Морфометрическая характеристика параметров физического развития детей со сколиозом

Читать метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить антропометрические параметры физического развития детей 8- и 9-летнего возраста со сколиозом, а также сопоставить их с антропометрическими показателями здоровых детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены морфометрические изменения частей тела 20 мальчиков и 20 девочек 8—9 лет со сколиозом и сопоставлены с показателями здоровых детей 8—9 лет (20 девочек и 20 мальчиков). Установлено, что сколиоз приводит не только к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, но и развитию негативных сдвигов в антропометрических параметрах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследования показали, что у всех пациентов со сколиозом, вошедших в группу исследования, отмечена тенденция в возрасте 8 и 9 лет к низким росту и массе тела.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дети со сколиозом отстают в росте и в массе тела от своих здоровых сверстников. Это обусловлено тем, что костная система детей в этом возрасте находится в стадии развития, а сколиоз губительно влияет на рост параметров физического развития ребенка. Окружность грудной клетки в паузе, на высоте вдоха и при полном выдохе у детей со сколиозом больше, чем у здоровых детей. Искривление позвоночного столба приводит к увеличению окружности грудной клетки во всех стадиях дыхания.

Ключевые слова:

сколиоз

окружность грудной клетки

антропометрические измерения

морфометрические показатели

Авторы:

Камалова Ш.М.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино Минздрава Узбекистана

Тешаев Ш.Ж.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино Минздрава Узбекистана

Хасанова Д.А.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино Минздрава Узбекистана

Дата поступления:

19.06.2020

Дата принятия в печать:

08.10.2020

Список литературы:

Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2015.
Di Felice F, Zaina F, Donzelli S, Negrini S. The Natural History of Idiopathic Scoliosis During Growth: A Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(5):346-356.
Maja Fadzan, Josette Bettany-Saltikov. Etiological Theories of Adolescent Idiopathic Scoliosis: Past and Present. Open Orthop J. 2017;11:1466-1489. https://doi.org/10.2174/1874325001711011466
Zhang W, Sha S, Xu L, Liu Z, Qiu Y, Zhu Z. The prevalence of intraspinal anomalies in infantile and juvenile patients with «presumed idiopathic» scoliosis: a MRI-based analysis of 504 patients. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:189.
Dayer R, Haumont T, Belaieff W, Lascombes P. Idiopathic scoliosis: etiological concepts and hypotheses. J Child Orthop. 2013;7(1):11-16. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0458-3
Рустамова Н.Б., Тешаев Ш.Ж. Морфометрический анализ физических параметров детей правшей и левшей I—II периода детства. Проблемы биологии и медицины. 2019;42(115):241-245.
Konieczny MR, S enyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop. 2013;7(1):3-9. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0457-4.
Гончарова О.В., Ачкасов Е.Е., Соколовская Т.А., Штейнердт С.В., Горшков О.В. Состояние здоровья студентов вузов Российской Федерации по данным диспансерного обследования 2011 г. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013;3:10-14.
Скиндер Л.А., Герасевич А.Н., Полякова Т.Д., Панкова М.Д. Физическая реабилитация детей с нарушением осанки и сколиозом. Учебно-методическое пособие. Брест: БрГУ; 2012.
Камалова Ш.М., Тешаев Ш.Ж. Антропометрические параметры детей и подростков со сколиозом. Проблемы биологии и медицины. 2019;42(115):225-229.
Файзуллаева Д.К., Тешаев Ш.Ж. Сравнительная характеристика физического развития и антропометрических показателей разных частей тела детей, занимающихся плаванием. Новый день в медицине. 2020;2/1(30/1):58-63.
Тешаев Ш.Ж., Исматова М.И., Рустамова Н.Б. Сравнительная характеристика антропометрических показателей спортсменок, занимающихся художественной гимнастикой. Новый день в медицине. 2020;2/1(30/1):93-96.
Edyta Matusik, Jacek Durmala and Pawel Matusik. Association of Body Composition with Curve Severity in Children and Adolescents with Idiopathic Scoliosis (IS). Nutrients. 2016;8:71. https://doi.org/10.3390/nu8020071
Jeon K, Kim DI. The Association between Low Body Weight and Scoliosis among Korean Elementary School Students. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(12). https://doi.org/10.3390/ijerph15122613
Scheffler C, Greil H, Hermanussen M. The association between weight, height, and head circumference reconsidered. Pediatr Res. 2017;81(5):825-830. https://doi.org/10.1038/pr.2017.3
Knoops PG, Beaumont CA, Borghi A, Rodriguez-Florez N, Breakey RW, Rodgers W, Dunaway DJ. Comparison of three-dimensional scanner systems for craniomaxillofacial imaging. J Plastic, Reconstruct Aesthetic Surg. 2017;70(4):441-449.
Kaced H, Belabbassi H, Haddouche A. Abnormal skeletal growth patterns in adolescent idiopathic scoliosis. Scoliosis. 2013;8(suppl 2):O34. https://doi.org/10.1186/1748-7161-8-S2-O34
Yim AP, Yeung HY, Hung VW, Lee KM, Lam TP, Ng BK, Qiu Y, Cheng JC. Abnormal skeletal growth patterns in adolescent idiopathic scoliosis — a longitudinal study until skeletal maturity. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(18):1148-1154. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31825c036d
Ерохина Н.Н. Плавание как средство профилактики и лечения сколиоза и других заболеваний позвоночника. Проблемы развития физической культуры и спорта в новом тысячелетии. 2017;1:115-116.
Wang Wei-jun, Sun Xu, Wang Zhi-wei, Qiu Xu-sheng, Liu Zhen, Qiu Yong. Abnormal anthropometric measurements and growth pattern in male adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2012;21:77-83. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1960-x

Закрыть метаданные

Введение

Сколиоз — часто встречаемое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется многоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки. Выраженная деформация грудной клетки затрудняет полноценную экскурсию ее во время дыхания, что сопровождается нарушением функций органов и систем организма [1]. В то время как 20% случаев сколиоза можно отнести к нервно-мышечным, синдромальным или врожденным расстройствам, почти 80% всех сколиозов остаются идиопатическими, т.е. неизвестной этиологии [2—4]. Основными причинами этого заболевания, по мнению ряда авторов, служат генетическая предрасположенность и метаболические нарушения в организме [5, 6]. Распространенность идиопатического сколиоза колеблется от 0,47 до 5,2%, в среднем составляя 2—3% от общей численности населения. Согласно данным литературы, тяжесть и распространенность сколиоза у девочек выше, чем у мальчиков [7]. Однако некоторые авторы утверждают, что у 2—9% детей и подростков сколиоз встречается в возрасте до 16 лет, распространенность этого тяжелого заболевания у детей школьного возраста достигает 15—30% и более [8, 9]. Известно, что примерно в 75% случаев сколиоз у детей диагностируется в возрасте 7—12 лет, т.е. в периоде полового созревания. Именно в этом периоде наблюдаются рост и развитие физических параметров детей. К параметрам физического развития детей относятся длина тела, масса тела и окружность грудной клетки [10—12]. По данным литературы, девочки с идиопатическим сколиозом в целом выше и тяжелее, чем здоровые дети [13]. Другие исследования показали, что девочки со сколиозом были в целом выше, с более длинным размахом рук, но с более низким индексом массы тела, чем здоровые дети контрольной группы. Установлено, что девочки со сложной степенью сколиоза значительно ниже ростом и размахом рук в возрасте 12 лет, но догнали и обогнали контрольную группу в возрасте от 14 до 16 лет [14—16].

Отсутствуют объективные данные, предопределяющие возможное развитие сколиоза на ранних стадиях. Нет единого мнения относительно ранней диагностики и профилактики возможных последствий сколиоза, что обосновывает необходимость исследований в данной области.

Цель исследования — изучить антропометрические параметры физического развития детей 8- и 9-летнего возраста со сколиозом, а также сопоставить их с антропометрическими показателями здоровых детей.

Материал и методы

Исследования проводили в средней школе №2 и в школе-интернате №23 Бухары для детей со сколиозом. Изучены результаты обследования 80 детей 8—9-летнего возраста, из них 40 здоровых детей составили контрольную группу и 40 детей со сколиозом. Все обследуемые дети были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу и клинико-функциональным показателям. Контрольная (1-я) группа представлена здоровыми 20 девочками и 20 мальчиками 8—9 лет, а 2-я группа — 40 детьми (20 мальчиков и 20 девочек) 8—9-летнего возраста с идиопатическим сколиозом грудной локализации I (36%), II (31%), III (28%), IV (5%) степени по Чаклину. У всех обследуемых детей выявлены клинические и рентгенологические признаки сколиоза, направленность грудной сколиотической дуги была правосторонней (42,5%) или левосторонней (57,5%).

Данное исследование проведено по разрешению биоэтического совета БухГосМИ (протокол №7 от 02.12.19) на основании двустороннего договора со средней школой №2 (протокол №5 от 6.12.19), школой-интернатом №23 Бухары для детей со сколиозом (протокол №9 от 10.02.20) и Бухарским государственным медицинским институтом.

При антропометрических измерениях использовалась методика антропометрических исследований детей (методические рекомендации Н.Х. Шомирзаева, С.А. Тен и И. Тухтаназаровой, 1998).

Диагноз идиопатического сколиоза устанавливали на основании стандартного обследования в клинике и включающего клинико-неврологический, инструментальные, лучевые методы исследования (рентгенографию) краниовертебральной области, грудного и поясничного отделов позвоночника. Оценку анатомо-антропометрических особенностей (измерения длины тела, окружность грудной клетки в паузе, при вдохе и при полном выдохе с помощью сантиметровой ленты и массы тела при помощи специальных весов) позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника осуществляли на основании данных, полученных при цифровой рентгенографии. Рентгенографию проводили в положении пациента стоя аппаратом TITAN 2000M (Корея, 2012) с последующей статистической обработкой данных.

Математическую обработку полученных данных выполняли непосредственно из общей матрицы данных Excel 7,0. Определяли показатели среднеквадратичного отклонения и ошибки репрезентативности.

Результаты и обсуждение

Исследования показали, что длина тела у 8-летних здоровых детей мужского пола находится в пределах от 115,3 до 133,1 см, в среднем составляя 124,7±1,16 см. Масса тела колебалась от 18,5 до 39,2 кг, в среднем 25,4±1,30 кг.

При обследовании детей со сколиозом выявлено, что длина тела у 8-летних мальчиков колебался от 116,2 до 130,3 см, в среднем 120,4±0,87 см. Масса тела в среднем составила 21,3±0,37 кг (от 19,4 до 25,1 кг).

Длина тела у 8-летних здоровых девочек колебалась от 115,5 до 130,3 см, в среднем была равна 123,1±0,93 см. Масса тела в среднем достигала 22,5±0,43 кг (от 19,3 до 26,2 кг).

Исследования показали, что длина тела у 8-летних девочек со сколиозом находится в пределах от 116,5 до 127,4 см, в среднем составляя 121,3±0,682 см. Масса тела варьировала от 15,6 до 25,1 кг, в среднем 21,6±0,62 кг.

В результате исследований выяснили, что длина тела у здоровых 9-летних мальчиков варьировала от 130,5 до 139,3 см, в среднем составляя 134,0±0,56 см. Масса тела здоровой группы колебалась от 25,5 до 38,2 кг, в среднем достигая 29,3±0,81 кг.

По данным исследования 9-летних детей мужского пола со сколиозом, длина тела варьировала от 119,4 до 136,1 см, в среднем составляя 125,5±1,05 см. Масса тела колебалась от 23,6 до 33,4 кг, в среднем — 27,0±0,62 кг.

Длина тела у 9-летних здоровых девочек также варьировала от 126,3 до 132,2 см, в среднем составляя 128,0±0,37 см. Вместе с тем масса тела колебалась от 20,9 до 30,3 кг, в среднем — 24,3±0,56 кг.

Исследования показали, что длина тела у 9-летних девочек со сколиозом варьировала от 105,2 до 128,9 см, в среднем составляя 120,1±1,49 см. При измерении масса тела колебалась от 17,1 до 35,4 кг, в среднем — 22,4±1,12 кг.

У здоровых мальчиков 8-летнего возраста окружность грудной клетки в паузе колебалась от 56,3 до 68,5 см, на высоте вдоха — от 53,2 до 72,1 см, а при полном выдохе — от 55,5 до 68,0 см.

Исследования показали, что у 8-летних детей мужского пола со сколиозом окружность грудной клетки варьировала от 57,2 до 66,7 см, на высоте вдоха — от 60,1 до 71,0 см, при полном выдохе — от 56,0 до 65,5 см.

В результате исследований выяснили, что у 8-летних здоровых девочек окружность грудной клетки в паузе колеблется от 55,6 до 64,2 см, на высоте вдоха — от 57,2 до 66,4 см, при полном выдохе — от 54,4 до 62,2 см.

У 8-летних девочек со сколиозом окружность грудной клетки в паузе варьирует от 51,5 до 67,2 см, на высоте вдоха — от 53,1 до 70,0 см, при полном выдохе — от 50,2 до 66,1 см.

При исследовании выявлено, что у 9-летних здоровых детей мужского пола окружность грудной клетки в паузе в пределах от 58,0 до 68,1 см, на высоте вдоха — от 62,2 до 71,0 см, при полном выдохе — от 58,0 до 66,7 см.

У мальчиков 9-летнего возраста со сколиозом окружность грудной клетки в паузе варьирует от 58,3 до 70,1 см, на высоте вдоха — от 61,1 до 78,0 см, при полном выдохе — от 54,4 до 71,5 см.

У здоровых девочек 9-летнего возраста окружность грудной клетки в паузе в пределах от 57,0 до 64,2 см, на высоте вдоха — от 62,1 до 67,2 см, при полном выдохе — от 55,4 до 62,5 см.

При исследовании детей 9-летнего возраста женского пола со сколиозом было выявлено, что окружность грудной клетки в паузе колебалась от 55,5 до 72,0 см, на высоте вдоха — от 58,1 до 75,3 см, при полном выдохе — от 54,0 до 70,2 см.

Проведенные антропометрические исследования среди детей 8-летнего возраста мужского и женского пола со сколиозом показали, что параметры роста детей мужского пола в 1,04 раза, а у женского пола в 1,01 раза отстают от параметров здоровых детей. Мальчики и девочки 9-летнего возраста со сколиозом ростом ниже в 1,07 раза, чем их здоровые сверстники. При измерении массы тела выявили, что здоровые мальчики 8-летнего возраста в 1,20 раза, а девочки этого же возраста в 1,04 раза тяжелее, чем дети со сколиозом. У 9-летних детей мужского пола со сколиозом масса тела в 1,09 раза, а у детей женского пола в 1,08 раза меньше, чем у здоровых детей.

Окружность грудной клетки в паузе у мальчиков 8-летнего со сколиозом возраста в 1,01 раза, а у девочек этого возраста со сколиозом на 1,05 раза больше, чем у здоровых детей. Окружность грудной клетки на высоте вдоха у мальчиков 8-летнего возраста со сколиозом в 1,02 раза, а у девочек в 1,07 раза больше, чем у здоровых детей этого возраста. Окружность грудной клетки при полном выдохе у детей мужского пола 8-летнего возраста при сколиозе в 1,0 раза, а у девочек в 1,05 раза больше, чем у здоровых детей (см. таблицу).

Антропометрические изменения грудной клетки у детей 8- и 9-летнего возраста в норме и при сколиозе

Окружность грудной клетки, см	Контроль (n=20)	Сколиоз (n=20)	Контроль (n=20)	Сколиоз (n=20)
Окружность грудной клетки, см	мальчики (n=40)		девочки (n=40)
В 8 лет
в паузе	61,0±0,74	61,5±0,56	58,8±0,56	62,0±0,99*
на высоте вдоха	63,9±1,18	64,9±0,86	60,7±0,56	65,1±1,05*
при полном выдохе	60,4±0,74	60,6±0,56	57,9±0,50	61,0±1,99*
В 9 лет
в паузе	61,9±0,62	64,6±0,74*	60,1±0,43	62,3±1,05*
на высоте вдоха	65,2±0,56	68,2±0,93*	64,1±0,31	65,2±1,05
при полном выдохе	60,7±0,50	63,9±0,93*	58,8±0,43	61,2±0,99*

Примечание. * — достоверное различие показателей по отношению к контролю (p<0,05).

При измерение параметров грудной клетки девочек и мальчиков 9-летнего возраста со сколиозом выявили, что окружность грудной клетки в паузе у детей мужского и женского пола в 1,04 раза больше, на высоте вдоха у мальчиков в 1,05 раза, а у девочек в 1,02 раза больше, при полном выдохе у мальчиков в 1,05 раза, а у девочек в 1,04 раза больше, чем у здоровых детей (см. таблицу).

Клинический пример. Пациентка Р., 9 лет, с идиопатическим прогрессирующим декомпенсированным ригидным грудным левосторонним структуральным сколиозом IV степени с верхнегрудным и поясничным левоискривлением, с задним левосторонним субтотальным реберно-позвоночным горбом. Диагноз поставлен по данным клинико-рентгенологического обследования. Сравнение клинико-рентгенологического диагноза, формулированного опытным вертебрологом (см. рисунок). Диагноз: сколиоз левосторонний, структуральный, декомпенсированный, грудной, ригидный, IV степени, с верхнегрудным и поясничным левосторонним искривлением.

Данные обследования позвоночника пациентки Р. разными методами.

а — фотография; б — рентгенограмма.

Сколиоз IV степени является критическим, так как из-за выраженной деформации позвоночного столба тело становиться асимметричным, формируется четкий реберный горб (см. рисунок).

В исследованиях H. Kaced и соавт. (2013) [17] доказано, что девочки со сколиозом были значительно выше и тяжелее в возрасте 12 лет, тогда как мальчики со сколиозом были значительно выше в возрасте 14 лет, чем их здоровые сверстники. Кроме того, в научных публикациях A. Yim и соавт. (2012) [18] указываются изменения параметров физического развития детей до 12 лет. По результатам нашего исследования, у всех детей с этим заболеванием, вошедших в группу 8- и 9-летнего возраста, имелась низкая тенденция роста и массы тела.

По данным Н.Н. Ерохина (2017) [19], у мальчиков старше 14 лет со сколиозом наблюдалось постоянное снижение массы тела и индекса массы тела до достижения скелетной зрелости. По данным Wang Wei-jun и соавт. (2012) [20], масса тела и хронологический возраст у детей старше 14 лет служили перекрестными величинами. Результаты наших исследований не согласуются с этими данными, так как уже в 8- и 9-летнем возрасте наблюдается уменьшение массы тела у детей со сколиозом.

Выводы

1. Дети со сколиозом отстают в росте и массе тела от своих здоровых сверстников. Это обусловлено тем, что костная система детей в этом возрасте находится в стадии развития, а сколиоз губительно влияет на рост физических параметров ребенка.

2. Окружность грудной клетки во всех фазах дыхания у детей со сколиозом больше, чем у здоровых детей. По сравнению со здоровыми детьми на 8-м году жизни у девочек со сколиозом наблюдается увеличение окружности грудной клетки, а у мальчиков на год позже, т.е. в 9-летнем возрасте. Причиной увеличения окружности грудной клетки у детей со сколиозом является искривление позвоночного столба. Чем больше искривление, тем больше увеличиваются размеры окружности груди.

Заключение

При массовых профилактических осмотрах детей следует обратить особое внимание на параметры физического развития детей, особенно на параметры роста и массы тела, а также окружности грудной клетки. Полученные в результате исследования данные послужат основанием для индивидуального подхода при проведении массовой диспансеризации детского населения и выявлении групп риска возникновения и прогрессирования сколиотической деформации.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Ш.Ж. Тешаев

Сбор и обработка материала — Ш.М. Камалова

Статистическая обработка данных — Ш.М. Камалова

Написание текста — Ш.Ж. Тешаев, Ш.М. Камалова

Редактирование — Ш.Ж. Тешаев, Д.А. Хасанова

Participation of authors:

Concept and design of the study— Sh.J. Teshaev

Data collection and processing — Sh.M. Kamalova

Statistical processing of the data — Sh.M. Kamalova

Text writing — Sh.J. Teshaev, Sh.M. Kamalova

Editing — Sh.J. Teshaev, D.A. Khasanova

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.