Результаты операции артериального переключения у пациентов с транспозицией магистральных артерий: анализ базы данных Европейской ассоциации детских кардиохирургов и данных Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова города Москвы

ЦЕЛЬ ИСЛЕДОВАНИЯ

Представить результаты операции артериального переключения у пациентов с транспозицией магистральных артерий (ТМА), аккумулированные в базе данных Европейской ассоциации детских кардиохирургов (ECHSA DB), и сравнить их с собственными результатами отделения кардиохирургии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Москвы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С помощью фильтров данных, реализованных на сайте ECHSADB в сети интернет, были отобраны сведения о пациентах с ТМА и интактной межжелудочковой перегородкой (ИМЖП), а также сочетанием ТМА с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП)/коарктацией аорты (КоАо)/обструкцией выводного тракта левого желудочка. Проанализированы результаты артериального переключения, в том числе, комбинированной с коррекцией сопутствующих аномалий. Согласно запросу в ECHSA DB найдено 10 825 записей. В ДГКБ им. Н.Ф. Филатова с 2008 г. по 2021 г. выполнены 210 операций артериального переключения пациентам с ТМА.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ECHSA DB: 7849 операций артериального переключения при ТМА-ИМЖП (72,5%); 2789 процедур в сочетании с коррекцией ДМЖП (25,8%). КоАо сопутствовала ТМА в 200 на блюдениях (2,5%) и у ²/₃ была ассоциирована с ДМЖП. Госпитальная летальность в общей группе составила 5,8%. Отмечено снижение летальности за последние два десятилетия (2001—2021) с 12 до 4,6%. За указанный период времени зарегистрированы 1482 повторные операции (13,7%) после первичного артериального переключения. ДГКБ им. Н.Ф. Филатова: 155 операций при ТМА-ИМЖП (73,8%); 55 в сочетании с коррекцией ДМЖП (26,2%); 8 (3,9%) наблюдений сочетания ТМА и обструкции выводного тракта ЛЖ, 4 (2,0%) пациента с комбинацией ТМА и КоАо. Госпитальная летальность составила 5,2%. Была предпринята лишь одна повторная операция (0,5%) — баллонная дилатация стеноза левой легочной артерии.

ВЫВОД

Операция артериального переключения у пациентов с ТМА сопровождается отличными непосредственными результатами с документированным в ECHSA DB снижением госпитальной летальности в течение последних двадцати лет. Результаты операции артериального переключения в ДГКБ им. А.Н. Филатова соответствуют средним текущим показателям европейских клиник-респондентов ECHSA DB при всех анатомических вариантах ТМА. Заметно более низкая потребность в повторных вмешательствах была отмечена в когорте пациентов Филатовской больницы.