Интервью с Алексеем Израилевичем Мазусом

Алексей Израилевич Мазус

В 1985 году поступил в ММСИ им. Н.А. Семашко. В течение всего периода обучения работал на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ММСИ им. Н.А. Семашко в должности лаборанта, где активно включился в научно-исследовательскую работу, посвященную вопросам тропической малярии (изучению хининрезистентных форм) и ВИЧ-инфекции. Свою практическую деятельность в области ВИЧ-инфекции начал в 1986 году, в самом начале эпидемии ВИЧ/СПИДа в СССР. В том же году организовал первый в СССР кабинет консультирования и анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию «АнтиВИЧ/СПИД».

В 2002 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «ВИЧ-инфекция: определение факторов риска и совершенствование первичного уровня профилактических мероприятий».

С 2007 года работал в должности доцента кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ имени А.И. Евдокимова (заведующий кафедрой – президент МГМСУ имени А.И. Евдокимова, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Н.Д. Ющук).

В 2009 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Моделирование комплексных мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции».

С 2013 года работал в должности профессора кафедры инфектологии и вирусологии Института профессионального образования Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (заведующий кафедрой – директор ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, академик РАН, профессор А.Л. Гинцбург).

В настоящее время:

• Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России (2020 г.)

• Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения г. Москвы (2013 г.)

• Руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом (2000 г.)

• Член Московской экспертной панели по противодействию COVD-19 (2020 г.)

• Директор Международного учебно-методического центра вирусологии Медицинского института Российского института дружбы народов (2020 г.)

• Председатель правления Национальной вирусологической ассоциации (с 2013 г.)

• Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации (2020 г.)

• Лауреат премии города Москвы в области медицины (2006 г.)

• Выступил разработчиком городской целевой программы «АнтиВИЧ/СПИД» (3 редакции с 2001 года) и Закона города Москвы «О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

• Руководит международными многоцентровыми клиническими испытаниями новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, проводимыми на базе МГЦ СПИД

• Автор более 100 публикаций по различным вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, автор аналитических материалов по различным аспектам проблемы ВИЧ/СПИДа в России и мире, монографий, ряда методических рекомендаций и руководств

Вопросы борьбы с ВИЧ/СПИДом уже больше четырех десятилетий занимают умы ведущих ученых и медиков по всему миру. Современная наука знает об этом вирусе очень много, но парадоксальным образом пока не может найти эффективную вакцину. Проблема ВИЧ имеет множество измерений, помимо сугубо медицинского: социальное, культурное, экономическое… Мы решили побеседовать с главным внештатным специалистом по ВИЧ-инфекции Минздрава России и Департамента здравоохранения города Москвы Алексеем Мазусом и выяснить, кто же сегодня стоит у руля профилактики ВИЧ-инфекции в России и как наша страна справляется с этими инфекционными вызовами.

– Алексей Израилевич, что вас привело в медицину?

– Здесь сработали многие причины, условия и обстоятельства. В детстве я медициной не бредил. Но в итоге семейные узы и домашняя атмосфера оказались гораздо прочнее всего остального.

– А как получилось, что вы заинтересовались именно вопросами ВИЧ/СПИДа? Ведь тогда эпидемический процесс в СССР был в самом начале развития, о болезни не было широко известно. С кем вам довелось тогда поработать и кого вы могли бы назвать своими Учителями?

– Все началось, когда в 1985 году я после службы в Советской армии поступил в ММСИ им. Н.А. Семашко и оказался под крылом Николая Дмитриевича Ющука, одного из крупнейших отечественных инфекционистов, талантливого организатора и весьма проницательного человека. Именно Николай Дмитриевич буквально заставил меня защитить сначала кандидатскую, а затем и докторскую диссертации. Нужно ли объяснять, насколько значимую роль сыграл этот выдающийся учитель и человек в моей жизни?

– Если говорить о сегодняшней ситуации по ВИЧ/СПИДу – чем мы отличаемся от других стран?

– Мы по праву можем гордиться теми результатами интенсивной и непростой работы, которых достигли на сегодняшний день, и вне всякого сомнения стоим в ряду мировых лидеров. В подтверждение приведу слова министра здравоохранения России Михаила Мурашко, который на недавнем заседании коллегии Минздрава России отметил, что в работе по сдерживанию ВИЧ-инфекции достигнут «исторический минимум показателей заболеваемости и смертности, помимо этого – фиксируются лидирующие позиции в мире по темпам снижения заболеваемости и смертности, а также увеличение охвата профилактическими осмотрами». Сюда же можно смело отнести знаковую работу по массовому скринингу, которая высоко оценена в международном профессиональном сообществе. Эти достижения – показатель высокопрофессионального подхода руководства здравоохранения страны, которое ставит во главу угла приоритетные национальные интересы, базовые законы инфектологии и здравый смысл, а также высоких компетенций сотрудников служб борьбы со СПИДом. Мы уделяем очень серьезное внимание развитию образовательной системы, в том числе в рамках междисциплинарного международного сотрудничества, стимулирующей врачей, ученых, организаторов здравоохранения и социального блока в целом, некоммерческий сектор, медиа- и фарминдустрию и дальше сообща стремиться формировать российское здравоохранение в области противодействия ВИЧ/СПИДу как одно из лучших в мире.

– Расскажите, пожалуйста, о государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 года. Какие важнейшие задачи поставлены?

– Нынешняя государственная стратегия – это драйвер, в котором мы нуждались, по-настоящему современный рабочий, продуманный в деталях документ, соответствующий самым высоким требованиям не только сегодняшнего, но и завтрашнего дня. Он составлен на основе 40-летнего опыта сдерживания распространения ВИЧ/СПИДа в стране и всех актуальных критериев необходимой конкурентоспособности российской службы борьбы со СПИДом в сегменте мировой науки и практики. Безусловно, с учетом принципиальных суверенных положений. Задачи поставлены глобальные и амбициозные, но, как показал прошедший период, исполнимые. Этому способствуют четко заданные критерии, они позволяют в тесном взаимодействии федерального центра и регионов развивать общий ресурсный потенциал: вести грамотную и созидательную превентивную работу, обеспечивать абсолютный и широкий доступ к тестированию, преобразовывать помощь пациентам с ВИЧ в более эффективную и адресную, совершенствовать систему учета, активно внедрять новые технологии, упорядочивать работу некоммерческого сектора. Кроме того, важно, что, помимо количественных и качественных индикаторов, есть конкретные практические ориентиры, я имею в виду результаты столичного здравоохранения, а значит, уверенность в достижимости поставленных целей и возможность системного обмена опытом с коллегами, которым уже довелось пройти через самые разные этапы сдерживания эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Благодаря стратегии руководства социальной сферы и здравоохранения Москвы сегодня для неинфицированных горожан сформирована ВИЧ-безопасная среда, а для людей с диагнозом абсолютно доступен весь спектр современных возможностей, позволяющих сохранять высокое качество жизни, включая те, которые еще недавно казались невероятными, например трансплантационная хирургия. Наиболее ярким примером выдающейся работы стала минимизация последствий эпидемии COVID-19. Преемственность успешных медицинских и управленческих решений необходима для выравнивания ситуации по ВИЧ/СПИДу на территории всей страны. Показательно и ценно, что прописанные механизмы позволили спокойно адаптироваться ко внешним для службы стрессам, начиная как раз с эпидемии COVID-19, и принять все вызовы.

– В государственной стратегии сказано, что к 2024 году должны быть обновлены клинические рекомендации по ведению пациентов с ВИЧ-инфекцией. Готовы ли они? И что в них будет действительно нового?

– Как я упомянул, мы стремимся к тому, чтобы служба работала на базе самых современных клинических подходов. Обновленный вариант клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых» готов и в ближайшее время будет согласован. В нем актуализирована глава «Лечение», появились разделы, посвященные вакцинации ВИЧ-инфицированных, сочетанной онкогематологии и COVID-19 у пациентов с ВИЧ, а также данные по применению технологий искусственного интеллекта, так называемого цифрового помощника врача, и многое другое. С финальной редакцией этих клинических рекомендаций можно ознакомиться на сайте Национальной вирусологической ассоциации.

– Знаю, что в МГЦ СПИД проводились международные многоцентровые клинические испытания новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Продолжаются ли они в наше непростое время? Существует ли в целом эффективная терапия этого заболевания?

– Терапия должна быть эффективной, эта позиция исключает всякие дискуссии, и она заложена в основу российских стандартов. Мы активно работаем над возможностями качественного импортозамещения препаратов – продолжаются испытания российских аналогов и новых разработок. Однако хотел бы подчеркнуть, что лекарствами потребности не исчерпываются. «Технологический эффект» обеспечивают и диагностикумы. Сегодня, к счастью, исследования в этой области уже начали замещать целый ряд доминировавших иностранных технологий. В этом поле оформляется новый ландшафт, который позволит в ближайшее время обеспечить российское здравоохранение автономными высококачественными решениями. Это наша ставка на будущее. Одновременно мы прорабатываем масштабные планы по развитию в рамках БРИКС, в том числе с китайскими партнерами.

– На какой стадии у россиян обычно выявляется ВИЧ/СПИД?

– Наше безусловное преимущество – раннее выявление пациентов. Излишне разъяснять на страницах профессионального издания значение этого результата. Именно оно мотивирует постоянно наращивать скрининг, и мы держим темп. В 2023 году уровень охвата приблизился к 35%, опережая целевые индикаторы государственной стратегии. Для понимания – в «прогрессивных» странах Евросоюза этот показатель традиционно держится в пределах 4% в год, что, увы, закономерно приводит к выявлению пациентов преимущественно на поздних стадиях заболевания. С профессиональной точки зрения такой «прогресс» под вопросом.

– А можно ли говорить, что российская система борьбы со СПИДом сегодня абсолютно самодостаточна и близка к победе над вирусом?

– Можно уверенно говорить о том, что мы на верном пути. Ведь борьба с ВИЧ – это работа вдолгую. В нашем разговоре я отметил объективные достижения и далек от желания их преувеличивать, рисуя радужные картины, наоборот, в службе принято ставить вопросы прямо и остро. Проблемы есть и всегда будут, это неотъемлемая часть здравоохранения и специфики нашей темы. Как раз во внимании к проблемам я вижу стратегию успеха. И совершенно точно – сегодняшние итоги вселяют уверенность в том, что при дальнейшей поступательной, уверенной и ответственной реализации намеченных планов мы добьемся нужного нам общего результата.