Differentiated approach to surgical treatment of patients with large postoperative ventral hernia

Tarasova N.K.; Dynkov S.M.; Mizgirev D.V.; Ivanov G.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202503133

Тарасова Н.К.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

ORCID: 0000-0001-7079-8044

Дыньков С.М.

ORCID: 0000-0002-1720-6326

Мизгирев Д.В.

ORCID: 0000-0002-6804-3790

Иванов Г.А.

ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

ORCID: 0009-0009-0633-2835

Дифференцированный подход к хирургическому лечению пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами

Авторы:

Тарасова Н.К., Дыньков С.М., Мизгирев Д.В., Иванов Г.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 33‑38

DOI: 10.17116/hirurgia202503133

Прочитано: 706 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Тарасова Н.К., Дыньков С.М., Мизгирев Д.В., Иванов Г.А. Дифференцированный подход к хирургическому лечению пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):33‑38.
Tarasova NK, Dynkov SM, Mizgirev DV, Ivanov GA. Differentiated approach to surgical treatment of patients with large postoperative ventral hernia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):33‑38. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202503133

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами при использовании классической методики Rives—Stoppa и задней сепарационной пластики за период 2018—2023 гг.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 55 историй болезни пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами. Подапоневротическая пластика по методике Rives—Stoppa выполнена 25 (45,5%) пациентам, а задняя сепарационная пластика произведена 30 (54,5%) больным.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Классическую методику Rives—Stoppa преимущественно удалось выполнить женщинам, при этом средний возраст больных составлял 67,3±1,2 года. У 20 (80%) больных грыжевой дефект не превысил 14 см. Средний срок дренирования раны составил 3,8±0,7 дня, а средний послеоперационный койко-день — 12,7±2,4 дня. Задняя сепарация чаще использована у мужчин, возраст пациентов был достоверно ниже — 58,4±2,0 года (U=160,500; p<0,001). Применение данной методики потребовалось значимо чаще при грыжевых дефектах, превышающих 15 см: у 14 (47%) пациентов (c²=4,288; p=0,038). Средний срок дренирования раны был высоким и составил 9,7±0,8 дня, а средний послеоперационный койко-день — 18,8±1,6 дня, что значимо превышало данные показатели по сравнению с методикой Rives—Stoppa (p<0,001). В раннем послеоперационном периоде у 15 (27,3%) больных возникли раневые осложнения. Достоверной разницы в частоте раневых осложнений при данных методах пластики не установлено (p=0,808), летальных исходов не зарегистрировано.

ВЫВОДЫ

При больших грыжах следует дифференцированно подходить к выбору метода хирургического вмешательства. У лиц пожилого и старческого возраста в ряде случаев удается выполнить пластику Rives—Stoppa. Для реконструкции передней брюшной стенки у мужчин молодого и среднего возраста требуется выполнение задней сепарационной пластики. Использование задней сепарации достоверно увеличивает сроки дренирования раны и средний койко-день, но значимо не влияет на частоту раневых осложнений.

Ключевые слова / Keywords:

большая послеоперационная вентральная грыжа

подапоневротическая пластика

задняя сепарационная пластика

Авторы / Authors:

Тарасова Н.К.

ORCID: 0000-0001-7079-8044

Дыньков С.М.

ORCID: 0000-0002-1720-6326

Мизгирев Д.В.

ORCID: 0000-0002-6804-3790

Иванов Г.А.

ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

ORCID: 0009-0009-0633-2835

Дата поступления:

30.04.2024

Дата принятия в печать:

14.06.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Ермолов А.С., Корошвили В.Т., Благовестнов Д.А. Послеоперационные вентральные грыжи — нерешенные вопросы хирургической тактики. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(10):81-86. https://doi.org/10.17116/hirurgia201810181
Dietz UA, Pereira JA, Montcusí B, López-Cano M, Hernández-Granados P, Fresno de Prado L; Miembros del registro EVEREG. The Treatment of incisional hernia. Deutsches Ärzteblatt International. 2018;115(3):31-37. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.03.008
Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014;18(1):31-38.
Deerenberg EB, Timmermans L, Hogerzeil DP, Slieker JC, Eilers PH, Jeekel J, Lange JF. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015;19(1):89-101. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1321-x
Poruk KE, Farrow N, Azar F, Burce KK, Hicks CW, Azoury SC, Cornell P, Cooney CM, Eckhauser FE. Effect of hernia size on operative repair and post-operative outcomes after open ventral hernia repair. Hernia. 2016;20(6):805-810.
Zolin SJ, Fafaj A, Krpata DM. Transversus abdominis release (TAR): what are the real indications and where is the limit? Hernia. 2020;24(2):333-340. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02150-5
Cherednikov EF, Polubkova GV, Skorobogatov SA, Mehantjeva LE, Ovsyannikov ES. Surgical treatment options for patients with large and giant postoperative reducible medial abdominal hernias. International journal of biomedicine. 2019;9(3):298-301.
Scheuerlein H, Thiessen A, Schug-Pass C, Köckerling F. What do we know about component separation techniques for abdominal wall hernia hepair? Frontiers in Surgery. 2018;(5):24. https://doi.org/10.3389/fsurg.2018.00024
Cornette B, De Bacquer D, Berrevoet F. Component separation technique for giant incisional hernia: A systematic review. American Journal of Surgery. 2018; 215:719-726. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.07.032
Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В. Оценка качества жизни пациентов, перенесших переднюю сепарационную пластику. Московский хирургический журнал. 2018;62(4):25-30. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.4.25-30
Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Паршаков А.А., Кузнецова М.В. Задняя сепарационная герниопластика TAR при послеоперационных грыжах W3. Пермский медицинский журнал. 2017;34(1):35-42.
Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Романов Р.В. Задняя сепарационная пластика: показания, техника и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;5:12-15.
Vasavada BB, Patel H. Outcomes of open transverse abdominis release for ventral hernias: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of factors affecting them. Hernia. 2023;27(2):235-44. https://doi.org/10.1007/s10029-022-02657-z
Oprea V, Toma M, Grad O, Bucuri C, Pavel P, Chiorescu S, Moga D. The outcomes of open anterior component separation versus posterior component separation with transversus abdominis release for complex incisional hernias: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2023;27(3):503-517. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02745-8
Гогия Б.Ш., Чертова А.Д., Аляутдинов Р.Р., Кармазановский Г.Г. Реконструкция брюшной стенки в два этапа у больного со сложной послеоперационной грыжей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2022;15(4):333-341. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2022-15-4-333-341
Chevrel JP, Rath AM. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia. 2000;4(2):94. https://doi.org/10.1007/bf02353754
Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина; 1990.
Al Sadairi AR, Durtette-Guzylack J, Renard A, Durot C, Thierry A, Kianmanesh R, Passot G, Renard Y. A simplified method to evaluate the loss of domain. Hernia. 2022;26(3):927-936. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02474-w
Winters H, Knaapen L, Buyne OR, Hummelink S, et al. Pre-operative CT scan measurements for predicting complications in patients undergoing complex ventral hernia repair using the component separation technique. Hernia. 2019;23(2):347-354. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01899-8
Junge K, Klinge U, Rosch R, Mertens PR, Kirch J, Klosterhalfen B, Lynen P, Schumpelick V. Decreased collagen type I/III ratio in patients with recurring hernia after implantation of alloplastic prostheses. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2004;389(1):17-22. https://doi.org/10.1007/s00423-003-0429-8
Henriksen NA, Mortensen JH, Sorensen LT, Bay-Jensen AC, Ågren MS, Jorgensen LN, Karsdal MA. The collagen turnover profile is altered in patients with inguinal and incisional hernia. Surgery. 2015;157(2):312-321. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.09.006
Leblanc K, Whitaker J, Bellanger D, Rhynes V. Laparoscopic incisional and ventral hernioplasty: lessons learned from 200 patients. Hernia. 2003;3(7):118-124.
Novitsky YW, Elliott HL, Orenstein SB, Rosen MJ. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. The American Journal of Surgery. 2012;204(5):709-716.
Köckerling F, Scheuerlein H, Schug-Pass C. Treatment of large incisional hernias in sandwich technique — a review of the literature. Frontiers in Surgery. 2018;5(37):1-9. https://doi.org/10.3389/fsurg.2018.00037