Анатомическое обоснование прямых анастомозов при контралатеральной передаче периневрального комплекса спинального нерва CVII, среднего ствола и его переднего отдела
Резюме
АКТУАЛЬНОСТЬ
Установление кратчайшего, безопасного и эффективного маршрута контралатерального переноса спинномозгового нерва CVII является актуальной проблемой восстановления повреждений нервной системы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить анатомические условия прямого анастомоза при контралатеральном переносе корешков, периневрального комплекса спинномозгового нерва CVII, среднего ствола и его переднего разделения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На 105 трупах мужчин и женщин в возрасте 40—97 лет изучены размеры шеи (n=105), шейного позвонка CVII (n=36), шейного сегмента спинного мозга CVII, корешковых нитей и корешков (n=24), спинномозгового нерва CVII, среднего ствола, его переднего разделения на эпи- и периневральном уровнях (n=121). На основании полученных данных построены в натуральную величину геометрические модели 10 оперативных путей и определены следующие показатели: длина донора и протяженность пути, частота прямых анастомозов и при необходимости размеры нервной вставки. Определяли минимальные и максимальные значения, медиану (Me), квартильные интервалы [Q1; Q3], значимость межгрупповых различий — по критерию U Манна—Уитни, парную сопряженность — по Спирмену (rs).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Общей длины передних корешковых нитей и корешка (25 [23,5; 26,5] мм), задних корешковых нитей и корешка (28 [25; 30] мм) в 83,3—95,8% случаев достаточно для прямого анастомоза при контралатеральном переносе внутрипозвоночными путями. Общей длины периневрального комплекса спинномозгового нерва CVII, среднего ствола и его переднего разделения (75 [66; 85] мм) в 100 % случаев достаточно для прямого анастомоза при контралатеральных переносах чрез- и предпозвоночными путями, в 83,3% — при позадитрахеальном предмышечном, в 81% — предтрахельном околосонном, в 8,3% — загрудино-ключично-сосцевидном, в 2,5 % — подкожном.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование периневрального комплекса спинномозгового нерва CVII, среднего ствола и его переднего разделения позволяет в 2—2,7 раза повысить частоту прямых анастомозов. При каждом удалении оперативного пути от центра шеи на 10 мм снижается на 10% частота прямого анастомоза, увеличивается на 20 мм протяженность пути и на 10 мм длина нервной вставки.
Ключевые слова
- контралатеральный перенос
- прямой анастомоз
- оперативные пути
- периневральный комплекс-донор
- корешковые нити
- корешки
- спинномозговой нерв СVII
- средний ствол
- переднее разделение
Дата поступления: 30.09.2024
Дата принятия в печать: 31.10.2024
Дата публикации: 13.03.2025
- Sakai K, Yasufuku Y, Kamo T, Ota E, Momosaki R. Repetitive peripheral magnetic stimulation for impairment and disability in people after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 11. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011968.pub3
- Li Sh. Spasticity, Motor recovery, and neural plasticity after stroke. Front Neurol. 2017; 8:1—8. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00120
- Zaidman M, Novak ChB, Midha R, Dengler J. MD Epidemiology of peripheral nerve and brachial plexus injuries in a trauma population. Canadian J Surg. 2024; 26; 67(3): E261-E268. https://doi.org/10.1503/cjs.002424
- Tapp M, Wenzinger E, Tarabishy S, Ricci J, Herrera FA. The Epidemiology of Upper Extremity Nerve Injuries and Associated Cost in the US Emergency Departments. Ann Plast Surg. 2019; 83(6): 676-680. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002083
- Padovano WM, Dengler J, Patterson MM, Yee A, Snyder-Warwick AK, Wood MD, Moore AM, Mackinnon SE. Incidence of Nerve Injury After Extremity Trauma in the United States. HAND. 2022; 17(4): 615-623. https://doi.org/10.1177/1558944720963895
- Warwick CE, Hems T. Traumatic brachial plexus injuries: a national review of epidemiology in the Scottish population over a 10-year period. J Hand Surgery (European Volume). 2024; 49(7): 905-911. https://doi.org/10.1177/17531934231209661
- Breyer JM, Vergara P, Perez A. Epidemiology of Adult Traumatic Brachial Plexus Injuries. In: Shin A.Y., Pulos N. (eds) Operative Brachial Plexus Surgery. Springer. 2021; 63-68. https://doi.org/10.1007/978-3-030-69517-0_5
- Kaiser R, Waldauf P, Ullas G, Krajcová A. Epidemiology, etiology, and types of severe adult brachial plexus injuries requiring surgical repair: systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2020; 43: 443-452. https://doi.org/10.1007/s10143-018-1009-2
- Lunga H, O’Connor M, Rocher AGL, LC Marais LC. Outcomes of surgically managed adult traumatic brachial plexus injuries in an upper-middle-income country. J Orthopaedics. 2024; 51: 66-72. https://doi.org/10.1016/j.jor.2024.01.006
- Bhatia A, Doshi P, Koul A, Shah V, Brown JM, Salama M. Contralateral C-7 transfer: is direct repair really superior to grafting? Neurosurg Focus. 2017; 43 (1): E3. https://doi.org/10.3171/2017.4.focus1794
- Yang F, Chen L, Wang H, Zhang J, Shen Y, Qiu Y, Qu Z, Li J, Xu W. Combined contralateral C7 to C7 and L5 to S1 cross nerve transfer for treating limb hemiplegia after stroke. Br J Neurosurgery. 2021; 510-513. https://doi.org/10.1080/02688697.2021.1910764
- Liu Y, Yang X, Gao K, Yu H, Xiao F, Zhuang Y, Lao J. Outcome of contralateral C7 transfers to different recipient nerves after global brachial plexus avulsion. Brain Behav. 2018; 8: e01174. https://doi.org/10.1002/brb3.1174
- Guan J, Lin J, Guan X, Jin Q. Treatment of central paralysis of upper extremity using contralateral C7 nerve transfer via posterior spinal route. World Neurosurgery. 2019; 125: 228-233. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.01.181
- Bai Y, Han S, Guan JY, Lin J, Zhao M-G, Liang GB. Contralateral C7 nerve transfer in the treatment of upper-extremity paralysis: a review of anatomical basis, surgical approaches, and neurobiological mechanisms. Rev Neuroscie. 2022. https://doi.org/10.1515/revneuro-2021-0122
- Yang G, Chang KW, Chung KC. A systematic review of contralateral C7 transfer for the treatment of traumatic brachial plexus injury: Part 1. Overall outcomes. Plastic Reconstruct Surg. 2015; 136: 794-809. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001494
- Jiang S, Chen W, Shen YD, Qiu YQ, Yu AP, Xu WD. C7 transfer in a posterior intradural approach for treating hemiplegic upper-limbs: hypothesis and a cadaver feasibility study. Br J Neurosurg. 2019; 33: 413-417. https://doi.org/10.1080/02688697.2018.1552754
- Yang K, Jiang F, Zhang S, Zhao H, Shi Z, Liu J, Cao X. Extradural contralateral C7 nerve root transfer in acervical posterior approach for treating spastic limb paralysis: a cadaver feasibility study. Spine. 2020; 45(11): E608-15. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003349
- Jakeman M, Borschel G, Sharma P. Donor complications of contralateral C7 nerve transfer in Brachial Plexus Birth Injury: a systematic review. Child’s Nervous System. 2023; 39: 3515-3520. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06047-3
- Vanaclocha V, Herrera JM, Verdu-Lopez F, Gozalbes L, SanchezPardo M, Rivera M, Martinez-Gomez D, and Mayorga JD. Transdiscal C6-C7 contralateral C7 nerve root transfer in the surgical repair of brachial plexus avulsion injuries. Acta Neurochir. 2015; 157: 2161-2167. https://doi.org/10.1007/s00701-015-2596-0
- Guan J, Lin J, Guan X, Jin Q, Chen L, Shan Q, Wu J, Cai X, Zhang D, Tao W, Chen F, Chen Y, Yang Sh, Fan Y, Wu H, Zhanget H. Preliminary results of posterior contralateral cervical 7 nerve transposition in the treatment of upper limb plegia after a stroke. Brain Behav. 2020; 10: e01821. https://doi.org/10.1002/brb3.1821
- Li P, Shen Y, Xu J, Liang C, Jiang S, Qiu Y, Yin H, Feng J, Li T, Shen J, Wang G, Yu B, Ye X, Yu A, Lei G, Cai Z., Xu W. Contralateral cervical seventh nerve transfer for spastic arm paralysis via a modified prespinal route: a cadaveric study. Acta Neurochirurgica. 2020; 162:141-146. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04069-y
- Xu WD. Surgical technique of Xu’s CC7 procedure “contralateral C7 to C7 cross nerve transfer through a trans longus colli, prespinal route for treating spastic arm”. Operative Neurosurgery. (Hagerstown). 2020; 20: 61-68.
- Pan X, Zhao G, Yang X, Hua Y, Wang J, Ying Q, Mi J. Contralateral C7 nerve transfer via the prespinal route in treatment of spastic paralysis of upper limb after cerebral palsy. Br J Neurosurg. 2020; 2020: 1292-1296. https://doi.org/10.1080/02688697.2020.1859091
- Doshi PB, Bhatt YC. Passage through the carotid sheath: an alternative path to the pre-spinal route for direct repair of contralateral C7 to the lower trunk in total brachial plexus root avulsion injury. Indian J Plastic Surg. 2016; 49(2): 159-163. https://doi.org/10.4103/0970-0358.191327
- Wang GB, Yu AP, Ng CY, Lei GW, Wang XM, Qiu YQ, Feng JT, Li T, Chen QZ, He QR, Ding F, Cui ShS, Gu YD, Xu JG, Jiang S, Xu WD. Contralateral C7 to C7 nerve root transfer in reconstruction for treatment of total brachial plexus palsy: anatomical basis and preliminary clinical results. Journal Neurosurgery. 2018; Spine 29: 491-499. https://doi.org/10.3171/2018.3.SPINE171251
- Alawieh AM, Au Yong N, Boulis NM. Contralateral C7 Nerve Transfer for Stroke Recovery: New Frontier for Peripheral Nerve Surgery. J Clin Medi. 2021; 10: 3344. https://doi.org/10.3390/jcm10153344
- Li Y-W, Tu Y-K, Hsueh Y-H. Prespinal Versus Conventional Hemicontralateral C7 Nerve Transfer in the Treatment of Total Brachial Plexus Roots Avulsion Injuries: A Retrospective Study With a Minimum Follow-Up Period of 4 Years. J Hand Surg. 2023; 48(11): 1175.e1-1175.e10. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2023.07.012
Рекомендуем статьи по данной теме:
Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):110-119
Влияние социальных сетей на формирование дисморфофобий и риск развития расстройств пищевого поведения у студентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):104-109
Здоровые молодые взрослые с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости: суицидальные мысли, тревога и «поиск новизны».Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):96-103
Кетогенная диета в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей: оценка клинической эффективности, потребления ресурсов здравоохранения и прямых медицинских затрат.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):86-95
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):79-85
Факторы, ассоциированные с прогрессированием умеренных когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):71-78
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):66-70
Современный взгляд на немедикаментозную коррекцию когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):59-65
Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):51-58
Молекулярные и системные механизмы когнитивных нарушений, ассоциированных с коронавирусной инфекцией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):40-50