu X, Chen Y, Tang J, Liu Y, Zhang Z, Wang N, Bai R, Jin G. Clinical analysis of a new multifunctional instrument set for gasless endoscopic thyroidectomy with two different approaches. Surg Endosc. 2024;38(4):1958-1968. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10678-1
Meshkati Yazd SM, Shahriarirad R, Nayebi S, Dehghan P, Abbasi A, Maghsoodloo F, Hamedani K, Nasiri S. Comparison of endoscopic versus focused parathyroidectomy in surgical management of single-gland primary hyperparathyroidism: a randomized clinical trial. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):196. https://doi.org/10.1007/s00423-024-03390-0
Zhan L, Ding H, Zhao Q, Liu J, Liang J, Xuan M, Kuang J, Yan J, Chen L, Cai W, Qiu W. Parathyroidectomy for solitary parathyroid adenoma via trans-areola single site endoscopic approach: Results of a case-match study. Cancer Med. 2024;13(10):e7290. https://doi.org/10.1002/cam4.7290
Meshkati Yazd SM, Shahriarirad R, Nayebi S, Dehghan P, Abbasi A, Maghsoodloo F, Hamedani K, Nasiri S. Comparison of endoscopic versus focused parathyroidectomy in surgical management of single-gland primary hyperparathyroidism: a randomized clinical trial. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):196. https://doi.org/10.1007/s00423-024-03390-0
Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М.: Медицина; 1967.
Старчик Д.А., Акопов А.Л. Атлас распилов человеческого тела: учебное пособие. СПб: ММЦ; 2020.
Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Криволапов Д.С., Вшивцев Д.О. Новый уровень доказательности и безопасности в хирургии околощитовидных желез. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2020;179(1):58-62. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-1-58-62
Makay Ö, Sabuncuoğlu MZ, Turan Mİ, Sormaz IC, Özdemir M, Aygün N, Buldur S, Türk Y, Sarıdemir D, Sezer A, Teksöz S, Uludağ M, Zihni İ, Tunca F, Hacıyanlı M, Arıcı C, Giles Şenyürek Y. Transoral endoscopic parathyroidectomy vestibular approach (TOEPVA) for primary hyperparathyroidism: Turkey’s experience. Surg Endosc. 2022; 36(2):1037-1043. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08368-3
Lanitis S, Chortis P, Sourtse G, Gkanis V, Lainas S, Tournis S, Kalogeris N, Vryonidou A. Shifting from open to video-assisted parathyroidectomy: effect of the adjustment period on safety, clinical outcomes and cost. Ann R Coll Surg Engl. 2022;104(4):295-301.
Snopok I, Viebahn R, Walz M, Zgoura P, Alesina PF. Minimally invasive video-assisted parathyroidectomy (MIVAP) versus conventional parathyroidectomy for renal hyperparathyroidism: a retrospective multicenter study. Updates Surg. 2022;74(4):1419-1428. https://doi.org/10.1007/s13304-022-01291-9

Закрыть метаданные