Розацеа относится к одному из наиболее часто встречаемых заболеваний, с которым сталкивается врач-дерматовенеролог на приеме. В основе патогенеза лежит патология иммунной и нервно-сосудистой систем. В связи с фациальной локализацией, длительным неконтролируемым течением, обострениями на фоне триггеров и ограниченностью методов лечения пациенты зачастую отмечают выраженное снижение качества жизни, отражаемое в ограничении социальной и личной жизни. Для лечения розацеа применяется ряд топических препаратов, в число которых входит азелаиновая кислота. В статье систематизированы и проанализированы данные мировой литературы по использованию азелаиновой кислоты в рамках комплексной терапии розацеа, приведены собственные клинические наблюдения применения азелаиновой кислоты в терапии пациентов с розацеа. Топические препараты, содержащие азелаиновую кислоту, длительно эффективно используются в терапии акне и розацеа как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении заболевания при более тяжелых формах. Азелаиновая кислота входит в зарубежные и российские клинические рекомендации по лечению розацеа и акне. Противовоспалительный эффект азелаиновой кислоты при розацеа связан с уменьшением метаболизма нейтрофилов и снижением выработки свободнорадикальных форм кислорода. Кроме того, важно отметить депигментирующий эффект азелаиновой кислоты, связанный с подавлением аномальных меланоцитов. Удобная форма в виде геля, крема, быстрое и легкое нанесение положительно влияют на комплаенс со стороны пациентов и выбор в качестве базовой терапии первой линии или альтернативной терапии розацеа.