ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ частоты развития респираторных осложнений после операций на грудной стенке с применением реконструктивных подходов. Разработка номограммы для прогнозирования риска осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 2013—2024 гг. выполнено многоцентровое амбиспективное исследование, в которое вошли 125 пациентов, перенесших резекцию грудной стенки по различным показаниям.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота развития респираторных осложнений после резекции грудной стенки составила 15,2%. Логистический регрессионный анализ выявил три независимых прогностических фактора: объем кровопотери (отношение шансов (ОШ)=1,006), число резецированных ребер (ОШ 1,561) и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁) (ОШ=0,935; 1/ОШ=1,069), что позволяет оценить их вклад в риск развития осложнений. Построенная модель оказалась статистически значимой (p<0,001) и продемонстрировала высокую дискриминационную способность. Площадь под ROC-кривой составила 0,895±0,049 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,798—0,992), чувствительность — 94,7%, специфичность — 78,3%. Оптимальное пороговое значение вероятности осложнений, определенное по индексу Юдена, составило 0,138. При P≥0,138 риск развития респираторных осложнений считается высоким. Значение псевдо-R² Найджелкерка составило 78,1%, что указывает на высокую объяснительную силу модели. В дальнейшем на основе полученных данных с использованием методов машинного обучения была создана номограмма прогнозирования респираторных осложнений. Ее последующая валидация продемонстрировала практическую применимость и достоверность модели, что позволяет использовать ее в клинической практике для индивидуальной оценки риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено, что объем кровопотери, число удаленных ребер и ОФВ₁ являются значимыми прогностическими факторами респираторных осложнений после операций на грудной стенке с реконструкцией. На основе логистической регрессии разработана номограмма для оценки индивидуального риска развития этих осложнений.