Дилатация аорты у пациента с протезом аортального клапана, перенесшего нейросифилис

Мелехов А.В.

ФГАУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1637-2402

Ильченко Л.Ю.

ORCID: 0000-0001-6029-1864

Федоров И.Г.

ФГАУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-1003-539X

Седова Г.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-2720-8656

Адамова И.Г.

ORCID: 0009-0007-7575-8341

Никитин И.Г.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1699-0881

Дилатация аорты у пациента с протезом аортального клапана, перенесшего нейросифилис

Авторы:

Мелехов А.В., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Седова Г.А., Адамова И.Г., Никитин И.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(2): 160‑168

DOI: 10.17116/klinderma202524021160

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Мелехов А.В., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Седова Г.А., Адамова И.Г., Никитин И.Г. Дилатация аорты у пациента с протезом аортального клапана, перенесшего нейросифилис. Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(2):160‑168.
Melekhov AV, Ilchenko LYu, Fedorov IG, Sedova GA, Adamova IG, Nikitin IG. Dilation of the aorta in patient with aortic valve prosthesis and past history of neurosyphilis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2025;24(2):160‑168. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma202524021160

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Неспецифическая соматическая патология у пациентов с сифилисом. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(4):398-404

Представлено наблюдение пациента, госпитализированного с дивертикулитом сигмовидной кишки, осложненным абсцедированием, потребовавшим нетривиального изучения кардиологической коморбидности, этиология которой не указывалась в доступной медицинской документации. Ретроспективный анализ анамнестических сведений, лабораторных и инструментальных данных свидетельствовал о том, что порок аортального клапана, по поводу которого пациент в прошлом перенес протезирование механическим протезом, а также дилатация аорты были результатом перенесенного ранее висцерального сифилиса. Неврологические симптомы, в наибольшей мере снижавшие качество жизни пациента, были обусловлены скорее последствиями внутричерепных кровоизлияний, развившихся на фоне приема варфарина, и нейрохирургического лечения, чем последствиями леченого нейросифилиса. Оценить состояние стенки аорты с помощью магнитно-резонансной томографии оказалось невозможным из-за наличия механического протеза клапана сердца. Показаний к хирургическому лечению аневризмы аорты не было, была продолжена консервативная терапия артериальной гипертензии и гиперлипидемии, оптимизирована антикоагулянтная терапия. После успешного лечения абсцесса брюшной полости пациент выписан под наблюдение венеролога по месту жительства. Приведенный случай демонстрирует сложности диагностики кардиоваскулярного сифилиса в реальной клинической практике, требующей междисциплинарного взаимодействия, и актуализирует необходимость восстановления утраченной в последние годы настороженности врачей в отношении висцерального сифилиса. В статье также кратко обсуждаются современные тренды эпидемиологии сифилиса и его кардиоваскулярных проявлений.

Ключевые слова:

кардиоваскулярный сифилис

дилатация аорты

порок аортального клапана

аортит

нейросифилис

Авторы:

Мелехов А.В.

ORCID: 0000-0002-1637-2402

Ильченко Л.Ю.

ORCID: 0000-0001-6029-1864

Федоров И.Г.

ORCID: 0000-0003-1003-539X

Седова Г.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID: 0000-0003-2720-8656

Адамова И.Г.

ORCID: 0009-0007-7575-8341

Никитин И.Г.

ORCID: 0000-0003-1699-0881

Дата поступления:

06.07.2024

Дата принятия в печать:

14.01.2025

Список литературы:

Огрызко Е.В., Залевская О.В., Миргородская О.В. Анализ заболеваемости сифилисом в российской федерации в до- и постковидное время. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;1:443-454. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-433-454
Spicknall IH, Kreisel KM, Weinstock HS. Estimates of the Prevalence and Incidence of Syphilis in the United States, 2018. Sex Transm Dis. 2021 Apr 01; 48(4):247-252. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001364
Li J, Yang Y, Huang B, Zeng J. Epidemiological characteristics of syphilis in mainland China, 2004 to 2019. Journal of International Medical Research. 2024;52(6). https://doi.org/10.1177/03000605241258465
Pinheiro YT, Silva RARD. Has the COVID-19 Pandemic Affected the Epidemiology of Syphilis in Brazil? Rev Bras Ginecol Obstet. 2022 Jun;44(6): 629-630. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748024
Кривошеев А.Б., Надеев А.П., Куимов А.Д., Травин М.А. Кардиоваскулярный сифилис (современное состояние проблемы и анализ собственных наблюдений). Терапевтический архив. 2019;91(11):81-85. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.11.000246
Игнатенко Г.А., Греков И.С., Грушина М.В., Дубовик А.В. Клинический случай сифилитического мезаортита, осложненного аневризмой аорты. Клиническая практика. 2019;10(4):94-98. https://doi.org/10.17816/clinpract16150
Бохонович Д.В., Лосева О.К., Залевская О.В., Юдакова В.М., Чернышева Н.В., Устьянцев Ю.Ю., Квижинадзе Г.Н. Нейроваскулярный и кардиоваскулярный сифилис у больных с первичным сифилисом в анамнезе. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(6):29-36. https://doi.org/10.17116/klinderma201615629-34
Симоненко В.Б., Попов А.В., Сюч Н.И., Магарышкина О.В., Дулин П.А. Сифилитический мезаортит. Клиническая медицина. 2012; 1:77-79.
Аракелян В.С., Чшиева И.В., Папиташвили В.Г., Гецадзе Г.Г., Бортникова Н.В., Хон В.Л. Хирургическое лечение пациента с сифилитической аневризмой нисходящей грудной аорты. Анналы хирургии. 2017;22(4):232-236.
Ghanem KG. Management of adult syphilis: key questions to inform the 2015 centers for disease control and prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines. Clin Infect Dis. 2015;61(8):818-36. https://doi.org/10.1093/cid/civ714
Клинические рекомендации. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(1):767.
Rogers IS, Massaro JM, Truong QA, Mahabadi AA, Kriegel MF, Fox CS, Thanassoulis G, Isselbacher EM, Hoffmann U, O’Donnell CJ. Distribution, determinants, and normal reference values of thoracic and abdominal aortic diameters by computed tomography (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2013 May 15;111(10):1510-1516. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.01.306
Кисель О.В., Лосева О.К., Шарифулин В.А. Диагностика сифилитической аневризмы аорты в стационаре скорой медицинской помощи. Клиническая дерматология и венерология. 2010;2:58-66.
Кисель О.В., Лосева О.К., Преловская Г.Ю. Инфаркт миокарда и сифилис. Consilium Medicum. Дерматология. 2009;3:39-42.
Толстов С.Н., Агапов В.В., Липатова Т.Е., Толкачев А.Д., Сладков А.В., Малинова Л.И. Сложности диагностики позднего кардиоваскулярного сифилиса. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 17(3):582-586.
Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., Лоншакова-Медведева А.Ю., Петухова Д.И. Поздний кардиоваскулярный сифилис. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(6):67-78. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-93-6-67-78
Крупин К.Н., Недугов Г.В. Сифилитический аортит с летальным исходом в молодом возрасте. Судебная медицина. 2019;5(4);34-38. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-4-34-38
Лосева О.К., Залевская О.В., Гаганов Л.Е., Павлова Т.В. Клинический случай позднего кардиоваскулярного сифилиса со смертельным исходом. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):19-25. https://doi.org/10.17116/klinderma201615419-25
Новоселов В.С., Квижинадзе Г.Н., Туманова Е.Л., Белоусов С.Р., Смирнова Л.М. Сифилитическая множественная гигантская аневризма аорты. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(4):249-253. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-4-249-253
De Almeida Feitosa IN, Dantas Leite Figueiredo M, de Sousa Belem L, Evelin Soares Filho AW. Rare presentation of ruptured syphilitic aortic aneurysm with pseudoaneurysm. Rev Port Cardiol. 2015;34(11):691.e1-691.e4. https://doi.org/10.1016/j.repc.2015.03.021
Kanjanarutjawiwat W, Pibalyart S, Makarasen P. The Great Masquerader: Coronary Occlusion From Thrombus in Ascending Aortic Aneurysm Causing Anterior-Wall STEMI With Cardiogenic Shock. J Invasive Cardiol. 2022 Oct;34(10):E750-E752.
Li W, Yin XJ, Liu HY, Yang R. Syphilitic aortic aneurysm with a pulmonary lesion: a case report and literature view. Springerplus. 2016;5(1):1725. https://doi.org/10.1186/s40064-016-3397-5
Malyshev M, Safuanov A, Malyshev A, Rostovykh A, Sinyukov D, Rostovykh N, Trushina V. Surgery for Ascending Aortic Aneurysm and Aortic Valve Insufficiency in Conditions of Active Proceeding Syphilitic Aortitis and Valvulitis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Jan 26;30(1):22-00236. https://doi.org/10.5761/atcs.cr.22-00236
Paulo N, Cascarejo J, Vouga L. Syphilitic aneurysm of the ascending aorta. J Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(2):223-225. https://doi.org/10.1093/icvts/ivr067
Saraiva RS, Cesar CA, Araujo de Mello MA. Syphilitic aortitis: diagnosis and treatment. Case report. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2010;25(3):415-418. https://doi.org/10.1590/S0102-76382010000300021
Sekine Y, Yamamoto S, Fujikawa T, Oshima S, Ono M, Sasaguri S. Surgical repair for giant ascending aortic aneurysm to superior vena cava fistula with positive syphilitic test. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015;63(10):576-578. https://doi.org/10.1007/s11748-013-0317-2
Tomey MI, Murthy VL, Beckman JA. Giant syphilitic aortic aneurysm: a case report and review of the literature. Vasc. Med. 2011;16(5):360-364. https://doi.org/10.1177/1358863X11417614
Новиков Ю.А., Кравченко Е.Н., Филиппов С.О. Случай кардиоваскулярного сифилиса. Кардиология. 2020;60(3):142-144. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n700
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, Jüni P, Pierard L, Prendergast BD, Sádaba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395

Закрыть метаданные