ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности современных методов профилактики повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Рассмотрены полнотекстовые проспективные сравнительные исследования в базах PubMed Central, библиографической базе данных научного цитирования РИНЦ, библиотеке Cochrane. Гетерогенность оценивали графически, используя лесные диаграммы (форест-график), и статистически, применяя статистику tau2 и I2.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Метаанализ объединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом интраоперационного нейромониторинга выявил статистически значимо меньшую объединенную оценку встречаемости повреждений возвратного гортанного нерва в группах, где использовался интраоперационный нейромониторинг (z=–2,04; p=0,0409). Гетерогенность исследований была незначимой (I2=28%; p=0,25). Метаанализ объединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом прецизионного выделения с помощью ультразвукового и электролигирующего инструментария не выявил статистически значимых различий в объединенных рисках повреждения возвратного гортанного нерва в основной группе и группе контроля (z=–0,19; p=0,8806). Гетерогенность исследований была умеренной (I2=60%, p=0,11). Значимых публикационных ошибок и предвзятости в обоих метаанализах выявлено не было.
ВЫВОД
Представленный метаанализ продемонстрировал, что интраоперационный нейромониторинг и прецизионное выделение возвратного гортанного нерва с помощью электролигирующего и ультразвукового оборудования являются методами выбора для уменьшения времени оперативного вмешательства, но в качестве профилактики повреждений возвратного гортанного нерва целесообразно лишь использование интраоперационного нейромониторинга в рамках опциональной процедуры, но необязательно стандарта безопасного вмешательства.
