ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести анализ частоты и структуры поздних осложнений закрытой травмы груди, обосновать целесообразность их оперативной коррекции и изучить эффективность их хирургического лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Изучены результаты лечения 26 пациентов с поздними осложнениями закрытой травмы груди. Клинически значимые деформации грудной клетки были диагностированы у 8 пациентов, ложный реберный сустав — у 5, легочная грыжа — у 4, хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки — у 3, остеомиелит ребер — у 3, хроническое рецидивирующее легочное кровотечение вследствие травматизации паренхимы легкого отломками ребер — у 2, персистирующий посттравматический плеврит — у 1 пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 26 пациентов хирургические способы коррекции осложнений применены у 23. Из 8 больных с посттравматическими деформациями костного каркаса груди реконструктивные операции выполнены у 5 человек. У 5 лиц с ложным реберным суставом операция заключалась в резекции ребер, иссечении капсулы и рубцовых тканей, накостном остеосинтезе. При наличии торакальной легочной грыжи выполняли торакотомию, висцеролиз, ликвидацию дефекта грудной стенки путем сведения ребер и фиксации полиспастными швами или системой ZipFix. У 2 пациентов легочная грыжа сочеталась с ложным суставом; этим больным дополнительно была выполнена резекция ложных суставов с накостным остеосинтезом. У 3 лиц были диагностированы хронические абсцессы и псевдокисты мягких тканей грудной клетки. Хирургическое лечение этих пациентов проводилось по принципам этапной санации хронических гнойных очагов. Остеомиелит ребер у 3 больных послужил основанием для выполнения резекции в пределах здоровых тканей. Фиксацию ребер с использованием металлоконструкций у этих пациентов не применяли, ограничиваясь мышечной и мягкотканной пластикой. Консервативное лечение проведено у 3 больных с деформацией грудной клетки. Летальных исходов не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Патологические синдромы, развивающиеся в отдаленные сроки после травмы груди, требуют хирургической коррекции. Хирургическое лечение пациентов с поздними осложнениями травмы груди должно быть направлено на устранение нестабильности костного каркаса, улучшение респираторной функции, профилактику вторичных и третичных осложнений. Применение остеосинтеза позволяет не только устранить основные патологические синдромы, но и повысить толерантность к физическим нагрузкам, а значит и качество жизни пациентов.
