Ошибки интерпретации тяжести интраэпителиальных поражений и рака шейки матки при проведении цитологического цервикального скрининга

Сметанина С.В.

ГАУЗ НО Научно исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

ORCID: 0000-0002-7000-5910

Шадрова О.М.

ORCID: 0000-0001-5675-5080

Пуряева Е.В.

ORCID: 0000-0002-7021-9062

Хусиянова А.А.

ORCID: 0000-0001-5212-9568

Гамаюнов С.В.

ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

ORCID: 0000-0002-0223-0753

Ошибки интерпретации тяжести интраэпителиальных поражений и рака шейки матки при проведении цитологического цервикального скрининга

Авторы:

Сметанина С.В., Шадрова О.М., Пуряева Е.В., Хусиянова А.А., Гамаюнов С.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(2): 36‑40

DOI: 10.17116/onkolog20251402136

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Сметанина С.В., Шадрова О.М., Пуряева Е.В., Хусиянова А.А., Гамаюнов С.В. Ошибки интерпретации тяжести интраэпителиальных поражений и рака шейки матки при проведении цитологического цервикального скрининга. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(2):36‑40.
Smetanina SV, Shadrova OM, Puriaeva EV, Khusiyanova AA, Gamayunov SV. Errors in interpreting the severity of intraepithelial lesions and cervical cancer in cytological cervical screening. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2025;14(2):36‑40. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/onkolog20251402136

Подписка 2025-2 (P.A. Herzen Journal of Oncology)

Закрыть метаданные

В России цитологическая диагностика рака шейки матки (РШМ) по-прежнему широко используется в качестве инструмента скрининга. Одной из целей скрининга РШМ является выявление интраэпителиальных поражений. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки (ШМ) высокой степени (HSIL) имеют повышенный риск трансформации в рак вследствие персистирующей инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). И наоборот, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения ШМ низкой степени (LSIL) часто отражают транзиторную инфекцию ВПЧ и регрессируют с течением времени.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ возможностей цитологического метода в выявлении рака и интраэпителиальной неоплазии ШМ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Из 94 352 цитологических препаратов, которые были оценены в нашей лаборатории в период с января по декабрь 2023 г. включительно, отобрано 700 мазков с наличием атипичных клеток для повторного просмотра и сопоставления с клиническим диагнозом. В результате сопоставлено 328 случаев, для которых были доступны протоколы дополнительных исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клеточный состав цитологического препарата, демонстрирующий однозначные признаки LSIL или атипию клеток неопределенного значения (ASCUS), не всегда соответствовал результатам дообследования женщин и как следствие полной клинической картине, причем в 19,4 и 19,3% случаев соответственно ассоциировался с диагнозом резко выраженной дисплазии ШМ (N87.2^МКБ-10) или карциномы. Клеточный состав цитологического препарата, демонстрирующий однозначные признаки HSIL или интраэпителиальные поражения, не исключающие HSIL (ASC-H), в 71,8% подтверждал наличие у женщины резко выраженной дисплазии ШМ матки (N87.2^МКБ-10) и в 26,2% позволял установить наличие карциномы ШМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Неверная интерпретация цитологом морфологической картины может быть связана с небольшим размером или недоступностью очага поражения, с неадекватной техникой получения материала, отсутствием клинических данных.

Ключевые слова:

скрининг рака шейки матки

цитологическая диагностика

Авторы:

Сметанина С.В.

ORCID: 0000-0002-7000-5910

Шадрова О.М.

ORCID: 0000-0001-5675-5080

Пуряева Е.В.

ORCID: 0000-0002-7021-9062

Хусиянова А.А.

ORCID: 0000-0001-5212-9568

Гамаюнов С.В.

ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

ORCID: 0000-0002-0223-0753

Дата поступления:

28.05.2024

Дата принятия в печать:

23.07.2024

Список литературы:

Шадрова О.М. Создание единой информационно-аналитической системы «Канцер-регистр» в Нижегородской области и работа в ней. Национальная онкологическая программа 2030. 2019;2:26-30.
Arbyn M, Martin-Hirsch P, Buntinx F, Van Ranst M, Paraskevaidis E, Dillner J. Triage of women with equivocal or low-grade cervical cytology results: a meta-analysis of the HPV test positivity rate. J Cell Mol Med. 2009;13(4):648-659. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2008.00631.x
Gupta S, Sodhani P. Why is high-grade squamous intraepithelial neoplasia under-diagnosed on cytology in a quarter of cases? Analysis of smear characteristics in discrepant cases. Indian J Cancer. 2004;41(3):104-108.
Kaygusuz EI, Çetiner H, Şahin D. LSIL/ASC-H (LSIL-H) in cervicovaginal smear: histopathological outcomes and clinical significance. Turk Patoloji Derg. 2011;27(1):46-50. https://doi.org/10.5146/tjpath.2010.01045
Gupta R, Sodhani P, Mehrotra R, Gupta S. Cervical high-grade squamous intraepithelial lesion on conventional cytology: cytological patterns, pitfalls, and diagnostic clues. Diagn Cytopathol. 2019;47(12):1267-1276. https://doi.org/10.1002/dc.24293
Crothers BA, Ghofrani M, Zhao C, Dodd LG, Goodrich K, Husain M, Kurtycz DFI, Russell DK, Shen RZ, Souers RJ, et al. Low-grade squamous intraepithelial lesion or high-grade squamous intraepithelial lesion? Concordance between the interpretation of low-grade squamous intraepithelial lesion and high-grade squamous intraepithelial lesion in papanicolaou tests: results from the College of American Pathologists PAP Education Program. Arch Pathol Lab Med. 2019;143(1):81-85. https://doi.org/10.5858/arpa.2018-0003-CP
Safaeian M, Solomon D, Castle PE. Cervical cancer prevention — cervical screening: science in evolution. Obstet Gynecol Clin North Am J. 2007;34(4):739-60, ix. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2007.09.004
Короленкова Л.И. Клинико-морфологическая концепция возникновения и течения тяжелых CIN. Клиническая лабораторная диагностика. 2014;6:18-22.
Chiaffarano JM, Alexander M, Rogers R, Zhou F, Cangiarella J, Yee-Chang M, Elgert P, Simsir A. «Low-grade squamous intraepithelial lesion, cannot exclude high-grade:» TBS says «Don’t Use It!» should I really stop it? Cytojournal. 2017;14:13. https://doi.org/10.4103/cytojournal.cytojournal_48_16
Stoler MH, Schiffman M.; Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance-Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion Triage Study (ALTS) Group. Interobserver reproducibility of cervical cytologic and histologic interpretations: realistic estimates from the ASCUS-LSIL Triage Study. JAMA. 2001;285(11):1500-1505. https://doi.org/10.1001/jama.285.11.1500
Jones BA, Novis DA. Cervical biopsy-cytology correlation. A College of American Pathologists Q-Probes study or 22439 correlations in 348 laboratories. Arch Pathol Lab Med. 1996;120(6):523-531.
Lachman MF, Cavallo-Calvanese C. Qualification of atypical squamous cells of undetermined significance in an independent laboratory: is it useful or significant? Am J Obstet Gynecol. 1998;179(2):421-9. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(98)70374-6
Kinney WK, Manos M, Hurley LB, Ransley JE. Where’s the high-grade cervical neoplasia? The importance of minimally abnormal Papanicolaou diagnoses. Obstet Gynecol. 1998;91(6):973-976. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(98)00080-5
Баринова И.В., Кан С.О., Волощук И.Н., Будыкина Т.С. Сопоставление результатов гистологического и цитологического исследования при патологии шейки матки. Взгляд патологоанатома. Новости клинической цитологии России. 2020;24(4):26-30. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2020-4-0005
Аттоева Д.И., Асатурова А.В., Назарова Н.М., Прилепская В.Н., Стародубцева Н.Л., Шешко П.Л., Уруйматова А.Т. Сопоставление результатов клинических и морфологических методов исследований при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки (ретроспективное исследование). Гинекология. 2021;23(1):78-82. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.1.200647

Закрыть метаданные