ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Коррекция левосторонней венозной почечной гипертензии с использованием оригинальной операции рено-гемиазиголюмбо-кавального анастомоза

Коррекция левосторонней венозной почечной гипертензии с использованием оригинальной операции рено-гемиазиголюмбо-кавального анастомоза

Авторы:
Васил Георгиевич Папиташвили,
Александр Александрович Малинин,
Иван Николаевич Щаницын

Журнал: Флебология. 2026;20(3):265-273.

DOI: 10.17116/flebo202620031265

Прочитано: 59 раз

Резюме

В статье представлен успешный случай помощи пациентке с компрессионным стенозом левой почечной вены, которая безрезультатно лечилась ранее по поводу нейрогенной дисфункции мочевого пузыря с симптомами дизурии, протеинурии, эпизодами макро-микрогематурии. Авторы предложили оригинальную концепцию патофизиологического механизма флебогипертензии в бассейне левой почечной вены. Основной идеей являлось наличие рефлюкс-зависимой вены, по которой происходит обратный или коллатеральный отток крови, что приводит к частичной спонтанной декомпрессии венозного давления в региональном венозном бассейне почечной вены. На основании этой концепции было разработано направление хирургической декомпрессии, которое заключается в использовании рефлюкс-зависимой вены для шунтирования в нижнюю полую вену как вену с наименьшим сосудистым сопротивлением. В описанном клиническом случае у пациентки рефлюкс-зависимой веной был гемиазиголюмбальный ствол (ГАЛС), через который происходил патологический сброс крови по полунепарной вене. Оригинальная операция Рено-ГАЛ-КА (Рено-ГемиАзигоЛюмбо-Кавальный Анастомоз), т.е. использование ГАЛС в виде аутовенозного шунта с анастомозом конец в бок с нижней полой веной, позволила полностью устранить левостороннюю венозную почечную гипертензию и жалобы пациентки.

Ключевые слова

  • синдром аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены
  • гематурия
  • поясничные боли слева
  • гемиазиголюмбальный ствол
  • флебогипертензии левой почки

Дата поступления: 25.09.2025

Дата принятия в печать: 18.10.2025

Дата публикации: 22.09.2026

Литература / References
  1. Velasquez CA, Saeyeldin A, Zafar MA, Brownstein AJ, Erben Y. A systematic review on management of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):271-278. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.11.005
  2. Kurklinsky AK, Rooke TW. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):552-559. https://doi.org/10.4065/MCP.2009.0586
  3. Reed NR, Kalra M, Bower TC, Vrtiska TJ, Ricotta JJ, Gloviczki P. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2009;49(2):386-394. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.09.051
  4. Erben Y, Gloviczki P, Kalra M, Bjarnason H, Reed NR, Duncan AA, Oderich GS, Bower TC. Treatment of nutcracker syndrome with open and endovascular interventions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(4): 389-396. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.04.003
  5. Kouyialis TA, Zertalis M, Charalambous N, Papoulas M. Left renal vein transposition using autologous gonadal vein graft in patient with combined anterior nutcracker and May-Thurner syndromes. BMJ Case Reports. 2025;18(2):e263818. https://doi.org/10.1136/BCR-2024-263818
  6. Said SM, Gloviczki P, Kalra M, Oderich GS, Duncan AA, D Fleming M, Bower TC. Renal nutcracker syndrome: Surgical options. Semin Vasc Surg. 2013;26(1):35-42. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2013.04.006
  7. Amaral J, Honjo O, Hannick JH, Rickard M, Lorenzo AJ. In Situ Gonadal Vein Valvulotomy and Side-to-side Gonado-iliac Bypass for the Management of Nutcracker Syndrome in an Adolescent With a Solitary Kidney and Absence of Pelvic Congestion. Urology. 2019;126:200-203. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.12.033
  8. Damen NS, Jianu AM, Lazăr M, Rusu MC, Piţigoi G, Petrescu S. The Incidence and Variants of the Reno-Hemiazygos Connection. Diagnostics. 2025;15(4):441. https://doi.org/10.3390/DIAGNOSTICS15040441
  9. Loukas MTRS. Adrenal, renal, gonadal, azygos, hemiazygos, lumbar, and ascending lumbar veins. In Bergman’s Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation Eds.; John Wiley & Sons: Hoboken, NJ, USA; 2016. https://doi.org/10.1002/9781118430309.ch69
  10. Yi SQ, Ueno Y, Naito M, Ozaki N, Itoh M. The three most common variations of the left renal vein: a review and meta-analysis. Surg Radiol Anat. 2012;34(9):799-804. https://doi.org/10.1007/s00276-012-0968-1
  11. Quevedo HC, Arain SA, Abi Rafeh N. Systematic review of endovascular therapy for nutcracker syndrome and case presentation. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2014;15(5):305-307. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2014.04.008
  12. Lien HH, Kolbenstvedt A. Phlebographic appearances of the left renal and left testicular veins. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1977;18(3):321-332. https://doi.org/10.1177/028418517701800308
  13. Pilcher JM, Padhani AR. Problem in diagnostic imaging: behind the left renal vein. Clin Anat. 1997;10(5):349-352. https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(1997)10:5<349::AID-CA12>3.0.CO;2-K
  14. Arslan S, Sarıkaya Y. Aneurysm of the left ascending lumbar communicating vein: Its prevalence and possible association with nutcracker phenomenon. Clin Imaging. 2022;85:22-28. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2022.02.022
  15. Yi Shuang Qin, Ueno Y, Naito M, Ozaki N, Itoh M. The three most common variations of the left renal vein: a review and meta-analysis. Surg Radiol Anat. 2012;34(9):799-804. https://doi.org/10.1007/S00276-012-0968-1
  16. Li G, Dong J, Lu JS, Zu Q, Yang SX, Li HZ, Ma X, Zhang X. Anatomical variation of the posterior lumbar tributaries of the left renal vein in retroperitoneoscopic left living donor nephrectomy. Int J Urol. 2011;18(7):503-509. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2011.02778.x
  17. Urban BA, Ratner LE, Fishman EK. Three-dimensional volume-rendered CT angiography of the renal arteries and veins: Normal anatomy, variants, and clinical applications. Radiographics. 2001;21(2):373-386. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.2.g01mr19373
  18. Heinz A, Brenner E. Valves of the gonadal veins. Phlebologie. 2010;39(06): 317-324. https://doi.org/10.1055/s-0037-1622328
  19. Nidhi G, Amod D, Suniti P. Variations in testicular veins: an anatomico-clinical review. Gal Int J Health Sci Res. 2020;5(2):56-68.
  20. Гришенкова А.С., Москаленко Е.П., Мишакина Н.Ю., Ефремова О.И., Куликов В.М., Гаврилов С.Г. Взаимосвязь между тазовой болью и рефлюксом в варикозных венах таза у пациентов с синдромом тазового венозного полнокровия. Флебология. 2021;15(4):251-258. https://doi.org/10.17116/flebo202115041251
  21. Chaar C. Current management of venous diseases. USA: Springer International Publishing AG. ProQuest Ebook Central Childress KJ, Die-trich; 2018.
  22. Belding C. Gonadal Veins. In: Stephen JB Jr, Iwanaga J, Loukas M, Tubbs RS, editors. The clinical anatomy of the vascular system. Cham: Springer Nature; 2025. https://doi.org/10.1007/978-3-031-78326-5
  23. Stancati E, Cricenti S, Ambrósio J. Anatomy of the valves of human ovarian veins. J morphol Sci. 2002;19(2):73-76.
  24. Dunphy L, Penna M, Tam E, El-Kafsi J. Left renal vein entrapment syndrome: nutcracker syndrome! BMJ Case Rep. 2019;12(9). https://doi.org/10.1136/bcr-2019-230877
  25. Chao N, Eleanor Dunlap, Joshua Plant, Khanjan H, Nagarsheth. Vascular Compressions and Syndromes Associated with Median Arcuate Ligament Syndrome: May-Thurner, Nutcracker, and Pelvic Congestion Syndrome. In: Daniel Shouhed OMGKE-H, editor. Median Arcuate Ligament Syndrome. Cham: Springer; 2025. https://doi.org/10.1007/978-3-031-80740-4_7
  26. Berthelot JM, Douane F, Maugars Y, Frampas E. Nutcracker syndrome: A rare cause of left flank pain that can also manifest as unexplained pelvic pain. Joint Bone Spine. 2017;84(5):557-562. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2016.10.006
  27. Gavrilov SG, Karalkin AV, Mishakina NY, Grishenkova AS. Effect of left renal vein compression stenosis on functional status of left kidney in patients with pelvic venous disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101668 https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.009
  28. Scholbach T. From the nutcracker-phenomenon of the left renal vein to the midline congestion syndrome as a cause of migraine, headache, back and abdominal pain and functional disorders of pelvic organs. Med Hypotheses. 2007;68(6):1318-1327. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2006.10.040
  29. Lau JLT, Lo R, Chan FL, Wong KK. The posterior «nutcracker»: hematuria secondary to retroaortic left renal vein. Urology. 1986;28(5):437-439. https://doi.org/10.1016/0090-4295(86)90085-3
  30. Franceschiski C, Bahnini A. Points de futile pelvises viscera et varices des members inferiors. Phlebologie. 2004;57:37-42.
  31. Акулова А.А., Сорока В.Л., Бондарчук Д.В., Соломахин А.Е., Лобастов К.В. Расширение надлобковых вен как проявление варикозной болезни таза: описание клинического случая. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):54-62. https://doi.org/10.21518/akh2023-023
  32. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024;25:5-141. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2024-25s
  33. Gavrilov SG, Moskalenko YP, Kulikov VM, Chubchenko SV, Karalkin AV. Protocol for duplex ultrasound study of the pelvic veins in women. Phlebology. 2025;40(6):420-430. https://doi.org/10.1177/02683555241311445
  34. White JV, Ryjewski C, Messersmith RN, Sbrana F, Schwartz LB. Left ovarian to left external iliac vein transposition for the treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):114-118. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.10.003
  35. Gilmore BF, Benrashid E, Geersen D, Shortell CK. Gonadal vein transposition is a safe and effective treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(3):712-719. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.09.002
  36. Голухова Е.З. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2025;26:5-130. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2025-26s
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Функциональное состояние почек у больных с различными типами цереброваскулярных заболеваний.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):105-111

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026