ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов повторных реконструктивных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом. Оценка непосредственных и отдаленных результатов в группах больных, которым осуществлены реконструктивные вмешательства с окклюзией ранее выполненной реконструкции, а также больных, которым производили превентивные вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 43 пациента. Основную группу (1-я) составили 18 больных, которым выполняли превентивные сосудистые реконструкции. В группу контроля вошли 25 больных, которым выполняли повторные вмешательства по поводу реокклюзии зоны реконструкции. Контрольную группу разделили на 2 части, у 15 больных отмечена клиника хронической ишемии конечности (2-я группа), у 10 — острой ишемии конечности (3-я группа). Средний возраст пациентов составил 56,8±8,2 года, мужчин было 37 (86%), женщин — 6 (14%). У 41 (95,3%) пациента отмечены мультифокальный атеросклероз сосудов, у 29 (70,7%) — поражение сонных артерий, у 34 (79%) — коронарных артерий. Пациентов с сахарным диабетом II типа в исследование не включали.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объем каждого хирургического вмешательства выбирали на основании данных предоперационного обследования, выполняли открытые, эндоваскулярные и гибридные вмешательства. В 1-й группе не было летальных исходов и ампутаций конечности, во 2-й — зарегистрировано 2 (13,3%) ампутации, в 3-й — 3 (30%) ампутации и 1 (10%) летальный исход. Отслежены отдаленные результаты в сроки до 24 мес. Свобода от ампутации в 1-й группе составила 71,5%, во 2-й — 78%, в 3-й — 38% в течение 18 мес; p<0,05 по сравнению с 1-й и 2-й группами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выполнение превентивных хирургических вмешательств предупреждает развитие ишемии, угрожающей потере конечности и улучшает результаты повторного вмешательства.