Классификация тяжести механической желтухи

За период 2004-2012 гг. проведен анализ результатов обследования и хирургического лечения 338 больных механической желтухой, у 148 из них была желтуха доброкачественного, 190 - опухолевого генеза. Определены лабораторные показатели (общий билирубин, общий белок, протромбиновый индекс), а также осложнения механической желтухи (холангит, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис), указывающие на тяжесть механической желтухи, учтено злокачественное происхождение желтухи. Выбранным признакам присвоены балльные оценки от 1 до 3. Каждое осложнение, как и фактор злокачественности, оценивали в 2 раза выше балла билирубина. Определены классы тяжести желтухи (А, В, С) путем сочетания балльных оценок выявленных признаков. Для упрощения классификации проведен анализ влияния протромбинового индекса и уровня общего белка сыворотки крови на результаты формирования классов тяжести механической желтухи с учетом послеоперационных результатов (летальность, осложнения). Выявлено отсутствие достоверных различий при оценке класса тяжести механической желтухи с учетом и без учета признаков "уровень общего белка" и "протромбинового индекса". Исключение показателя общего белка и протромбинового индекса позволяет упростить классификацию и получить более достоверную разницу послеоперационных результатов между классами.