Эндоваскулярное удаление инородных тел из полостей и структур сердца: одноцентровое наблюдение

ЦЕЛЬ

Оценить результаты эндоваскулярного удаления инородных тел из полостей и структур сердца.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены результаты удаления инородных тел из полостей и структур сердца рентгенэндоваскулярными методами у 9 пациентов мужского пола в возрасте от 35 до 54 лет в период с 2022 по 2024 г. Пациенты обследованы по стандартизированному протоколу, включавшему клинический осмотр, сбор анамнеза, электрокардиографию, эхокардиографию, рентгеноскопию органов средостения, компьютерную томографию сердца с контрастированием. Эндоваскулярные вмешательства выполняли под местной анестезией преимущественно через феморальный и/или яремный доступ с использованием интродьюсеров диаметром от 6 до 12 Fr.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Технический успех вмешательства был достигнут в 89% случаев (n=8). Трем (37%) пациентам после низведения инородного тела к общей бедренной артерии потребовалась конверсия в открытый сосудистый доступ ввиду технических сложностей при удалении крупных фрагментов, превышавших максимально допустимый диаметр рабочего эндоваскулярного инструмента. У одного (11%) пациента по причине большого размера инородного тела и непрочного захвата петлей, а также риска интраоперационного кардиоэмболического осложнения было принято решение об удалении через стернотомию с использованием искусственного кровообращения. Топографический анализ выявил преобладающее расположение инородных тел в правых камерах сердца, в частности, в полости правого желудочка — 44%, правом предсердии — 22%, что соответствует анатомическим особенностям кровотока и гемодинамики в правых отделах сердца, где турбулентный поток способствует фиксации фрагментов. Реже инородные тела локализовались в левых отделах сердца (33%), из них левый желудочек был поврежден в 22% случаев, что требовало особого внимания при планировании доступа и выборе инструментария, особенно учитывая риски эмболии. Летальных исходов за время госпитализации зафиксировано не было. Тридцатидневная выживаемость составила 100%.

ВЫВОД

Рентгенэндоваскулярные методы удаления инородных тел из полостей и структур сердца в современном мире представляют собой перспективное направление интервенционной кардиологии, демонстрирующее высокую эффективность при минимальной инвазивности, что подтверждается низким процентом интра- и послеоперационных осложнений, сокращением сроков госпитализации, быстрой реабилитацией и возвращением к повседневной жизни, минуя инвалидизацию.