Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Истомин А.Г.

Кафедра госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия

Муравьева Е.Г.

Кафедра госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия

Барыков В.Н.

Кафедра госпитальной хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета, Челябинск

Шестопалов С.С.

Кафедра госпитальной хирургии Челябинской государственной медицинской академии, Челябинская областная клиническая больница

Сарсенбаев Б.Х.

Кафедра госпитальной хирургии Челябинской государственной медицинской академии, Челябинская областная клиническая больница

Кырчанов В.И.

Кафедра госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия

Пункционное дренирование абсцесса печени при транспозиции внутренних органов

Авторы:

Истомин А.Г., Муравьева Е.Г., Барыков В.Н., Шестопалов С.С., Сарсенбаев Б.Х., Кырчанов В.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(2): 85‑86

Просмотров: 1219

Загрузок: 18

Как цитировать:

Истомин А.Г., Муравьева Е.Г., Барыков В.Н., Шестопалов С.С., Сарсенбаев Б.Х., Кырчанов В.И. Пункционное дренирование абсцесса печени при транспозиции внутренних органов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(2):85‑86.
Istomin AG, Muravyova EG, Barykov VN, Shestopalov SS, Sarsenbaev BKh, Kyrchanov VI. Percutaneous drainage of liver abscess in case of situs viscerus inversus. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2018;(2):85‑86. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/hirurgia2018285-86

?>

Расположение внутренних органов, зеркально противоположное нормальному, — редкая аномалия развития (синонимы: situs viscerus inversus, situs rarior, situs transversus, полное или неполное обратное расположение органов, извращенное положение, транспозиция органов, декстрокардия).

Впервые такое расположение описано Marko Severino в 1643 г. Оно встречается с частотой 1 на 10 000 населения, различается частичной и полной транспозицией органов.

В большинстве случаев оно не влияет на функцию органов и жизнедеятельность человека и может привести врача к диагностической растерянности и конфузу при упущении из вида возможности подобного состояния и создать проблему лишь в трансплантологической практике. Ранее ведущим методом диагностики этого состояния (до ультрасонографии, КТ и МРТ) был рентгенографический.

Мы располагаем клиническим наблюдением успешного излечения абсцесса печени при транспозиции внутренних органов методом дренирования под ультрасонографическим контролем.

Больной И., 63 лет, в экстренном порядке поступил в I хирургическое отделение ЧОКБ 23.03.16 с диагнозом абсцесса печени и с жалобами на общую слабость, подъем температуры тела, боль в левом подреберье, в состоянии средней степени тяжести. Из анамнеза известно, что заболел месяц назад, причину болезни отметить не может.

Был госпитализирован в ЦРБ по месту жительства с температурой 40 °C с рабочим диагнозом: «острая респираторно-вирусная инфекция». При обследовании подтвержден сахарный диабет 2-го типа, выявлена анемия (гемоглобин 98 г/л). При ЭГДС, ультрасонографии органов брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки обнаружена транспозиция органов.

После проведенного антибактериального лечения (амоксициллин 1,5 г в сутки в течение 10 дней без эффекта и цефтриаксон 1 г в сутки в течение недели) наступило незначительное улучшение. Для уточнения диагноза госпитализирован в университетскую клинику ЮУГМУ 18.03.16, где диагностирована нагноившаяся киста левой доли печени. Пациента перевели в ЧОКБ 23.03 и на следующий день выполнили МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением, при которой обнаружены полости в паренхиме печени с нечеткими контурами сливного характера, расположенные в III, IV, VII, VIII сегментах печени, общим размером 100×85×95 мм» (см. рисунок).

Мультиспиральная компьютерная томограмма от 24.03.16.

25.03 выполнено пункционное дренирование абсцесса печени под ультразвуковым контролем двумя дренажами с промывной системой. При этом одномоментно эвакуировано 90 мл густого гноя. Послеоперационное течение без осложнений. При контроле (ультрасонография 28.03 и МСКТ 06.04) отмечено спадение стенок гнойной полости. При микроскопическом исследовании пунктата в препарате найдено большое количество лейкоцитов, внутриклеточных бактерий, цисты лямблий, простейшие не обнаружены. Микробиологическое исследование — роста бактерий нет.

11.04 пациент с одним дренажем выписан в ЦРБ по месту жительства с рекомендациями промывать полость 1 раз в сутки антисептиком и удалить дренаж при чистых промывных водах. Дренаж был удален через полтора месяца после выписки из ЧОКБ.

Пациент для контроля осмотрен в апреле 2017 г., наступило полное выздоровление.

Таким образом, приведенное клиническое наблюдение интересно, на наш взгляд, возможностью диагностировать транспозицию внутренних органов при первичном обращении на уровне центральной районной больницы при ультрасонографии, а также возможностью ликвидировать большой абсцесс печени пункционным дренированием.

*e-mail: aleksandr_barykov@yandex.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail