Original pericostal suture sparing the neurovascular bundle for prevention of post-thoracotomy pain syndrome after video-assisted mini-thoracotomy

Pilkevich D.N.; Chekasina M.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202505151

Пилькевич Д.Н.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0320-2869

Чекасина М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8342-1334

Оригинальный перикостальный шов, щадящий сосудисто-нервный пучок, в профилактике постторакотомического болевого синдрома после видеоассистированных мини-торакотомий

Авторы:

Пилькевич Д.Н., Чекасина М.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5): 51‑57

DOI: 10.17116/hirurgia202505151

Прочитано: 429 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Пилькевич Д.Н., Чекасина М.А. Оригинальный перикостальный шов, щадящий сосудисто-нервный пучок, в профилактике постторакотомического болевого синдрома после видеоассистированных мини-торакотомий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):51‑57.
Pilkevich DN, Chekasina MA. Original pericostal suture sparing the neurovascular bundle for prevention of post-thoracotomy pain syndrome after video-assisted mini-thoracotomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(5):51‑57. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202505151

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предупреждение постторакотомического болевого синдрома и его последствий после видеоассистированной мини-торакотомии путем применения оригинального способа перикостального шва, щадящего сосудисто-нервный пучок.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С целью профилактики постторакотомического болевого синдрома разработан оригинальный способ перикостального шва, щадящего сосудисто-нервный пучок. Для сравнения характеристик послеоперационного болевого синдрома с применением различных вариантов перикостального шва проведено проспективное когортное контролируемое рандомизированное клиническое исследование с периодом наблюдения 2 мес. В исследование включены пациенты (n=71; женщин — 29, мужчин — 42), перенесшие видеоассистированные атипичные резекции легкого по поводу различных заболеваний легких, средний возраст 42,3±5,1 года. Пациенты были разделены на 2 клинические группы: 1-я группа — с применением стандартного перикостального шва, 2-я группа — с применением оригинального способа перикостального шва, щадящего сосудисто-нервный пучок.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интенсивность боли у пациентов в 1-й группе в 1—2-е сутки после операции была на 43,2% выше, чем у пациентов 2-й группы, а на момент выписки — на 85,8% соответственно. При определении уровня механорецепции и площади парестезии в послеоперационном периоде выявлено, что средняя площадь парестезии у пациентов 2-й группы меньше, чем у пациентов 1-й группы, через 1 мес после операции на 39,7% и через 2 мес после операции на 28,8%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение оригинального способа наложения перикостального шва тесьмой из рассасывающегося шовного материала с формированием субнадкостничного канала путем отслаивания от нижележащего ребра сосудисто-нервного реберного пучка снижает частоту развития постторакотомического болевого синдрома.

Ключевые слова / Keywords:

видеоассистированная мини-торакотомия

перикостальный шов

постторакотомический болевой синдром

Авторы / Authors:

Пилькевич Д.Н.

ORCID: 0000-0002-0320-2869

Чекасина М.А.

ORCID: 0000-0001-8342-1334

Дата поступления:

24.07.2024

Дата принятия в печать:

16.12.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии; 1982:373-375.
Атлас грудной хирургии. Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина; 1971:440.
Dajczman E, Gordon A, Kreisman H, Wolkove N. Long-term postthoracotomy pain. Chest. 1991;99(5):270-274.
Della Corte F, Mendola C, Messina A, Cammarota G. Post thoracotomy pain syndrome Front Lines of Thoracic Surgery. In Tech. 2012;2(4):142-158.
Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E. Chronic pain after thoracic surgery: a follow-up study. Acta Anaesthesiol Scandinavica. 1999;43(5):563-567.
Шестаков А.Л., Тарасова И.А., Цховребов А.Т., Никода В.В. Хронический постторакотомический болевой синдром у пациентов после хирургических вмешательств на пищеводе. Российский журнал боли. 2018;1(1):36-42.
Wildgaard K, Ringsted TK, Hansen HJ. Persistent postsurgical pain after video-assisted thoracic surgery — an observational study. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(5):650-658. https://doi.org/10.1111/aas.12681
Хороненко В.Э., Абузарова Г.Р., Маланова А.С. Профилактика хронического постторакотомического болевого синдрома в онкохирургии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(4):273-281. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2016-10-4-273-281
Kampe S, Geismann B, Weinreich G. The influence of type of anesthesia, perioperative pain, and preoperative health status on chronic pain six months after thoracotomy — a prospective cohort study. Pain Medicine. 2017;18(11):2208-2213.
Тимербаев В.Х., Лесник В.Ю., Генов П.Г. Хронический болевой синдром после операций на грудной клетке. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;7(1):14-20.
Arnold LM, Choy E, Clauw DJ. Fibromyalgia and Chronic Pain Syndromes: A White Paper Detailing Current Challenges in the Field. Clin J Pain. 2016;32(9):737-746.
Benedetti F, Vighetti S, Ricco C. Neurophysiologic assessment of nerve impairment in posterolateral and muscle-sparing. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;115(4):841-847.
Guastella VA, Mick G, Soriano C, Vallet L, Escande G, Dubray C. Prospective study of neuro pathic pain induced by thoracotomy: Incidence, clinical description and diagnosis. Pain. 2011;152(1):74-81.
Landreneau RJ, Mack MJ, Hazelrigg S. Prevalence of chronic pain after pulmonary resection by thoracotomy or video-assisted thoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(4):1079-1085.
Патент РФ на изобретение №RU2202976C2/27.04.2003. Бюлл. №12. Кушхабиев В.И. Способ наложения швов на торакальную операционную рану. Ссылка активна на 17.12.2022. https://patentimages.storage.googleapis.com/7e/99/f0/986af7a2282032/RU2309686C2.pdf
Allama AM. Intercostal muscle flap for decreasing pain after thoracotomy: a prospective randomized trial. Ann Thorac Surg. 2010; 89(1):195-199.
Bayram AS, Ozcan M, Kaya FN. Rib approximation without intercostal nerve compression reduces post-thoracotomy pain: a prospective randomized study. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(4):570-574.
Патент №RU2144794C1, заявка от 26.01.1999, опубликовано 27.01.2000. Способ выполнения объемных видеоассистированных резекций легкого. Левтеев В.Е., Редькин А.Н.
Патент РФ на изобретение №RU2739691C1/28.12.2020. Бюлл. №36. Пилькевич Д.Н., Черненко (Чекасина) М.А. Способ выполнения перикостального шва после торакотомии. Ссылка активна на 17.12.2022. https://patenton.ru/patent/RU2739691C1
Ассанович М.А. Оптимизация шкалы оценки депрессии Гамильтона на основе модели Раша. Медицинская психология в России. 2015;2(31):7
Петрова М.М., Шнайдер Н.А., Пронина Е.А., Боброва О.П. Диагностика нейропатической боли: шкалы и вопросники. Сибирское медицинское обозрение. 2020;3:61-69. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-3-61-69
Юрин Е.В., Левченко Е.В., Глущенко В.А., Михнин А.Е. и др. Сравнительная оценка боли и качества жизни у пациентов после открытой и видеоассистированной лобэктомии по поводу рака легкого. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017; 14(6):57-64. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-57-64
Михайлюк И.Г., Спирин Н.Н., Сальников Е.В. Исследование тактильной чувствительности при помощи монофиламентов Семмес—Вейнштейна у больных с синдромом запястного канала и здоровых лиц. Нервно-мышечные болезни. 2014;2:32-35.
Lavery L, Lavery D, Lafontaine J, Bharara M, Najafi B. Accuracy and durability of Semmes-Weinstein monofilaments: what is the useful service life? Diabetes Res Clin Pract. 2012;97(3):399-404. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2012.04.006
Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир; 2007:315.
Шапошников Ю.Ю., Шапошников Н.Ю. Исследование качества жизни больных после хирургического лечения. Астраханский медицинский журнал. 2010;1:113-120.
Perrotti A, Ecarnot F, Monaco F, Dorigo E, Monteleone P, Besch G, Chocron S. Quality of life 10 years after cardiac surgery in adults: a long-term follow-up study. Health and Quality of Life Outcomes. 2019; 17(88):1-9. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1160-7