Повторные реконструктивные вмешательства на бифуркации общей бедренной артерии у больных с острой ишемией нижних конечностей при неудовлетворительном состоянии путей оттока

Авторы:

Михайлов И.П.,

Арустамян В.А.,

Борис Васильевич Козловский,

Леонид Сергеевич Коков

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):78-86.

DOI: 10.17116/hirurgia202509178

Прочитано: 1099 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ и улучшение результатов хирургического лечения больных с острой ишемией нижних конечностей (ОИНК) и наличием в анамнезе реконструктивных инфраингвинальных вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты 54 повторных оперативных вмешательств у больных с тромбозом бифуркации общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра и наличием нефункционирующего бедренно-подколенного (берцового) протеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наружно-поздошно-глубокобедренное протезирование выполнено 28 (52%) пациентам, протяженная профундопластика — 16 (29,6%), в 8 (14,8%) случаях потребовалось выполнение аорто(подздошно)глубокобедренного протезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наружно-подвздошно-глубокобедренное протезирование является методом выбора и представляет собой эффективный, быстрый способ восстановления прямого магистрального кровотока в глубокой артерии бедра.

Ключевые слова

глубокая артерия бедра
профундопластика
протезирование
наружно-подвздошно-глубокобедренное протезирование
бифуркация общей бедренной артерии
пластика общей бедренной артерии

Дата поступления: 18.03.2025

Дата принятия в печать: 26.05.2025

Дата публикации: 09.09.2025

Литература / References

Гавриленко А.В., Котов А.Э., Крайник В.М., Лепшоков М.К., Мамедова Н.М., Ван Сяочэнь, Магомедова Г.Ф., Аракелян А.Г. Выбор метода повторной артериальной реконструкции у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Анналы хирургии. 2019;24(3):198-201. https://doi.org/10.24022/1560-9502-2019-24-3-198-201
Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. М.;1993.
Чернявский М.А., Чернов А.В., Артемова А.С., Комаха Б.Б., Сусанин Н.В. Непосредственные результаты повторных открытых и эндоваскулярных вмешательств у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей на фоне окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(4):430-435.
Conte MS, Belkin M, Upchurch GR, Mannick JA, Whittemore AD, Donaldson MC. Impact of increasing comorbidity on infrainguinal reconstruction: a 20-year perspective. Ann Surg. 2001;233(3):445-452. https://doi.org/10.1097/00000658-200103000-00021
[No authors listed] Results of a prospective randomized trial evaluating surgery versus thrombolysis for ischemia of the lower extremity. The STILE trial. Ann Surg. 1994;220(3): 251-266. https://doi.org/10.1097/00000658-199409000-00003
Taurino M, Maggiore C, Ricci B, Rizzo L, Maraglino C, Speziale F, Fiorani P. Role of aortofemoral bypass in the management of unilateral iliac occlusive disease. A follow-up study of 95 patients over a 25-year period. Minerva Cardioangiol. 2002;50(2):133-141.
Hardman RL, Jazaeri O, Yi J, Smith M, Gupta R. Overview of Classification Systems in Peripheral Artery Disease. Semin Intervent Radiol. 2014;31(4): 378-388. https://doi.org/10.1055/s-0034-1393976
Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Халилов И.Г. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2002; 8(1):75-79.
Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лепшоков М.К. Результаты профундопластики у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;9:17-22. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017917-22
Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лепшоков М.К. Роль пластики глубокой артерии бедра в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. Анналы хирургии. 2017;22(6):321-328. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-6-321-328
Покровский А.В., Казаков Ю.И., Лукин И.Б. Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение. Тверь; 2018.
Сухарев И.И., Никульников П.И., Тупикин В.Г., Жане А.К., Полищук Ю.Э. Глубокая артерия бедра и ее роль в реконструктивной хирургии сосудов. Клиническая хирургия. 1984;(7):46-48.
Ouriel K, DeWeese JA, Ricotta JJ, Green RM. Revascularization of the distal profunda femoris artery in the reconstructive treatment of aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 1987;6(3):217-220.
Savolainen H, Hansen A, Diehm N, Baumgartner I, Dick F, Heller G, Gahl B, Schmidli J. Small Is Beautiful: Why Profundaplasty Should Not Be Forgotten. World J Surg. 2007;31(10):2058-2061. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9188-y
Русин В.И., Русин В.В., Горленко Ф.В., Добош В.М., Лопит М.М. Изолированная профундопластика (дифференцированный выбор). GeorGian Medical News. 2021;1(310):11-18.
Михайлов И.П., Исаев Г.А., Арустамян В.А. Использование методики «собственного кондуита» при лечении пациента с хронической критической ишемией нижней конечности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(11):64-65. https://doi.org/10.17116/hirurgia201811164
Marsman MS, Jahrome AK, Moll FL, Koning GG; HeelkundeFriesland.nl. Occluded superficial femoral artery used for emergency reconstruction: a consecutive case series about the «Proper Conduit Technique». Ann Vasc Surg. 2017;44:424 e1-e5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.05.06
Merlini MP, van Dongen RJAM, Dusmet M. Surgery of the Deep Femoral Artery. Berlin: Springer-Verlag;1994.